versamento subdurale traumatico
Introduzione
Introduzione al versamento subdurale traumatico Il versamento subdurale traumatico si riferisce alla formazione di una grande quantità di ritenzione di liquidi nello spazio subdurale dopo un trauma, noto anche come idroma subdurale traumatico. A causa di un danno cerebrale, il tessuto cerebrale si muove fortemente nella cavità cranica, causando la lacerazione della membrana aracnoidea e il fluido cerebrospinale scorre attraverso lo iato nello spazio subdurale tra il subdurale e l'aracnoide. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma
Patogeno
Versamento subdurale traumatico
Fattori di trauma (35%):
Si ritiene generalmente che quando la testa è traumatizzata, il cervello si muova nel cranio, causando la rottura della membrana aracnoidea sulla cisterna cerebrale o sulla superficie del cervello e formando un lembo. Di solito è 50-60 ml e più di 100 ml, che è clinicamente diviso in base ai sintomi. Per tre tipi acuti, subacuti e cronici.
Fattori di malattia (65%):
Poiché la rottura dell'aracnoide è come una valvola unidirezionale, il liquido cerebrospinale può fluire continuamente con la lotta del paziente, trattenere il respiro, tossire, ecc. E il liquido cerebrospinale entra nello spazio subdurale e non può fluire indietro, formando gradualmente una ritenzione di liquidi di tensione, coprendo la quantità , parte superiore, superficie dell'espettorato, causando la prestazione della compressione del tessuto cerebrale, il liquido nella fase acuta è per lo più sanguinante, cioè emorragia subaracnoidea, fluido cerebrospinale del sangue nella cavità subdurale, subacuto è liquido giallo, cronico è principalmente giallo erba O liquido trasparente incolore, il contenuto proteico del versamento subdurale generale è superiore al normale liquido cerebrospinale, ma inferiore al liquido ematoma.
Prevenzione
Prevenzione traumatica del versamento subdurale
Nei pazienti con versamento subdurale, la lesione cerebrale primaria è generalmente lieve. Se il trattamento è tempestivo e ragionevole, l'effetto è buono. Se la lesione cerebrale primaria è grave e / o accompagnata da ematoma intracranico, la prognosi è scarsa e il tasso di mortalità può essere Fino al 9,7% al 12,5%
1. Prevenzione del danno cerebrale: il tubo di drenaggio deve essere rigorosamente orientato verso la direzione della dura madre.Non attaccare il tessuto cerebrale per evitare danni al tessuto cerebrale durante l'intubazione o l'estubazione.
2, dopo l'intervento chirurgico dovrebbe prestare attenzione ad aggiungere liquido isotonico, altezza del tubo di drenaggio di 15 cm, mantenere la normale pressione intracranica, se necessario, assumere una posizione supina o bassa della testa, è favorevole alla riduzione del tessuto cerebrale.
Complicazione
Complicazioni traumatiche da versamento subdurale Coma di complicazioni
La principale complicazione del versamento subdurale traumatico è che la lesione cerebrale primaria è generalmente lieve, caratterizzata principalmente da elevata pressione intracranica e segni localizzati di compressione cerebrale. La progressione della malattia è più lenta dell'ematoma subdurale. I sintomi dell'ematoma subdurale cronico e cronico sono simili, insidiosi, spesso non notati, fino a quando i sintomi di aumento della pressione intracranica, disturbi mentali e segni di compressione cerebrale. Nei casi più gravi, paralisi cerebrale, come coma, pupille dilatate e rigidità cerebrale.
Sintomo
Sintomi di versamento subdurale traumatico sintomi comuni nausea e vomito coma disturbo mentale aumento della pressione intracranica paralisi cerebrale alla rigidità cerebrale
Le prestazioni del versamento subdurale acuto sono simili a quelle dell'ematoma subdurale acuto e subacuto, ma la lesione cerebrale primaria è generalmente lieve, caratterizzata principalmente da elevata pressione intracranica e segni localizzati di compressione cerebrale. L'ematoma subdurale è lento, i sintomi cronici sono simili all'ematoma subdurale cronico.L'insorgenza insidiosa spesso non si nota fino a quando non sono presenti sintomi di aumento della pressione intracranica, disturbi mentali e segni di compressione cerebrale e il coma si verifica in casi gravi. , pupille dilatate, vanno al cervello e altri sintomi di paralisi cerebrale.
Le caratteristiche cliniche sono lesioni alla testa chiuse leggere o moderate. La lesione cerebrale primaria è spesso lieve. Dopo la lesione, c'è un aumento progressivo di mal di testa, vomito ed edema del disco ottico. Lo sviluppo della malattia è per lo più subacuto o cronico, di tanto in tanto. Può essere un processo acuto. Nei casi più gravi, il lobo temporale può essere ricollegato. Circa il 30,4% dei pazienti ha pupille dilatate unilaterali. Circa la metà di essi sono consapevolmente progressivi e positivi per il tratto piramidale. La quantità di liquido subdurale è generalmente 50 ~ 60 ml, più di 150 ml, i suoi tratti, acuti sono per lo più liquido cerebrospinale nel sangue, un po 'più lungo diventato liquido chiaro giallo, il contenuto proteico è leggermente superiore al normale.
Esaminare
Esame del versamento subdurale traumatico
1. Scansione TC: mostrando un'ombra a bassa densità a forma di mezzaluna, valore CT di circa 7 Hu, vicino alla densità del liquido cerebrospinale, le prestazioni del segnaposto sono più leggere dell'ematoma subdurale, il versamento subdurale può svilupparsi in un ematoma subdurale, possibilmente ri A causa dell'emorragia, il valore CT può essere aumentato.
2. Risonanza magnetica: indipendentemente dal versamento subdurale acuto o cronico, esiste un segnale a forma di mezzaluna T1 e un lungo segnale T2 sulla risonanza magnetica e l'intensità del segnale è vicina al liquido cerebrospinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di versamento subdurale traumatico
In base all'aumento della pressione intracranica e ai segni di compressione cerebrale e alle caratteristiche della scansione TC cerebrale o della risonanza magnetica dopo lieve trauma cranico, è possibile effettuare il posizionamento generale e la diagnosi qualitativa.
Le manifestazioni cliniche del versamento subdurale assomigliano all'ematoma subdurale Ci sono anche punti acuti, subacuti e cronici.Alcuni casi hanno un alto contenuto di proteine cistiche o emorragia, la TC e la risonanza magnetica non sono tipiche e l'ematoma subdurale. È difficile distinguere prima dell'intervento chirurgico, ma il segnale sull'immagine MRI è vicino al liquido cerebrospinale e il segnale dell'ematoma è forte, specialmente nell'immagine ponderata a T, l'ematoma è un segnale ad alta intensità, che può essere identificato.
