sclerite da artrite reumatoide negli adulti
Introduzione
Introduzione alla sclerite da artrite reumatoide dell'adulto L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune comune caratterizzata da infiammazione multisistemica caratterizzata da lesioni infiammatorie croniche dei tessuti articolari. Può anche danneggiare i tessuti extra-articolari come occhi, pelle, polmoni, cuore e nervi periferici. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma, cataratta, retinopatia
Patogeno
Cause dell'artrite reumatoide dell'adulto sclerite
Infezione microbica (20%):
Infezioni microbiche innescate o sostenute, come umidità, freddo, affaticamento, malnutrizione, traumi, fattori mentali, ecc., In particolare umido e freddo, sono i principali fattori predisponenti per questa malattia.
Fattori genetici dell'ospite (15%):
L'eredità della catena genetica è un fenomeno simile tra genitori biologici e prole e tra individui di prole. La genetica si riferisce generalmente al fenomeno che i tratti del genitore sono espressi nella generazione successiva, ma si riferisce geneticamente al fenomeno che il materiale genetico viene passato dalla generazione superiore alla prole.
Diminuzione dell'autoimmunità (10%):
Si riferisce al corpo umano per identificare e distruggere eventuali corpi estranei (virus, batteri, ecc.) Che invadono, per trattare l'invecchiamento, le lesioni, la morte, la degenerazione delle auto-cellule e per identificare e trattare le cellule mutanti e le cellule infette da virus in vivo al di sotto dei livelli normali.
patogenesi:
Non è ancora chiaro che la lesione più basilare dell'AR sia la sinovite, che è il risultato della risposta immunitaria del corpo alla stimolazione dell'antigene, comprese le risposte immunitarie sia umorali che cellulari.
Sotto l'influenza di fattori patogeni ambientali, le cellule sinoviali dell'articolazione trasformano e rilasciano un gran numero di citochine per promuovere la proliferazione dei fibroblasti sinoviali.Il fattore di stimolazione delle colonie di macrofagi attiva i macrofagi e interagisce con i linfociti T attivati per rilasciare IL. -1, prostaglandine E2 (PGE2) e IL-6, la citochina più importante è IL-6, che stimola l'attivazione dei linfociti B policlonali, promuove la degradazione dei proteoglicani da parte dei condrociti e ne inibisce la sintesi, portando a classi La produzione del fattore reumatoide (RF) diventa un anticorpo che si lega al segmento IgG · Fc ed è direttamente coinvolta nella formazione dell'infiammazione sinoviale nell'artrite reumatoide.La maggior parte dei linfociti B viene prodotta nella membrana sinoviale dell'AR. Le IgG · RF formano un complesso immunitario con IgG auto-denaturato Questo complesso di IgG IgG · auto-denaturato RF è fagocitato da neutrofili e cellule sinoviali, rilasciando mediatori infiammatori e causando artrite. I complessi immunitari attivano il complemento, stimolano la proliferazione delle cellule sinoviali e la produzione di proteasi e prostaglandine, attirano i globuli bianchi e le piastrine, causando vasculite occlusiva, formando noduli reumatoidi, Negli stessi meccanismi che causano sclerite oculare e uveite.
Prevenzione
Prevenzione della sclerite da artrite reumatoide negli adulti
I pazienti con AR hanno sclerite anteriore necrotizzante, che di solito indica una vasculite sistemica potenzialmente fatale e dovrebbero essere altamente vigili quando ciò si verifica.
Complicazione
Complicanze della sclerite da artrite reumatoide negli adulti Complicazioni glaucoma retinopatia cataratta
La sclerite reumatoide può diffondersi ai tessuti adiacenti, causando altri cambiamenti patologici nell'occhio, come cheratite, uveite anteriore, glaucoma, cataratta, corioretinopatia, neuropatia ottica e discinesia oculare.Alcune di queste complicanze possono causare visione. Diminuzione, causata da vasculite reumatoide può causare infarto intestinale, sanguinamento e perforazione, può anche coinvolgere il pancreas e i vasi sanguigni peritoneali.
Sintomo
Artrite reumatoide negli adulti, sintomi di sclerite, sintomi comuni , ptosi, dolore agli occhi, lacrime, fotofobia, edema sclerale
1. Manifestazioni oculari L' occhio è l'organo più suscettibile alle lesioni extra-articolari della RA La cheratocongiuntivite secca è la lesione oculare più comune nella RA La sclerite e la cheratite sono le lesioni oculari più gravi. Ci sono anche sclerite e infiammazione sclerale e disturbi del movimento degli occhi.
(1) Sclerite: le malattie sistemiche che causano la sclerite sono più comuni nella RA.L'incidenza della RA nei pazienti con sclerite è dal 10% al 33% e l'incidenza della sclerite nei pazienti con RA è dallo 0,15% al 6,3%. Più comune su entrambi i lati, più comune nei pazienti di età superiore ai 60 anni, più donne rispetto agli uomini, il tipo più comune di sclerite AR è la sclerite anteriore diffusa, i pazienti con occhi rossi, dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione, secrezioni sacche congiuntivali e Sintomi come riduzione della vista, le caratteristiche principali sono infiltrazione infiammatoria sclerale anteriore diffusa, meno comorbidità, prognosi relativamente migliore rispetto ad altri tipi di sclerite, gonfiore congestizio diffuso della sclera nella lesione, edema congiuntivale, grave necessità di rilasciare adrenalina Sclera chiara, ammorbidimento sclerale perforato è quasi interamente causato da AR, ammorbidimento sclerale perforato, noto anche come sclerite necrotica non infiammatoria, raro, soprattutto donne di età superiore ai 50 anni, pazienti con malattia nascosta, raramente accompagnato da infiammazione E la risposta al dolore, si verifica nella sclera equatoriale anteriore, necrosi proteica delle fibre di collagene sclerale nella lesione, placca grigio-gialla, più della metà dei pazienti ha più di una placca necrotica, casi gravi di necrosi simile a carogne La caduta del tessuto necrotico, che causa difetti sclerali, perforazione e prolasso uveale, la sclerite anteriore diffusa non viene trattata in tempo o la progressione della malattia RA, la progressione, la sclerite anteriore necrotizzante, caratterizzata da necrosi localizzata della sclera anteriore Causato da infiammazione vascolare causata da complessi immunitari, estremamente distruttivi, spesso altre complicazioni oculari e diminuzione della vista, il decorso della malattia viene lentamente ritardato.
La sclerite può essere la prima manifestazione della malattia di RA, ma di solito si verifica dopo 13-14 anni di malattia di RA a lungo termine.I pazienti con sclerite di RA hanno l'artrite più avanzata e condizioni cliniche extra-articolari rispetto ai pazienti con malattia di RA senza sclerite. Le prestazioni, la maggior parte delle manifestazioni extra-articolari sono il risultato di una potenziale vasculite da AR, l'incidenza tipica dei noduli sottocutanei di AR è del 20% al 30%, l'incidenza di noduli sottocutanei di sclerite da AR può raggiungere il 50%, sclera di RA Altre lesioni extra-articolari come malattie respiratorie, anomalie cardiache, neuropatia periferica, ulcere cutanee e amiloidosi sono più comuni di quelle senza sclerite. Quando l'attività reumatica dell'AR è grave, la condizione della sclerite è peggiorata e la sclerite anteriore diffusa o nodulare può progredire verso la sclerite anteriore necrotizzante, suggerendo che altre parti del corpo hanno vasculite da AR, la maggior parte della sclerite da AR, in particolare La sclerite anteriore necrotizzante presenta chiare articolazioni AR e manifestazioni extra-articolari. Le manifestazioni extra-articolari più comuni sono noduli sottocutanei e lesioni vascolari cutanee. Altre manifestazioni extra-articolari di AR includono:
1 sistema respiratorio anormale, come versamento pleurico, polmonite e noduli reumatoidi polmonari.
2 anomalie nel cuore, come disturbi della conduzione, malattia valvolare, infarto del miocardio e pericardite.
3 malattie neurologiche come la sindrome del tunnel carpale, la neuropatia sensoriale e la neuropatia sensoriale-motoria.
4 linfoadenopatia e linfoma non Hodgkin.
5 amiloidosi.
6 la funzionalità epatica è leggermente anormale.
7 Ulcere gastrroduodenali causate da malattie gastrointestinali come glucocorticoidi a lungo termine e trattamento con FANS.
Nefropatia secondaria causata dal trattamento con 8 preparati a base di oro.
9 tessuto osseo anormale, come l'osteoporosi causata da un trattamento a lungo termine con glucocorticoidi.
(2) Infiammazione epiteliale sclerale: ad oggi, non vi è alcuna chiara evidenza di una correlazione tra infiammazione epiteliale sclerale e RA e l'incidenza di RA nell'infiammazione epiteliale sclerale è riportata tra il 3,2% e il 5,7% (Tabella 3). L'incidenza dell'infiammazione epiteliale sclerale nell'AR è solo dello 0,17% Le donne con sclerite AR sono più comuni degli uomini e ci sono molti pazienti anziani nei 60 anni. Uno o due lati, il tipo è semplice o nodulare, semplice La sclera della sclera è acuta, con un breve decorso della malattia e periodiche recidive. Nella fase acuta, l'occhio è fotofobico, lacrimazione, bruciore e altri disagi. La sclera superficiale della lesione è localizzata con congestione ed edema. La congiuntiva può muoversi e la sclera nodulare Lo strato esterno di infiammazione è per lo più acuto, con un breve decorso della malattia, è caratterizzato da creste nodulari localizzate sulla superficie della sclera. I noduli sono più singoli e rosso scuro, con un diametro da 2 a 3 mm. I noduli e la congiuntiva circostante sono congestionati ed edema. 2/3 pazienti possono recidivare più volte in diverse parti, la condizione può essere gradualmente alleviata e completamente risolta, generalmente non influisce sulla vista, i singoli pazienti possono sviluppare sclerite. I noduli sclerali bilaterali della sclera AR possono verificarsi contemporaneamente all'artrite attiva dell'AR (noduli reumatoidi); anche nella fase inattiva dell'AR (nodulosi reumatoide) ); o pazienti senza patologie sistemiche sottostanti (noduli pseudo-reumatici, noduli pseudodorumatoidi). La cheratite, incluso l'assottigliamento del margine corneale, la cheratite stromale acuta e la cheratite sclerosante, è più comune nei pazienti con sclera AR rispetto alla sclerite non-RA, ma meno grave, sclerite AR Ci sono alcune uveiti pre-meningali e cataratte.
(3) Altre lesioni oculari: la cheratocongiuntivite secca (KCS) o la sindrome dell'occhio secco è causata da un'anomala secrezione lacrimale nella ghiandola lacrimale e nella ghiandola lacrimale accessoria, che porta all'instabilità del film lacrimale e lesioni del tessuto della superficie oculare. Ci sono sintomi di disagio agli occhi, il tasso di incidenza nei pazienti con AR è dell'11% al 35%, femmina: maschio ha 9: 1, età dei capelli bilaterali dai 40 ai 50 anni, alcuni pazienti sono asintomatici, la maggior parte dei pazienti ha prurito, bruciore Sentimenti, fotofobia, sensazione di corpo estraneo, secchezza oculare, piccole lacrime o lacrime, affaticamento visivo o fluttuazioni o lacrimazione eccessiva dovuta a stimoli secchi, prime manifestazioni caratteristiche di iperemia congiuntivale lieve, secrezione congiuntivale di muco sacro, capezzolo Congiuntivite, tempo di rottura del film lacrimale (MA) abbreviato, declino della sensazione corneale, cheratite puntata superficiale e cheratite filamentosa, stimolazione cronica a lungo termine a secco causata da blefarite, congiuntivite e ulcera corneale, gravità dei sintomi KCS È associato all'età del paziente o al decorso dell'AR, ma non alla gravità dell'artrite.Il KCS con xerostomia e malattia del tessuto connettivo (più comunemente osservata nell'AR) è una malattia autoimmune multisistemica, nota anche come sindrome di Sjögren. , La malattia di Sjogren o KCS più la malattia del tessuto connettivo possono anche essere diagnosticate come sindrome di Sjögren.La sindrome di Sjögren è più comune nei pazienti con sclerite AR che nei pazienti con AR generale senza sclerite.32 casi di RA osservati in Foster et al. Nella sclerite si sono verificati 4 casi di KCS (12,5%), 2 dei quali hanno sviluppato ulcere corneali asettiche (3 occhi). È interessante notare che 2 su 4 casi (1 caso di ulcere corneali) hanno avuto non-Hodge Nel linfoma d'oro, questo tumore si verifica principalmente nella sindrome di RA e Sjögren.
La sclerite corneale AR complicata da lesioni corneali a seconda che si verifichi assottigliamento, infiltrazione o ulcerazione corneale, può essere suddivisa in assottigliamento corneale marginale, cheratite stromale acuta o sclerosante e cheratite ulcerosa periferica (PUK) L'incidenza della sclerite AR con cheratopatia è compresa tra il 36% e il 43,5%. Dei 32 casi di AR-scleveite F riportati da Foster et al, 16 (27 occhi) hanno cheratite (50%), 2 Ad esempio, assottigliamento corneale, 1 caso di cheratite stromale acuta, 3 casi di cheratite sclerosante stromale, 10 casi di PUK (Tabella 3), lesioni corneali, in particolare PUK è più comune nei pazienti con sclerite necrotizzante, AR Possono verificarsi anche lesioni corneali indipendenti. Uveite anteriore: l'uveite anteriore dell'AR è quasi causata dalla diffusione della sclerite AR.L'incidenza dell'uveite anteriore nell'AR adulto senza sclerite non è superiore a quella nella popolazione normale.Foster et al. Hanno riportato 32 casi di AR. 14 casi (44%) di sclerite hanno avuto almeno 1 episodio di uveite anteriore, 7 (50%) avevano sclerite anteriore necrotizzante, 5 avevano sclerite anteriore diffusa e 2 avevano nodulare Sclerite, 1 caso di pazienti con uveite anteriore sclerite nodulare anteriore associata anche a uveite posteriore e sclerite posteriore. Glaucoma: la sclerite AR può causare un'elevata pressione intraoculare, l'incidenza del glaucoma nella sclerite AR è di circa il 19%, ma la rimozione dell'istologia del bulbo oculare ha rilevato che l'incidenza è alta fino al 45%, la sclerite AR con glaucoma e non-RA La patogenesi del glaucoma nella sclerite è simile.
Cataratta: la terapia glucocorticoide sistemica a lungo termine con AR può causare cataratta sottocapsulare posteriore. Cambiamenti del nervo retinico, coroidale e ottico: manifestati principalmente come alterazioni del fondo nella sclerite posteriore dell'AR, tra cui pieghe coroidali, striature retiniche, masse sottbretinali, distacco ciliare coroidale anulare, distacco retinico sieroso, edema del disco ottico e macisto cistoide Edema, ecc., In pazienti con AR senza sclerite, i cambiamenti del fondo oculare sono rari e possono verificarsi cambiamenti trasudanti simili a cotone retinici quando la malattia progredisce e si deteriora, mentre nei pazienti con sclerite da AR possono verificarsi neuropatia ottica ischemica e arterite ciliare corta. Disturbi del movimento oculare: l'incidenza della discinesia oculare nella sclerite AR è del 12,9%, che non è significativamente diversa dall'incidenza della sclerite nei pazienti con artrite non-AR La discinesia oculare della sclerite AR è dovuta alla diffusione dell'infiammazione sclerale. È causato dalla sclerite posteriore che invade i muscoli extraoculari Sintomi e segni della sclerite posteriore con miosite extraoculare sono dolore, diplopia, riduzione della vista, edema congiuntivale, edema orbitale e disturbi del movimento oculare. La sindrome marrone può manifestarsi in presenza di sclerite e formazione di noduli reumatoidi nel muscolo obliquo posteriore, manifestandosi come un disturbo dell'adduzione quando l'occhio si sposta al di sopra del livello della linea mediana. Quando l'occhio si trova nello stato additivo, il movimento verso l'alto è lieve. L'ostruzione, quando l'occhio è spesso in uno stato di adduzione lieve, si verifica una doppia visione guardando verso l'alto, il tendine obliquo superiore sente russare attraverso l'anello della caviglia e la vasculite di AR con o senza sclerite può invadere il sistema nervoso, causando Pupille anormali e paralisi dei muscoli motori dell'occhio.
2. Manifestazioni non oculari di AR nell'insorgenza di differenze individuali, l'insorgenza iniziale è lenta, prima stanchezza, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, febbre bassa e intorpidimento di mani e piedi, RA è una malattia sistemica, sebbene ciascuno L'articolazione motoria è il sito di coinvolgimento più importante, ma invade anche molti organi in tutto il corpo, come dimostrato dalle manifestazioni cliniche al di fuori dell'occhio RA. Le caratteristiche dei tessuti e degli organi extraoculari di RA sono le seguenti:
(1) Artrite: da 1 a 2 dolori articolari o rigidità articolare che compaiono progressivamente e durano da settimane a mesi, mostrando migrazione, successivamente sviluppata in poliartrite simmetrica, coinvolgimento articolare spesso dalle estremità distali delle estremità All'inizio, le altre articolazioni vengono gradualmente coinvolte e le articolazioni interfalangee prossimali sono più comuni, con un allargamento fusiforme, seguito da metacarpo-falangea, punta, polso, ginocchio, gomito, caviglia, articolazione della spalla, ecc. La rigidità dell'articolazione mattutina è quasi Le prestazioni invariabili, la sua intensità e durata possono essere utilizzate come valutazione dell'attività della lesione.Se la lesione continua a progredire, la lesione è più dolorosa e più rigida, la funzione articolare è interessata, il muscolo scheletrico attorno all'articolazione è atrofico e spesso si verificano deformità articolari. Ci sono "deformità del collo d'oca", "deformità a forma di Z", "sindrome del tubo carpale", "valgo del collo" o "sublussazione sacrale", ecc., Le semplici attività dei pazienti nella vita quotidiana sono limitate, incapaci di lavorare, la RA non lo fa Provoca artrite alla caviglia o lesioni toraciche clinicamente significative nella regione lombare.
(2) noduli sottocutanei: la comparsa di noduli sottocutanei è sempre associata a siero RF positivo e lesioni articolari più pesanti e manifestazioni cliniche extra-articolari, in particolare vasculite reumatoide, noduli sottocutanei compaiono intorno alle articolazioni e sotto pressione Il sito, che varia da pochi millimetri a diversi centimetri di diametro, a volte solo uno, i noduli possono esistere per mesi o anni e i noduli compaiono in pazienti con titoli RF positivi elevati, che riflettono l'attività delle lesioni, con noduli sottocutanei. L'AR ha una prognosi sfavorevole.
(3) vasculite reumatoide: inclusa infiammazione ed embolia dei vasi sanguigni piccoli e medi, principalmente in pazienti con malattia grave, patologia articolare evidente, titolo positivo RF elevato, scarsa prognosi, vasculite microvascolare possono colpire gli organi interni, come perforazione intestinale, cervello Incidenti vascolari, ecc. (4) Cardiopatie: la cardiopatia più comune è la lesione pericardica. Il versamento pericardico è caratterizzato da bassa concentrazione di glucosio, elevati livelli di lattato deidrogenasi (LDH) e immunoglobuline e ridotta attività del complemento, miocardio, sistema di conduzione, L'endocardio può anche essere influenzato, la malattia coronarica e l'embolismo possono causare infarto del miocardio.
(5) Lesioni polmonari: la pleurite e il versamento pleurico sono i più comuni, il glucosio nel versamento pleurico e il contenuto del complemento sono bassi, l'LDH è elevato e la RF è positiva, il versamento è principalmente linfociti, non più di 5000 / ml, di cui bassa concentrazione Il glucosio ha il valore più diagnostico, i noduli reumatoidi polmonari sono multipli, più asintomatici e la polmonite interstiziale diffusa e la fibrosi polmonare si verificano in casi avanzati.
(6) Lesioni del sistema nervoso: il danno ai nervi periferici è più comune, dopo molti anni (in media 10 anni), i pazienti con AR hanno spesso disturbi ai nervi sensoriali-motori periferici, accompagnati da lesioni di vasi della pelle come punte delle dita, infarto del dito distale, cancrena e gambe Ulcere, vasculiti si estendono anche al mesentere, alle arterie coronarie e alle arterie cerebrali, scarsa prognosi, sebbene vi siano descrizioni di vasculite intracranica e noduli reumatoidi intramidollari, ma il sistema nervoso centrale è generalmente meno colpito.
(7) Lesioni dei linfonodi: i pazienti con AR spesso presenti nella sindrome di Sjögren, il trattamento della sinovite proliferativa dell'AR può controllare efficacemente le lesioni dei linfonodi.
(8) Lesioni laringee: il 25% dei pazienti con AR ha un coinvolgimento della caviglia o paralisi delle corde vocali e noduli delle corde vocali.
(9) Sindrome di Felty: un tipo grave di AR, raro, si verifica solo in meno dell'1% dei pazienti con AR, pazienti con RA con splenomegalia e leucopenia, manifestazioni extra-articolari, funzione immunitaria anormale, pazienti di età generale L'artrite di grandi dimensioni a lungo termine, a volte l'anemia e la trombocitopenia, il controllo efficace dell'AR e la resezione della milza possono trattare efficacemente la sindrome di Felty.
(10) amiloidosi: a causa della deposizione di amido nel glomerulo, la proteinuria progressiva è il principale indicatore clinico dell'amiloidosi, più comune nell'amiloidosi del rene, altri organi che sono raramente coinvolti, cuore, fegato, milza, parete intestinale E la pelle, con la colorazione rosso Congo dei tessuti corrispondenti (come pelle, retto e gengive) può essere diagnosticata e il controllo efficace dell'AR è la sua opzione di trattamento.
(11) Altre lesioni: la lesione epatica specifica precoce nell'AR è rara, ma quasi la metà dei pazienti ha una disfunzione epatica lieve, che è caratterizzata da fosfatasi alcalina sierica (AKP), 5'-nucleotidasi ( La 5'-nucleotidasi, la 5'-NT), la γ-glutamil transpeptidasi (γ-GT) è elevata e il 10-20% dei pazienti presenta danni epatici specifici. Non esiste ancora alcun test diagnostico specifico, principalmente basato sulle manifestazioni cliniche di sclerite AR, RF positivi, ESR e CRP, sinovite articolare, caratteristici cambiamenti istologici di noduli sinoviali e sottocutanei articolari e articolazioni I risultati radiografici dell'osteoporosi periferica e i cambiamenti dell'erosione articolare sono utili per la diagnosi.Per garantire l'uniformità dell'indagine e dell'indagine epidemiologica, l'American College of Rheumatology ha recentemente rivisto i criteri diagnostici della RA originale e ridotto gli 11 articoli originali. Per 7 articoli, i medici devono consultare da 1 a 4 articoli per almeno 6 settimane.Per diagnosticare l'AR, è possibile utilizzare quattro articoli con 7 criteri.I criteri diagnostici per l'AR sono mostrati nella Tabella 5. Il test iniziale in questo standard è sensibile. 91% sesso e 88% specificità.
Esaminare
Esame della sclerite da artrite reumatoide negli adulti
Sebbene nessun singolo test sia specifico per la diagnosi di AR, i seguenti test sono utili per la diagnosi e il trattamento dell'AR.
1. fattore reumatoide (RF) RF è un autoanticorpo che agisce su determinati determinanti di IgG · Fc, di solito includendo il tipo 3: cioè, tipo IgM, tipo IgG e tipo IgA, di solito rivestendo IgG con lattice Le particelle sono state testate per il test di agglutinazione.La relazione tra RF e RA è stata descritta per la prima volta da Waaler et al. Nel 1940. I pazienti con AR erano positivi dal 70% al 90% in radiofrequenza.Il positivo RF è stato osservato anche in soggetti sani con risposta immunitaria secondaria. I titoli RF positivi e continui sono spesso associati alla gravità delle lesioni RA.
I pazienti con AR che sono RF positivi, in particolare quelli con titoli più alti, hanno lesioni articolari più gravi, tra cui anomalie e disfunzione dei raggi X e manifestazioni extra-articolari (come noduli sottocutanei, vasculite e danni ai nervi) sono anche più comuni rispetto ai pazienti RF negativi. Vedi, la sclerite AR di solito è positiva alla RF e alcuni pazienti hanno titoli più elevati.
2. La conta delle cellule del sangue ha generalmente displasia cellulare normale, occasionalmente eosinofili e trombocitosi, il trattamento della sinovite proliferativa può alleviare o eliminare le anomalie nel sistema sanguigno, le cellule normali sono anemia anorettale, spesso nella RA L'aumento della velocità di eritrosedimentazione, i livelli elevati di proteina C reattiva e il periodo post-chirurgico di sinovite possono essere associati all'eritropoiesi, una lieve trombocitopenia è spesso associata a velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva, sinovite attiva e clinica extra-articolare Nell'attuale relazione, il meccanismo non è chiaro e l'eosinofilia (che rappresenta oltre il 5% dei leucociti totali) è generalmente presente in pazienti con artrite grave, noduli pleurici, diminuzione dei livelli di complemento e vasculite.
3. La fase acuta della velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina C-reattiva (CRP) sono aumentate in quasi tutti i pazienti, entrambi positivamente correlati all'attività patologica dell'AR. I pazienti con sclerite AR non hanno avuto I pazienti con sclerite hanno valori di ESR più elevati.Dopo il trattamento, la diminuzione di ESR e CRP indica che la condizione è migliorata e il tasso di distruzione articolare è rallentato o invertito.L'ESR è l'indicatore di laboratorio più importante per l'American Rheumatology Association per determinare se l'AR sta migliorando. Tuttavia, molte proteine sieriche (fibrinogeno, globina, immunoglobulina, ecc.) Possono influenzare i cambiamenti di VES, pertanto i cambiamenti di VES spesso non riflettono il miglioramento o il deterioramento delle condizioni cliniche e la sintesi e la degradazione della CRP sono rapide, quindi è Indicatori sensibili che riflettono l'efficacia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'artrite reumatoide sclerite adulta
L'AR deve essere differenziata da dolore al tallone, congiuntivite gotta, uretrite della sindrome di Reiter, spondilite anchilosante ed eritema a farfalla del lupus eritematoso sistemico.
