atrofia coroidale strisciante
Introduzione
Introduzione all'atrofia coroidale coroidale L'atrofia coroideale serviginosa (trofeo coroidale serpiginoso), nota anche come lesione coroideale coroidale elicoidale geografica (geographichelicoids coroidopatia peripapillare), è una malattia cronica ricorrente dei capillari coroidali e dell'epitelio del pigmento retinico (RPE) nel polo posteriore del fondo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di atrofia coroidale purulenta
(1) Cause della malattia
La causa non è ancora stata chiarita: i possibili fattori patogeni citati sono: infezione, occlusione vascolare coroideale causata dalla risposta immunitaria e sclerosi coroidale primaria, secondo il quale il duca Elder potrebbe appartenere all'atrofia coroidale primaria, che Yanaff ritiene sia una specie. Malnutrizione (distrofia).
(due) patogenesi
Schlaegel ritiene che la malattia invada principalmente i capillari coroidali e causi cambiamenti atrofici nella RPE. Se l'acuità visiva è causata dall'invasione della macula, la patogenesi può essere correlata all'ischemia. La fase cicatrizzante della malattia mostra vasi sanguigni coroidali e danno RPE, la morfologia delle lesioni e L'intervallo è probabilmente correlato alla distribuzione delle unità capillari coroidali. L'angiografia con fluoresceina del fondo mostra il segmento non perfuso dei capillari coroidali durante la fase attiva della lesione. Durante il periodo di riposo della lesione, l'atrofia coroidale mostra anche una forte fluorescenza della distribuzione segmentale. La lesione si verifica principalmente nello strato capillare coroidale.
Prevenzione
Prevenzione dell'atrofia coroidale della claudicazione
Prevenzione: la causa della malattia non è chiara e non esistono misure preventive efficaci.
Complicazione
Complicazioni di atrofia coroidale di claudicazione complicazione
Generalmente nessuna complicazione speciale
Sintomo
Atrofia coroidale di claudicazione Sintomi Sintomi comuni di edema retinico
1. Il sintomo principale del cambiamento della funzione visiva è la perdita della vista, l'ombra dell'occhio, il grado di perdita della vista dipende dalla posizione e dalla dimensione della lesione Se il polo posteriore o la fovea maculare non è coinvolto, il danno visivo è più leggero. Nel normale campo visivo, possono comparire punti scuri assoluti o relativi al centro o al centro laterale, l'esame elettrofisiologico visivo può rilevare anomalie ERG ed EOG in un piccolo numero di pazienti.
2. Cambiamenti del fondo
(1) Fase acuta: le principali caratteristiche del fondo nella fase iniziale sono molteplici sotto i vasi sanguigni retinici del polo posteriore, con bordi poco chiari, grandi bianco giallastro, lesioni irregolari e una morfologia simile a una mappa con il disco ottico al centro della macula e dell'equatore. L'espansione delle lesioni può essere ripetuta ancora e ancora: nelle lesioni acute, l'atrofia coroidale retinica è intrappolata, le lesioni sono circondate da bordi gialli e bianchi e il tessuto retinico profondo che invade le lesioni attorno alle lesioni è invasivo e le lesioni sono poco profonde. Riempimento ed espansione vascolare della retina, edema del disco ottico, è stato riportato che le cellule infiammatorie nel vitreo, ma ci sono anche quelli che credono che non ci sia infiammazione, la macula e altre parti del subretinale possono avere sanguinamento, accompagnato dalla retina sierosa del polo posteriore o Distacco epiteliale del pigmento ed essudato giallo-bianco (Fig. 1), recidiva dopo 6-8 settimane dopo che la lesione si è calmata o recuperata, la lesione si è estesa alla periferia sulla base della vecchia lesione e al centro della lesione si è verificata un'atrofia coroidale retinica. Arto, invadendo il tessuto profondo sotto i normali vasi sanguigni della retina.
(2) Fase subacuta: dopo 6-12 mesi dall'insorgenza, l'RPE e l'edema retinico si sono attenuati, l'essudato giallo-bianco è stato assorbito sotto la retina e l'epitelio del pigmento retinico e la distruzione capillare coroidale nell'area della lesione sono stati sostituiti dal tessuto cicatriziale grigio-sfregiato. Vi sono pigmentazione e deposizione nella lesione e nel margine, la cicatrice può essere isolata, può anche essere fusa in una mappa, i vecchi vasi coroidali sono esposti, il confine dell'atrofia è chiaro e c'è un chiaro confine con il fondo normale. Nuovi vasi sanguigni possono apparire sotto e la lesione a volte si ferma per un periodo di tempo, quindi l'attività procede.
(3) Fase cronica: la lesione smette di progredire completamente e l'RPE e i capillari coroidali si restringono, formando cicatrici subretinali e i grandi vasi coroidali sono comuni.Le lesioni hanno confini chiari e ogni lesione ha le stesse dimensioni durante la lesione. Nessuna risposta infiammatoria, nessuna neovascolarizzazione retinica e distacco di RPE.
Esaminare
Esame dell'atrofia coroidale purulenta
1. Istopatologia: la coroide e la retina sono separate dalla lesione e presentano un edema significativo.L'ispessimento dei tessuti può raggiungere 5 volte lo spessore del tessuto normale.È presente necrosi tissutale nello strato coroideo, nelle cellule del ganglio ottico e nello strato delle fibre nervose e nello strato esterno della retina. La membrana esterna presenta sanguinamento e organizzazione del granuloma.
2. Nella fase iniziale dell'angiografia con fluoresceina del fondo, le lesioni nella fase arteriosa mostravano una debole fluorescenza, dovuta all'oscuramento dell'edema tissutale, oppure i capillari coroidali venivano lentamente riempiti o non riempiti, ma la parte marginale della fluorescenza debole mostrava una forte fluorescenza e lo stadio tardivo dell'angiografia Colorazione dei tessuti, forte fluorescenza, vasodilatazione del disco ottico e perdita di fluorescenza, riempimento della vena retinica, ispessimento della parete e perdite, angiografia nell'area della lesione, capillari coroidali e RPE scomparsi sotto la retina Vi è occlusione del tessuto cicatriziale, compaiono aree scure fluorescenti irregolari, ma i grandi vasi coroidali e i capillari coroidali circostanti si sviluppano normalmente, a causa della diffusione dai normali capillari coroidali vicino al bordo dell'area della cicatrice, imaging tardivo, colorazione tissutale dell'area della lesione , mostrando una fluorescenza uniforme e forte.
3. L'angiografia verde di indocianina ha mostrato evidente debole persistente fluorescenza nella fase acuta della malattia e le lesioni tardive presentavano contorni nitidi e chiari, in alcuni casi sono state osservate aree di fluorescenza forte focale al di fuori dell'area dell'infiammazione attiva. Nella fase subacuta, la coroide è grande, i vasi sanguigni medi sono visibili nella lesione, i capillari coroidali e i vasi coroidali più piccoli sono ritardati o non perfusi e la colorazione generale e la forte fluorescenza nell'area della lesione sono osservate nella fase avanzata. A causa dell'insorgenza di RPE vecchio e atrofia capillare coroidale dopo infiammazione, l'angiografia nella fase di riempimento precoce mostrava un riempimento ritardato o assente del riempimento coroidale. Con la perdita di RPE e coroide coroidale, è stata osservata una debole fluorescenza (Fig. 3), quando era presente la neoplasia coroidale. Quando si vedono i vasi sanguigni, è visibile una forte fluorescenza dei nuovi vasi sanguigni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di atrofia coroidale
La diagnosi si basa principalmente sulla manifestazione del fondo e sull'angiografia con fluoresceina del fondo Le lesioni iniziali sono debolmente fluorescenti, i bordi sono fortemente fluorescenti e le lesioni sono distribuite in modo irregolare in una mappa.
La malattia deve essere differenziata da lesioni epiteliali multiple del pigmento squamoso posteriore, epitelio acuto del pigmento, coroidite retinica, degenerazione maculare legata all'età e atrofia coroidale intorno al disco ottico.
