Malattia fungina polmonare
Introduzione
Introduzione alla malattia fungina polmonare Le infezioni fungine polmonari profonde sono spesso dovute all'inalazione di polvere da varie spore fungine e la loro incidenza è significativamente aumentata a causa dell'uso frequente di antibiotici ad ampio spettro, farmaci citotossici antimetaboliti, immunosoppressori e ormoni. Gli actinomiceti e la candida esistono nella cavità orale e nel tratto respiratorio superiore delle persone normali: se l'igiene orale è scarsa, la resistenza del corpo è bassa e può invadere i polmoni e causare infezioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione respiratoria Complicanze: ascesso polmonare
Patogeno
Causa della malattia fungina polmonare
(1) Cause della malattia
Esistono tre modi per infettare le malattie fungine polmonari:
1 Endogeno: ad esempio, gli actinomiceti e la Candida esistono nella cavità orale e nel tratto respiratorio superiore delle persone normali Se l'igiene orale è scarsa, il corpo ha una bassa resistenza e può invadere i polmoni per causare infezione.
2 esogeno: inalazione di polvere con spore fungine, come cardiosi, aspergillosi e criptococcosi.
3 secondario: le malattie fungine in altre parti del corpo si diffondono ai polmoni attraverso il sangue o il sistema linfatico e le lesioni sotto le ascelle possono anche diffondersi direttamente ai polmoni, come l'actinomicosi.
(due) patogenesi
I funghi si trovano ampiamente in natura. Le spore volano con la polvere e sono facili da inalare nel tratto respiratorio. I funghi sono presenti anche quando il tratto respiratorio è normale. Pertanto, espettorato o secrezioni sono presi per striscio o coltura. I funghi trovati potrebbero non essere batteri patogeni e i pazienti possono essere allo stesso tempo o È spesso mescolato con virus batterici e altre infezioni, le manifestazioni cliniche sono complesse, diagnosi errate o diagnosi errate, il lavoro effettivo si basa spesso su fattori di "infezione opportunistica": l'uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori, farmaci antitumorali, ecc., In altre diagnosi non può essere completamente L'infezione fungina viene pensata quando viene spiegata la condizione del paziente.L'infezione fungina si verifica dopo che il fungo ha invaso il polmone.I cambiamenti patologici di base sono necrosi coagulativa, infiltrazione cellulare e suppurazione, infezione cronica, fibrosi polmonare o formazione di granuloma.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie fungine polmonari
(1) Esiste una storia di polmonite ma l'evoluzione non è tipica e l'uso corretto di antibiotici non è efficace.
(2) Vecchi e infermi, in particolare le infezioni polmonari causate dall'uso intensivo di antibiotici, glucocorticoidi o farmaci citotossici.
(3) I raggi X hanno mostrato ombre traballanti dei due polmoni centrali e inferiori e nessun assorbimento è stato migliorato dopo il trattamento.
(4) Il mughetto tipico, l'espettorato è bianco latteo o bianco grigiastro, viscoso e trasparente come la gelatina, dovrebbe prestare attenzione all'infezione da L. candida.
Complicazione
Complicanze della malattia fungina polmonare Ascesso polmonare complicanze
Polmonite generale, ascesso polmonare
Sintomo
Sintomi della malattia fungina polmonare Sintomi comuni Tosse, vomito sangue, dolore toracico, ascesso, emottisi
Tipi comuni di malattie fungine polmonari:
1. L'actinomicosi polmonare è un granuloma suppurativo cronico causato da actinomiceti di Israele, gli attinomiceti sono batteri filamentosi anaerobici e il micelio è aggregato in dimensioni da 1 a 2 mm. Le cosiddette particelle di "zolfo" in bianco, che è una caratteristica della malattia, le particelle compaiono nei tessuti del pus, dell'espettorato o della parete sacrale, che è una base affidabile per la diagnosi della malattia e gli actinomiceti sono stati a lungo classificati in malattie fungine. I batteri hanno caratteristiche batteriche, sensibili al trattamento della penicillina, possono anche essere inclusi nelle malattie batteriche, la malattia è distribuita in tutto il mondo, più comune tra gli agricoltori, gli actinomiceti israeliani parassitano la mucosa orale delle persone normali, intorno ai molari, alla cripta tonsillare e al colon L'attesa della malattia, come una scarsa igiene orale o quando il dente viene estratto dal trauma, infezione batterica orale, può essere seguita dalla trasmissione dell'infezione da nematodi e diffondersi sul viso, sul collo, sulla formazione di fistole, l'infezione polmonare è causata dall'inalazione di inquinanti orali L'actinomicosi polmonare è rara, pari a circa il 15%; le lesioni al viso e al collo rappresentano oltre il 50% e c'è un nodulo al collo della mascella, che quindi forma un ascesso e si rompe in un seno; l'actinomicosi addominale rappresenta circa 25 %, spesso formato nell'area ileocecale Blocco, actinomiceti possono causare polmonite bronchiale, granuloma e iperplasia del tessuto connettivo, formazione di ascessi e lesioni ammorbidenti o massa fibrotica della cicatrice, come l'invasione della pleura, versamento pleurico o empiema, l'invasione della parete toracica può formare ascesso e fistola della parete toracica .
L'actinomicosi polmonare è a lenta insorgenza, i primi sintomi non sono evidenti, possono presentare febbre bassa, tosse, dolore toracico, una piccola quantità di espettorato mucoso, come la polmonite bronchiale generale, quando si forma l'ascesso polmonare, c'è febbre alta, tosse e espettorato, stasi del sangue o emottisi, Quando c'è pleurite o empiema, il torace indossa liquido o pus, invade la parete toracica, compaiono grumi locali, c'è tenerezza e il seno si forma dopo il piercing, il tessuto circostante è duro, il pigmento viene approfondito e la radiografia del torace non è specifica. Infiltrazione o consolidamento polmonare nodulare sessuale, traballante, formazione di granulazione di ombre a blocchi e persino formazione di cavità, la distruzione delle costole può essere vista quando la parete toracica è invasa, l'actinomicosi polmonare è rara, la diagnosi è principalmente A seconda delle particelle di zolfo presenti nell'espettorato o nel pus, la cultura anaerobica e l'esame patologico delle lesioni hanno rivelato una chiara diagnosi degli actinomiceti.
2. Aspergillosi polmonare L'aspergillosi è ampiamente distribuita in natura, suolo, piante, aria, normale tratto respiratorio umano, pelle, canale uditivo esterno, ecc. Può anche trovare Aspergillus, generalmente non patogeno, la maggior parte dei batteri patogeni vengono fumati Aspergillus, alcuni Aspergillus neri, bianchi e piccoli, questa malattia è secondaria a cisti bronchiali, bronchiectasie, pneumoconiosi, sarcoidosi e ascesso polmonare, ecc., L'incidenza è correlata all'occupazione, come l'allevamento di pollame, la vinificazione, ecc. Esistono tre tipi di infezioni cliniche da Aspergillus:
1 tipo di reazione allergica: come broncopolmonite da Aspergillus, ecc., Le persone allergiche hanno inalato un gran numero di spore, asma in poche ore, febbre bassa, tosse e catarro, l'esame a raggi X del torace ha mostrato infiltrazioni migratorie, dopo sintomi di dissociazione in 3 ~ Dopo 10 giorni, si è calmato da solo. Gli ormoni sono stati usati per trattare le lesioni polmonari e sono scomparsi rapidamente. La riesposizione potrebbe ripresentarsi. Dopo l'episodio ricorrente, fibrosi polmonare, bronchiectasie, enfisema, ecc.
2 tipo settico: manifestato come broncopolmonite necrotizzante, infarto emorragico, formazione di ascessi e diffusione ematogena, ecc., Più comune nell'applicazione a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro, ormoni, agenti immunosoppressori e pazienti con trapianto di organi, come pazienti avanzati con tumori o leucemia, La prognosi è seria,
3 parassita: cioè aspergilloma, una lesione secondaria, esistente nella vecchia cavità tubercolare, cisti broncodilatata, cisti dopo secrezione fluida e estremità cieca del moncone bronchiale dopo pneumonectomia, riportate negli ultimi anni, Potrebbe essere correlato all'ampia applicazione di antibiotici ad ampio spettro e l'esame dei campioni escissi è più dettagliato.La massa arrotondata formata dal micelio del micelio è limitata e lo sviluppo è lento. Può esistere per diversi anni. I sintomi sono tosse, emottisi, dolore toracico, febbre bassa, ecc. Più spesso della malattia primaria non è facile da distinguere, l'emottisi può essere grande e una piccola quantità di emottisi può persistere a lungo, e anche il paziente è stato a letto per non osare muoversi, la causa dell'emottisi è sconosciuta, alcune persone pensano che ci sia un ricco vaso sanguigno nel sacco dell'infezione fungina La palla fungina è di nuovo attiva, l'attrito è facile da provocare sanguinamento e l'esame a raggi X della palla fungina è caratteristico.L'area semilunare traslucida può essere vista nella cavità cistica, che cambia con la posizione del corpo e rimane nella posizione più alta della posizione del corpo durante le riprese.
3. L'infezione da Nocardia di Nocardia è un'infezione cronica del polmone causata da Nocardia, che è positiva per la colorazione di Gram, batteri aerobici filamentosi e ife che possono essere avvolte in una massa per formare una simile I granuli di nematodi, che sono ampiamente distribuiti in natura e nel bestiame, sono parassiti e occasionalmente esistono in corpi umani sani. Se vengono scoperti dall'espettorato o dalla broncoscopia, se vengono trovati parassiti, Se esiste un tale batterio nella cavità pericardica toracica o nel campione asportato, dovrebbe essere diagnosticato come infezione da Nocardia, Nocardia è primaria nel polmone, i cambiamenti patologici sono infezione suppurativa, ascesso, granuloma, ecc., Tumore maligno, trapianto di organi, Applicazione a lungo termine dell'ormone corticale surrenalico, agenti immunosoppressori, farmaci antitumorali causano disfunzione immunitaria del corpo, quando la resistenza è bassa, la Nocardia può diventare un patogeno condizionale, producendo infiltrazione infiammatoria diffusa dei polmoni, consolidamento dei polmoni, necrosi tissutale, emergenza Molti piccoli ascessi e possono invadere la pleura per produrre empiema, le manifestazioni cliniche della malattia nocardiaca sono simili a tubercolosi, actinomicosi, facili da invadere la parete toracica, formare ascessi, seno e fistola, pus ed essudato Granuli di zolfo, tosse, emottisi, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, ecc. L'esame a raggi X del torace con infiltrazione di polmonite, ombre traballanti o nodulari, può formare una cavità, con polmonite, ascesso, tubercolosi e cancro ai polmoni identificazione.
Esaminare
Esame delle malattie fungine polmonari
Esistono diversi tipi di alterazioni dei raggi X polmonari nella malattia fungina polmonare:
1 tipo di polmonite: la lesione si sviluppa rapidamente, mostrando un grande pezzo di ombra densa.
2 tipo di polmonite bronchiale: la piccola ombra o la struttura polmonare della distribuzione bronchiale è significativamente aumentata e i casi cronici hanno fibrosi ed enfisema.
3 tipo di ascesso polmonare: evoluto dal tipo di polmonite o infezione combinata in un ascesso, che può avere un'area traslucida o un livello liquido.
4 Tipo di massa infiammatoria: la massa infiammata è circondata da una capsula fibrosa con densità uniforme e durata della malattia lenta.
5 tipi misti: la palla di Aspergillus è costituita da una miscela di Aspergillus e mucillagine di fibre, parassitaria nelle lesioni cistiche nei polmoni, come la tubercolosi, la ramificazione cistica, ecc., C'è gas tra la sfera batterica e la cavità della cisti, che mostra uno spazio curvo A volte, può ruotare con la posizione del corpo: l'aria stagnante, il supino e il film di posizione laterale possono tutti vedere l'ombra dell'aria in alto. Questi pazienti hanno spesso l'emottisi, che è l'unica malattia fungina con evidenti alterazioni dei raggi X.
6 tipo di pleurite: ipertrofia pleurica o versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione delle malattie fungine polmonari
La diagnosi di micosi è piuttosto difficile: la maggior parte delle malattie fungine sono infezioni secondarie, i sintomi e i segni clinici sono spesso le manifestazioni della malattia primaria, l'espettorato o le secrezioni sono utilizzati per lo striscio o la coltura, i funghi non sono necessariamente batteri patogeni. Il paziente viene spesso infettato da batteri e virus contemporaneamente o in sequenza. Le manifestazioni cliniche sono complicate, diagnosticate erroneamente o mancate. È necessario combinare materiali correlati clinici, principalmente pazienti con fattori di "infezione opportunistica", come l'uso a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro, agenti immunosoppressori. , farmaci antitumorali, ecc., espettorato, versamento pleurico, pus trovato spore e / o ife fungine e test cutaneo antigene, l'esame sierologico aiuta a confermare la diagnosi.
A causa dei risultati clinici e raggi X non specifici della malattia fungina polmonare, è facilmente confuso con le malattie polmonari comuni come la tubercolosi, la fibrosi polmonare e la bronchite cronica.
