duplicazione duodenale
Introduzione
Introduzione alla duplicazione duodenale La duplicazione del duodeno (duplicazione del duodeno), nota anche come cisti duodenale, è una cavità sferica che sporge oltre la parete intestinale. La maggior parte si attacca al lato posteriore o mediale del duodeno. È una malformazione congenita clinicamente rara del duodeno. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,001% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite
Patogeno
Malformazione da duplicazione duodenale
(1) Cause della malattia
Ci sono molte spiegazioni per la causa della duplicazione congenita del tratto digestivo, ma non ci sono conclusioni soddisfacenti, nessun progresso rivoluzionario e ci sono generalmente diverse teorie:
1. La cavitazione è incompleta Bremer ritiene che, a causa della proliferazione cellulare nella fase iniziale dell'embrione, il tratto digestivo diventi una fase solida. Successivamente, nel periodo solido, i vacuoli disposti longitudinalmente si formano nel lume intestinale, che si fondono per formare un lume (periodo di cavitazione), come la cavitazione Può formare stenosi, occlusione e altre deformità.Se in questo processo di sviluppo, il lume vago forma una cavità tubolare circolare, che è una deformità ripetuta, aderisce alla parete del tratto intestinale adiacente e il duodeno ripete la struttura istologica deformata e dodici. Le unghie sono molto simili.
2. La sacca esterna sacrale non è degradata: Thyng e Lewis hanno scoperto che gli embrioni umani sono gli stessi dei mammiferi nella fase iniziale.Ogni parte del tratto digestivo ha una sacca esterna sacrale con la maggior parte dell'ileo, il che è coerente con il fatto che si verificano deformità ripetute nell'ileo. Nel caso, la sacca esterna a forma diverticolare può gradualmente degenerare da sola
3. Altri come la dottrina embrionale: nel 1953, Ravithch credeva che la malformazione ripetitiva del colon rettale, come il doppio scroto del pene, il doppio utero e la vagina, la doppia uretra, fosse causata dalla malformazione embrionale embrionale, il notochord e l'originale teoria del disturbo di separazione dell'intestino: 1892 Veencklass considerava l'embrione Alla terza settimana, quando si formò la notocorda, si verificò l'adesione nell'ectoderma interno ed esterno, la separazione fu difficile e il tubo intestinale e il tubo neurale furono separati. Quando si formò il tubo intestinale, si verificarono protrusioni simili a diverticoli e la protrusione si sviluppò in varie forme di deformità del tratto digestivo.
(due) patogenesi
La duplicazione duodenale si trova spesso all'interno del duodeno (Fig. 1) La forma è sferica, ovale e la maggior parte di essi è cistica, poiché non sono collegate all'intestino, sono anche chiamate cisti intestinali.
La parete intestinale della duplicazione duodenale è simile alla normale parete duodenale. La maggior parte sono cistiche.La parete del duodeno contiene una membrana serosale, un muscolo liscio, una membrana mucosa e la mucosa della parete ha spesso una mucosa gastrica vagale, che può anche causare ulcere. Malattia, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, perforazione dell'infiammazione, la maggior parte delle cisti non trafficano, può anche essere fornita dalla stessa vascolarizzazione dell'intestino tenue, l'estremità distale e prossimale della cisti può comunicare con il duodeno, c'è muco incolore nella cisti, a volte sanguinamento È viola-nero e, in base alla forma patologica, può essere diviso in tre tipi: tipo diverticolo, tipo cisti e tipo di tubo.
Prevenzione
Prevenzione della deformità della duplicazione duodenale
Nessun metodo speciale da prevenire.
Complicazione
Complicazioni di malformazione da duplicazione duodenale Peritonite da complicanze
La mucosa gastrica vaginale secerne una grande quantità di acido gastrico, che può erodere l'ulcera della parete della cisti e della mucosa duodenale e può anche erodere i grandi vasi sanguigni sotto la mucosa, causando sanguinamenti massicci nel tratto digestivo; la perforazione della parete intestinale o della parete della capsula è accompagnata da grave peritonite.
Sintomo
Ripetizione duodenale Sintomi di malformazione Sintomi comuni Anoressia Cisti Disagio addominale Tumore addominale Perdita di peso
La maggior parte dei sintomi si verifica nei bambini: i sintomi compaiono quando si allattano per la prima volta, ma si trovano anche a 60 anni.
1. La massa addominale superiore può generalmente toccare una massa attiva nell'addome superiore.A volte, prima che si manifestino i sintomi, viene rilevata la massa, le dimensioni sono diverse, per lo più rotonde, cistiche e la più grande può persino essere riempita con il margine costale. Nel divario, ci sono segnalazioni che la duplicazione duodenale può causare il cancro.
2. Sintomi ostruttivi dovuti all'allargamento della deformità cistica, all'oppressione del duodeno, che causano un'ostruzione completa o incompleta e, occasionalmente, all'ittero.
3. Dolore La membrana mucosa nella deformità secerne una grande quantità di fluido e la pressione nella cavità aumenta, il che può causare dolore.
4. La necrosi intestinale provoca occasionalmente sanguinamento e necrosi intestinale dovuta alla compressione del duodeno.
5. Sanguinamento dell'ulcera, la perforazione è spesso dovuta alla mucosa gastrica vaginale secreta una grande quantità di acido gastrico ed enzimi digestivi, erosione della parete o ulcere duodenali della parete intestinale, il sangue nelle feci è per lo più simile al catrame.
Esaminare
Esame dell'anomalia della duplicazione duodenale
1. L'esame del pasto con bario a raggi X mostra che il duodeno ha ingrandimento, deformazione da compressione e elevate prestazioni di ostruzione intestinale e talvolta si può trovare l'ombra del tumore (Figura 2).
2. Altre scansioni di radionuclide 99mTc sono utili per sanguinamento gastrointestinale e l'esame TC può anche confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della duplicazione duodenale
La duplicazione duodenale è principalmente causata dai bambini Nei giorni feriali, lo stomaco è scarso, perdita di peso, disagio addominale superiore occasionale, vomito, grandi cisti possono premere il duodeno, causando ostruzione intestinale incompleta o completa, il vomito può avere La bile, l'esame a raggi X è utile per la diagnosi, può capire la posizione della deformità, il grado del tratto intestinale, ecc., L'esame TC può anche confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Comune dilatazione del dotto biliare L'addome superiore destro del paziente può essere paralizzato e le masse, l'ittero lieve intermittente, il dolore addominale, l'esame del pasto al bario, il contorno duodenale diventa più grande, gli spostamenti dello stomaco verso la parte anteriore sinistra, generalmente non causano ostruzione duodenale, Quando la deformità ripetuta del duodeno è enorme, la clinica può essere paralizzata e la massa, può premere direttamente il duodeno per causare un'ostruzione duodenale elevata, nausea e vomito, con bile, scansione 99mTc, l'esame TC può distinguere la diagnosi.
2. Le cisti mesenteriche non hanno uno strato muscolare a causa della parete della capsula e non comunicano con il lume intestinale, mentre la deformità della ripetizione intestinale ha pareti serosali, muscolari, mucose e intestinali strettamente connesse con il normale duodeno, che non è facile da separare dal tratto intestinale e è facilmente danneggiata dai vasi sanguigni. Necrosi intestinale, il contenuto della cisti mesenterica è la linfa, un liquido trasparente incolore o un liquido giallo pallido; la duplicazione duodenale della cavità cistica fa parte del contenuto intestinale o giallo-arancio, nero o sanguinante infezione.
3. L'ostruzione della giunzione del bacino ureterale della massa renale destra può causare idronefrosi, nefroblastoma destro a volte di grande volume, sostanziale test di trasmissione della luce negativa e l'idronefrosi è cistica, il test di trasmissione della luce è positivo, l'esame ecografico e L'esame TC può distinguere la diagnosi, il nefroblastoma ha clinicamente una faccia cronica di perdita di peso, il doppio controllo del lato della malattia della vita ha una massa sporgente all'indietro, la IVP può essere distinta.
4. L'intussuscezione nei bambini con intussuscezione acuta può avere 4 sintomi principali: vomito, pianto parossistico, massa addominale, sangue nelle feci, duplicazione duodenale, progressione lenta, sanguinamento gastrointestinale superiore occasionale, alto Le prestazioni ostruttive, l'espettorato o il clistere d'aria possono essere diagnosticati in modo diverso.
