Tarso e tubercolosi articolare circostante
Introduzione
Introduzione di tibia e tubercolosi dell'articolazione periferica Clinicamente, l'incidenza della tubercolosi tra l'omero, l'omero e la tubercolosi intercondilare non è più rara di quella della tubercolosi dell'articolazione della caviglia, tra cui vi sono più casi di scafoide e ossa adiacenti, tra cui talco, omero e osso cuneiforme. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rigidità neuromuscolare, tumore osseo
Patogeno
Cause di tubercolosi e tubercolosi articolare circostante
Tubercolosi ossea semplice (20%):
Dato che ci sono meno sinossi tra l'omero e le articolazioni circostanti, la tubercolosi sinoviale semplice è rara. Nella clinica, ci sono molte tubercolosi ossee e tubercolosi articolare totale nelle fasi intermedie e tardive. La tubercolosi del calcagno è principalmente centrale, con osso morto. Occasionalmente, il tipo marginale, il pus si raccoglie per lo più all'esterno dei noduli calcaneali e forma un seno dopo la rottura, che può essere curato per lungo tempo; tali casi si trovano spesso in aree rurali e remote e le lesioni di fronte al calcagno possono essere invase. Con le articolazioni e le articolazioni scafoidi, è anche facile invadere le articolazioni della caviglia.
Poiché altre articolazioni interfalangee sono collegate tra loro, sono spesso caratterizzate da tubercolosi totale di tipo articolare dopo l'insorgenza e possono colpire contemporaneamente l'omero adiacente o la maggior parte delle articolazioni intercondilari.In questo momento, il pus penetra nella guaina tendinea per produrre la tubercolosi della guaina tendinea.
Tubercolosi totale (20%):
Nella fase avanzata della malattia, le lesioni della tubercolosi sacrale possono coinvolgere tutta la tibia e le articolazioni interfalangee.In questo caso, si chiama tubercolosi del piede intero.Il piede interessato può avere diversi tratti del seno e spesso non guarirà a lungo. È diventato canceroso e deve essere amputato.
Infezione (30%):
Invasione della circolazione sanguigna causata dalla tubercolosi.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi dell'articolazione tibiale e periferica
Lo stato mentale è essenziale per alleviare i dolori articolari. Non essere impaziente e rilassato, ti aiuterà ad alleviare il dolore.
Complicazione
Complicanze della tibia e della tubercolosi dell'articolazione periferica Complicanze , tumore osseo tonico neuromuscolare
Lo stadio tardivo può essere combinato con l'anchilosi fibrosa.
Sintomo
Sintomi di tubercolosi e tubercolosi delle articolazioni periferiche Sintomi comuni Calore basso e osteoporosi sottile
1. Sintomi e segni
I pazienti con tubercolosi sacrale hanno spesso polmoni o altra tubercolosi, quindi ci sono sintomi sistemici come perdita di peso, anemia e ipotermia. I sintomi locali sono principalmente dolore e zoppia. La tubercolosi ossea semplice è lieve, mentre la tubercolosi articolare totale è più pesante.
Segni per ascessi locali, tenerezza e funzione articolare limitata, accompagnati da seno.
2. Esecuzione dei raggi X.
Le prestazioni del film radiografico sono coerenti con lo sviluppo dell'osteoporosi tubercolosi generale. La tubercolosi del centro del calcagno precoce mostrava cambiamenti di vetro smerigliato e le ossa morte venivano separate in seguito; le ossa morte formate dopo che le ossa venivano assorbite e la parete ossea era più densa. Il calcagno ha evidente indurimento.
Le pellicole radiografiche dell'altra tubercolosi sacrale sono simili alla tubercolosi del calcagno, ma presto entrano nelle articolazioni adiacenti o colpiscono la tibia adiacente, la tibia tardiva può essere ampiamente danneggiata e relativamente densa e le ossa del piede non affette presentano un osso evidente. Sciolto, alcuni hanno solo il contorno della corteccia, come un cerchio di pittura a carboncino.
Esaminare
Esame della tibia e della tubercolosi articolare circostante
Se l'intera articolazione è la tubercolosi, la velocità di eritrosedimentazione può essere aumentata.
Principalmente per il film radiografico, la tubercolosi del centro del calcagno ha mostrato un cambiamento di vetro smerigliato sul film radiografico nella fase iniziale e il calcagno è apparso nella nuvola; ma mentre la malattia progrediva, l'osso morto locale si separava e assorbiva per formare una cavità. Quando la parete ossea è densa, in caso di infezione mista, il calcagno può essere accompagnato da cambiamenti sclerosanti e il tratto sinusale non è guarito per lungo tempo. Altre tubercolosi sacrale e tubercolosi del calcagno hanno risultati radiografici simili, che si diffondono facilmente ad altre tibia e Le articolazioni interfalangee, la distruzione estesa della tibia nella fase avanzata, altre ossa del piede non coinvolte sono altamente osteoporotiche a causa del disuso, mostrando un aspetto carbonizzato e sembra che rimanga solo l'aspetto del contorno corticale.
Gli esami TC e RM sono adatti solo per casi con diagnosi precoce sconosciuta e generalmente non sono richiesti.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica di tibia e tubercolosi dell'articolazione periferica
La diagnosi di questa malattia non è generalmente difficile, principalmente sulla base di anamnesi e sintomi clinici sistemici e locali, segni e reperti radiografici.
Diagnosi differenziale
Piede piatto
Giovani più comuni, simmetria, lamentarsi del dolore ai piedi, più camminare o stare in piedi per molto tempo, si può vedere la posizione eretta che l'arco del piede scompare, il piede è più che rovesciato, la parte inferiore del tallone è inclinata verso l'esterno e il film radiografico vede l'arco del piede, ma Le ossa sono normali
2. Artrite reumatoide e calcagno
L'artrite reumatoide spesso invade le articolazioni interfalangee, gonfiore e dolore locali, attività limitata, i film a raggi X vedono solo l'osteoporosi e il gonfiore dei tessuti molli, ma nessuna distruzione o densificazione sacrale, può essere distinta dalla tubercolosi sacrale, reumatoide L'osteite è più comune nei giovani di età compresa tra 10 e 20 anni, le lesioni sono per lo più limitate ai noduli calcaneali, si osserva l'iperplasia nodulare, specialmente nei noduli superiori e inferiori posteriori, con dolorabilità e lieve gonfiore dei tessuti molli intorno ai noduli calcaneali. I film radiografici hanno mostrato iperplasia irregolare e compattazione dei noduli di calcagno, piccola distruzione cistica nella zona proliferativa, iperplasia del tendine e della fascia del tendine e un aspetto simile a un pollo, principalmente bilaterale. Spesso associato ad altre lesioni reumatoidi.
3. Necrosi asettica dello scafoide
Conosciuto anche come malattia di Köhler, il film radiografico mostra un denso osso di scafoide, l'osso di scafoide si restringe e si deforma, il paziente non ha sintomi di tubercolosi e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è normale.
4. Tumore calcaneale
Il tumore a cellule giganti di osso, condroblastoma, fibrosarcoma, ecc. Deve essere distinto dalla cavità ossea tubercolare e il sarcoma di Ewing esculento dovrebbe essere differenziato dal vetro smerigliato tubercolare.
