linfoma testicolare
Introduzione
Introduzione al linfoma testicolare Il linfoma testicolare è raro e rappresenta circa il 5% dei tumori del testicolo. DoLL e altri hanno sintetizzato 7743 tumori del testicolo, compresi 360 casi di linfoma maligno originario del testicolo, pari al 4,6%, questa malattia è la più comune nella fascia d'età di oltre 60 anni. Tumore ai testicoli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: buone per persone con più di 60 anni Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause del linfoma testicolare
(1) Cause della malattia
Alcuni pazienti hanno una storia di traumi ai testicoli, orchite o filariasi spermatica e l'insufficienza testicolare è estremamente rara, tuttavia la causa esatta della malattia non è ancora chiara.
(due) patogenesi
Le dimensioni del linfoma testicolare variano notevolmente, coinvolgendo spesso l'epididimo, il cordone spermatico e la vescicola seminale, ma la guaina e la pelle dello scroto sono raramente coinvolte. Il linfoma testicolare ha strutture diverse. La maggior parte dei casi riportati ha linfoma diffuso di media e alta cellula. È il tipo più comune: i patologi inesperti possono facilmente diagnosticare il linfoma testicolare primario come seminoma.Se il paziente è anziano, dovrebbe essere considerato se si tratta di linfoma.L'estensione della malattia è il fattore più importante nella diagnosi. La metastasi linfonodale (grado 2), in particolare la linfoadenopatia di grandi dimensioni, presenta spesso una prognosi sfavorevole, tra cui la dimensione del tumore primario (maggiore di 9 cm), la presenza di sindrome sistemica e un'età superiore ai 65 anni.
Campione lordo: campione lordo di tumore testicolare, il tumore invade principalmente il corpo testicolare, di solito coperto da guaina testicolare intatta, la vescicola seminale e l'epididimo sono generalmente invasi, i campioni sono generalmente osservati, la struttura del tumore è disposta in modo uniforme, i testicoli sono diffusamente invasi, spesso annodati Il nodo può essere multiplo o singolo, spesso accompagnato da emorragia e necrosi, generalmente grigio, giallo chiaro, rosso chiaro e marrone.
Visto al microscopio: linfoma testicolare, quasi tutti linfoma non Hodgkin, il linfoma di Hodgkin è estremamente raro, tranne per la struttura istologica dei singoli pazienti è il linfoma nodulare, tutto il linfoma testicolare è diffuso, Tuttavia, poiché i primi anni del caso non utilizzavano criteri di classificazione uniformi, i termini utilizzati non erano gli stessi, la maggior parte della classificazione era il sarcoma dei reticolociti, seguito dal linfoma linfocitario e la maggior parte dei rapporti clinici sono stati successivamente classificati da Rappaport. In un gruppo di 170 pazienti classificati con questo metodo, l'istiocitotipo diffuso rappresentava il 76%; il tipo di linfocita scarsamente differenziato rappresentava il 14%; il tipo di cellula mista diffusa rappresentava il 3%; altri tipi rappresentavano il 7% e la classificazione Rappaport era diffusa Un linfoma istiocitico è in realtà un gruppo di malattie immunologicamente e morfologicamente complesse, in sostanza questo sottotipo è classificato come una prognosi sfavorevole del linfoma e Paladugu et al. Hanno riportato 20 casi di linfoma istiocitico diffuso. I tumori, 19 dei quali erano grandi tipi di cellule non screpolate, presentavano una prognosi sfavorevole e non erano sensibili alla chemioterapia rispetto al linfoma linfoblastico di grandi dimensioni, utilizzando una classificazione del programma di lavoro internazionale, 3 serie di 69 testicoli Nel caso del linfoma pillola, 47 casi erano moderatamente maligni, 21 casi erano molto maligni e solo 1 caso era maligno.
Prevenzione
Prevenzione del linfoma testicolare
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del linfoma testicolare complicazione
1. Unione del sistema nervoso centrale
Le lesioni erano principalmente meningi, spazio epidurale e parenchima cerebrale Turner et al. Hanno riportato 30 casi di linfoma testicolare, 9 casi di invasione del sistema nervoso centrale, 5 casi di meningi, 2 casi di epidurale, 1 caso di parenchima cerebrale e 1 Nello spazio epidurale, le meningi sono state invase, Read ha riportato 51 casi di linfoma testicolare, 9 casi di invasione del sistema nervoso centrale, correlati a sottotipi istologici, linfociti e tessuto diffuso indifferenziato più comune, diffuso Il tipo di cellula e il linfoma ampiamente differenziato sono secondi.
2. Sono anche comuni le possibilità di combinare infiltrazioni polmonari.
Sussman et al. Hanno riportato 37 pazienti, 9 hanno avuto invasione polmonare, Read hanno riferito 51 casi di linfoma testicolare e 8 casi di invasione polmonare, e i risultati dell'autopsia riportati da diversi autori, l'incidenza dell'invasione polmonare era compresa tra il 50% e l'86%.
Sintomo
Sintomi del linfoma testicolare sintomi comuni anoressia del nodulo di perdita di peso
La maggior parte dei pazienti mostra che i testicoli sono indolori, gonfi, che cadono e che durano da alcune settimane a diversi mesi.A volte, per alcuni anni, un piccolo numero di pazienti ha dolore, il testicolo è duro, la superficie è liscia o i noduli e la fase avanzata può essere accompagnata. Ci sono sintomi sistemici come anemia, perdita di peso, anoressia, febbre, pelle, danni all'anello di Wechsler e ai tessuti circostanti.
Oltre ai siti sopra menzionati, la diffusione multi-organizzata si verifica spesso nella fase terminale della malattia, inclusi linfonodi, midollo osseo, milza, pelle, sistema nervoso centrale e polmoni e leucemia linfocitica.
Esaminare
Esame del linfoma testicolare
L'esame istopatologico ha confermato il linfoma.
Emocromo completo, midollo osseo, funzionalità epatica e renale ed esame biochimico sierico, a causa della maggiore possibilità di invasione meningea, è necessaria anche la citologia idrocefalo per puntura lombare, la TC addominale e la linfangiografia sono necessarie per una chiara stadiazione, come il dubbio Devono essere eseguite invasione epatica, puntura epatica percutanea e biopsia epatica laparoscopica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del linfoma testicolare
diagnosi
Il linfoma testicolare dipende principalmente dall'acquisizione di campioni istologici tumorali primari, inoltre si dovrebbe prestare attenzione ai linfonodi regionali e alle metastasi distali tra cui il linfatico Waldeyer, il polmone, l'osso, la pleura, la cute e il sistema nervoso centrale, la cavità retroperitoneale e la TC toracica. La scansione è utile per la diagnosi e la stadiazione della malattia, poiché il midollo osseo e il sistema nervoso centrale sono invasi, è necessario eseguire la citologia del midollo osseo e del liquido cerebrospinale. La diagnosi del linfoma testicolare dipende dalla patologia: dopo la classificazione patologica, la storia medica è dettagliata e ci sono sintomi B, come febbre, sudorazione notturna o perdita di peso. Quando si esamina il corpo, è necessario prestare attenzione alla presenza di un nodulo nel testicolo controlaterale e se i linfonodi sopra e sotto il diaframma sono interessati. Invasione, fegato, milza sono gonfie, prestare particolare attenzione all'anello di Vickers e i tessuti circostanti e la pelle vengono invasi.
Diagnosi differenziale
Il linfoma testicolare è spesso diagnosticato erroneamente come seminoma, talvolta diagnosticato erroneamente come carcinoma embrionale, il tasso di diagnosi errata può arrivare fino al 30% al 35%, a causa di diversi metodi di trattamento, la corretta distinzione tra tumore a cellule germinali testicolari e linfoma è particolarmente importante.
Gowing ritiene che il linfoma maligno ai testicoli di solito abbia le seguenti caratteristiche, che aiuta a distinguere dal seminoma:
1 cellula è piccola e presenta un basso citoplasma e un elevato rapporto nucleare / massa;
2 Il contenuto di glicogeno nel citoplasma è piccolo (il contenuto di glicogeno nel citoplasma degli spermatogonoma è molto elevato);
3 invasione diffusa di tubuli, si possono vedere tubuli residui, anche se sepolti in profondità nel tumore, si possono ancora vedere tubuli residui;
4 tinture in fibra reticolare, si può vedere che il tubicino è circondato dallo strato tessuto, mostrando una forma unica;
5 violazione caratteristica della parete venosa;
6 nessuna diffusione intra-testicolare attorno ai testicoli;
7 mancanza di reazione granuloma interstiziale;
8 si verifica principalmente negli anziani.
Il carcinoma embrionale ha caratteristiche epiteliali, che di solito formano granulazione, struttura del capezzolo o del tubulo e in alcuni pazienti i livelli sierici di alfa-fetoproteina (αFP) e / o gonadotropina corionica (hCG) sono elevati, pertanto, questi marker sono misurati Aiuta a differenziare la diagnosi.
Inoltre, deve essere differenziato da orchite granulomatosa, pseudolinfoma, plasmacitoma e rabdomiosarcoma.
