sclerite da toxoplasmosi
Introduzione
Introduzione alla sclerite da toxoplasmosi La toxoplasmosi è una malattia infettiva dei roditori ampiamente diffusa che è stata scoperta negli animali già nel 1908 e casi umani sono stati descritti nel 1923. Nel 1939, fu condotto uno studio relativamente approfondito in alcuni paesi, e il tasso di infezione di persone e animali era stato compreso tra il 70% e l'80%. Dal 1969 sono stati compiuti progressi significativi nello studio della storia della vita del toxoplasma, che ha promosso e accelerato la comprensione della malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00001% - 0,00006% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: infezione parassitaria Complicazioni: uveite totale cataratta ottica discite atrofia ottica
Patogeno
Causa della sclerite da toxoplasmosi
(1) Cause della malattia
L'agente patogeno della toxoplasmosi è un protozoi parassitario chiamato toxoplasma gondii, che appartiene ai protozoi sporozoiti, ha tre forme di trofozoiti, cisti e oocisti, il suo ospite animale è molto esteso e gli umani sono solo questo parassita. Ospite intermedio o temporaneo, tutti gli animali strettamente legati all'uomo (in particolare cani e gatti) possono essere la fonte di infezione. Il toxoplasma non è ben compreso per l'infezione umana. Le principali vie di trasmissione sono le infezioni congenite e le infezioni acquisite. Tipi di infezioni congenite in cui la madre viene infettata dal toxoplasma attraverso la placenta per infettare il feto; le infezioni acquisite sono più complesse e sono generalmente considerate a contatto con feci di animali contenenti oocisti, suolo, attraverso la bocca, infezioni della pelle o secrezioni di animali colpiti Gli escreti come la saliva, le secrezioni nasali, le secrezioni oculari, ecc. Sono infettati attraverso varie vie come vie respiratorie e traumi, altri potenziali vettori includono trasfusioni di sangue, trapianti di organi, incidenti di laboratorio e necropsia.
(due) patogenesi
La recidiva dell'infezione congenita è causata dalla rottura della cisti per qualche motivo.Il patogeno acquisito dell'infezione acquisita viene rilasciato dalla cisti o dalla capsula del corpo del tratto gastrointestinale ospite e si propaga nella mucosa gastrointestinale. Il trofozoite scorre attraverso il flusso sanguigno. O diffusione linfatica e infezione di eventuali cellule nucleate nell'ospite. Se l'immunità dell'ospite è bassa, continuerà a infettare e causare danni locali o sistemici. Se la funzione immunitaria dell'ospite è buona, si formeranno le cisti, che sono occulte e non presentano lesioni evidenti. Tuttavia, il corpo può produrre risposte immunitarie umorali e cellulari.Se la resistenza del corpo è ridotta per qualche motivo, le cisti e i propaguli di oocisti si diffonderanno, portando a sintomi clinici di infezione acuta.
Prevenzione
Prevenzione della sclerite da toxoplasmosi
Ridurre il contatto con gatti, cani e altri animali domestici, in particolare le donne in gravidanza dovrebbero prestare attenzione.
Complicazione
Complicanze della sclerite da toxoplasmosi Complicanze, uveite, cataratta, discite ottica, atrofia ottica
Possono verificarsi uveite intera, cataratta, discite ottica, atrofia ottica e paralisi muscolare extraoculare.
Sintomo
Sintomi di sclerite da toxoplasmosi sintomi comuni ittero lacrime ingrossamento dei linfonodi punto cieco
I principali sintomi dell'infezione congenita si basano sulla malattia meningococcica, con anemia, ittero, varie anomalie congenite e aborto causati dalla morte del feto.
La maggior parte dei bambini infetti da toxoplasma dopo la nascita, ci sono pochi sintomi di infezione sistemica, un piccolo numero di pazienti a causa della diffusione larvale in tutto il corpo, le manifestazioni comuni di febbre 90%, ingrossamento dei linfonodi 40%, disagio 40%, ci sono fegato, polmonite, ecc. .
Le malattie oculari della toxoplasmosi generalmente violano solo un occhio e la retinite si verifica nel 20-25% dei bambini e degli adulti con toxoplasmosi.Questo tipo di malattia dell'occhio è quasi causata da infezione congenita e quasi nessuna malattia dell'occhio è causata da infezione acquisita dopo la nascita. I cercatori possono essere causati dall'attivazione di potenziali lesioni congenite.I sintomi della coroidite granulomatosa di solito iniziano ad apparire all'età di 20-30 anni Le lesioni sono singole, che sono le dimensioni di un disco.Il grado di sintomi e l'acuità visiva sono determinati dal coinvolgimento della retina. La posizione e l'estensione dei sintomi, visione offuscata, punti ciechi, dolore, fotofobia, lacrimazione, perdita della vista centrale, ecc., Strabismo è un sintomo precoce di bambini, pochi sintomi sistemici, lesioni acute acute sono classificate come vecchie lesioni Esistono due tipi di lesioni ricorrenti e lesioni essudative localizzate: entrambi i tipi di manifestazioni cliniche presentano ambiguità retinica, placche simili a cotone bianco o giallo sui bordi delle sporgenze, edema retinico ed emorragia intorno ed essudazione lungo i vasi retinici. L'essudazione infiammatoria del vitreo può rendere ambiguo il fondo: quando la lesione è vecchia, la lesione viene atrofizzata con chiari punti grigio-bianchi. E i punti scuri della pigmentazione coroidale, le lesioni possono essere nelle parti periferiche ed equatoriali, ma caratterizzate dalla presenza della vicinanza del polo posteriore della retina, spesso una varietà di lesioni che vanno dal vecchio al nuovo, ma possono anche essere una singola, acquisite lesioni acquisite È caratterizzato da retinopatia localizzata: nella parte posteriore del fondo c'è iperplasia del tessuto bianco grigiastro o bianco-giallo al centro delle vecchie lesioni. L'anello circostante è disposto a zigzag con pigmento marrone scuro. Il confine con la retina normale è chiaro e il sanguinamento è raro. La toxoplasmosi è solo Non provoca uveite anteriore Il decorso clinico dei pazienti con coroidite retinica toxoplasmatica è imprevedibile, può essere causato da uno o più attacchi acuti, ma di solito si interrompe dopo 40 anni. Dopo l'infiammazione, l'acuità visiva migliora, ma spesso non si ripristina completamente. L'autore è accompagnato da progressiva perdita della vista.
La sclerite o l'infiammazione sclerale possono essere causate dalla diffusione di coroidite retinica toxoplasmatica grave; o a causa dell'invasione diretta del toxoplasma o della risposta immunitaria ai suoi metaboliti, infiammazione sclerosante toxoplasmatica della toxoplasmosi La reazione, la sclera nell'area della lesione è infiltrazione infiammatoria e gonfiore, rosso porpora, formazione di rigonfiamento nodulare inattivo, massa nodulare, rigetto del dolore, noduli sono più comuni, ci sono diversi noduli, possono essere associati alla presentazione della sclerite .
Esaminare
Esame della sclerite da toxoplasmosi
1. Metodo di esame sierologico
La colorazione di Sabin-Feldman è stata eseguita in siero duplicato (fase acuta e fase di recupero). Il saggio di anticorpi con marcatura indiretta della fluoresceina (IFA) è stato positivo nella fase acuta da 1 a 2 settimane, ha raggiunto il picco da 6 a 8 settimane e il titolo basso era 1: 4. ~ 1: 64 sopravvivenza terminale, attualmente si ritiene che la diluizione del saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) sia 1: 8 positiva per valore diagnostico, l'anticorpo marcato con fluoresceina IgM appare il 5 ° giorno dopo l'infezione, il negativo è più veloce di IgG, IgM dall'iniziale La stimolazione anticorpale fino a 3 anni dopo o più nel sangue, quindi la diagnosi precoce della toxoplasmosi acquisita, deve verificare se le IgM aumentano prima e poi diminuiscono, gli anticorpi IgM neonatali positivi, suggerendo un'infezione fetale, perché le IgM non possono passare La placenta, come il test di colorazione, gli anticorpi IFA e IgM sono fortemente positivi, suggerendo che l'infezione recente, come il test di colorazione e IFA sono negativi, può escludere la malattia.
2. Isolamento di agenti patogeni
I metodi di inoculazione animale non sono comunemente usati clinicamente.
L'esame OCT può identificare il segmento posteriore dell'occhio e la retinopatia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sclerite da toxoplasmosi
La diagnosi di toxoplasmosi si basa su manifestazioni cliniche, test sierologici, trofozoiti nei tessuti o fluidi corporei o toxoplasma da determinate parti del corpo. Il test diagnostico più appropriato dipende dalla situazione clinica.
La diagnosi di sclerite da toxoplasmosi può essere basata sulla rilevazione di Toxoplasma gondii, reazione sierologica positiva, caratteristiche cliniche della sclerite, ma a causa della difficoltà nell'esame del toxoplasma, le caratteristiche sierologiche positive e cliniche della sclerite sono particolarmente importanti.
