Glaucoma secondario a cristallino afachico e intraoculare
Introduzione
Introduzione al glaucoma secondario alla lente afachica e intraoculare L'incidenza del glaucoma secondario dopo l'intervento chirurgico di cataratta varia notevolmente con i cambiamenti nell'età dell'intervento chirurgico ed è correlata al miglioramento delle tecniche di microchirurgia. In generale, l'aumento della pressione intraoculare e del glaucoma dopo chirurgia della cataratta è inferiore nella facoemulsificazione rispetto alla chirurgia extracapsulare.La chirurgia extracapsulare è inferiore all'enucleazione intracapsulare. L'impianto di lenti intraoculari è migliore dell'impianto di lenti intraoculari. Il solco ciliare viene impiantato di meno e la lente intraoculare della camera posteriore è inferiore alla lente intraoculare della camera anteriore e del diaframma. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vitreo
Patogeno
La causa del glaucoma secondario alla lente afachica e intraoculare
causa:
È correlato allo stato della chirurgia dell'obiettivo e alla lente intraoculare.
patogenesi
L'aumento della pressione intraoculare e del glaucoma dopo chirurgia della cataratta e delle lenti intraoculari può essere temporaneo o persistente e può verificarsi in una varietà di meccanismi, che vanno da un angolo aperto ad un angolo chiuso o entrambi. Sì, la maggior parte crede che il livello di pressione intraoculare originale dell'occhio chirurgico e il glaucoma precedentemente esistente non abbiano nulla a che fare con l'aumento della pressione intraoculare dopo chirurgia della cataratta e il controllo del glaucoma.
1. L'aumento temporaneo della pressione intraoculare si verifica nel primo periodo postoperatorio, per lo più reversibile e nell'aumento della pressione intraoculare auto-limitata, i motivi possono essere correlati ai seguenti fattori:
(1) distorsione dell'angolo corneale dell'iride: a causa dell'incisione sclerale corneale eccessiva stretta di edema sostanziale corneale profondo, si può vedere un espettorato bianco sotto la cheratoplastica cheratomileo, il bordo interno dell'incisione sclerale corneale sporge nella camera anteriore, coprendo l'angolo, vicino alla rete trabecolare La distorsione, che influenza il deflusso dell'umor acqueo e causa un'elevata pressione intraoculare, questa condizione è comune nella chirurgia di estrazione della cataratta extracapsulare o intracapsulare con una grande incisione del limbus.
(2) Dissoluzione del legamento sospensivo della lente: noto anche come glaucoma enzimatico, che si verifica dopo l'estrazione della cataratta intracapsulare con una soluzione di chimotripsina alfa da 1: 5000 a 1: 10000, che è caratterizzata dalla dissoluzione selettiva del legamento sospensivo della lente. La fibra viene decomposta in piccoli frammenti di dimensioni e lunghezza uniformi di circa 100 nm, che bloccano la barriera dello scarico dell'umor acqueo causato dalla lacuna della maglia trabecolare e si ritiene inoltre che l'enzima distrugga la barriera acquosa del sangue o la tossicità diretta dell'enzima sulla rete trabecolare e sul corpo ciliare. grazie.
(3) Infiammazione chirurgica e / o residuo viscoelastico: un trauma chirurgico può causare edema del tessuto trabecolare. Dopo l'operazione possono verificarsi diversi gradi di infiammazione. Il pigmento dell'iride può cadere e diffondersi. L'applicazione viscoelastica utilizzata in chirurgia non può essere pompata. Assorbito e lasciato nella camera anteriore Nelle condizioni di cui sopra, cellule infiammatorie, fibrina, particelle di pigmento o sostanze viscoelastiche residue possono bloccare ampiamente la rete trabecolare, causando un temporaneo aumento della pressione intraoculare, che è temporanea all'inizio della chirurgia della cataratta. La causa più comune di elevata pressione intraoculare.
(4) Materiale residuo della lente: dopo l'enucleazione extracapsulare o la facoemulsificazione o anche la lenteectomia, la corteccia della lente, la capsula e altri frammenti che non sono stati completamente rimossi possono bloccare lo spazio della maglia trabecolare, causando un aumento della pressione intraoculare, in particolare È più probabile che si verifichi il glaucoma quando il materiale della lente rimane nel vitreo.Inoltre, l'incisione laser Nd: YAG può anche bloccare lo spazio della maglia trabecolare a causa del rilascio di frammenti della capsula posteriore, causando un aumento della pressione intraoculare acuta.
(5) Il vitreo viene staccato nella camera anteriore: in particolare il corpo vitreo formato viene staccato nella camera anteriore, che può bloccare la rete trabecolare e causare un aumento della pressione intraoculare acuta.
2. Aumento sostenuto della pressione intraoculare L'aumento temporaneo della pressione intraoculare sopra menzionato può essere convertito in un aumento sostenuto della pressione intraoculare se non può essere rilasciato in tempo, ma è più comune per i seguenti motivi.
(1) Infiammazione intraoculare: grave infiammazione o infiammazione prolungata dopo l'intervento chirurgico, che ha una certa relazione con la tecnica e l'esperienza microchirurgica del chirurgo. Il prolasso vitreo viene trattato in modo improprio nell'estrazione della cataratta intracapsulare o extracapsulare; quando viene rimossa la cataratta extracapsulare La corteccia dell'obiettivo non viene pulita e la corteccia dell'obiettivo grande rimane; l'operazione di facoemulsificazione è troppo lunga e l'energia è troppo grande; quando viene impiantata la lente intraoculare, la lente intraoculare non si trova nella sacca capsulare o nel solco ciliare, ma dietro l'iride circostante. La situazione può causare una reazione infiammatoria ovvia e prolungata e il blocco dello spazio della maglia trabecolare da parte del particolato, con conseguente aumento prolungato della pressione intraoculare. Clinicamente, glaucoma secondario dopo facoemulsificazione, ci sono spesso un gran numero di lenti dopo l'iride. Residuo corticale, la risposta infiammatoria uveale è ovvia, la caratteristica comune è che il tempo di operazione di facoemulsificazione è breve e la corteccia non è completamente assorbita.
(2) accumulo di sangue intraoculare: una grande quantità di sangue nella camera anteriore può aumentare il volume dell'occhio e bloccare il canale di deflusso dell'umor acqueo, causando un aumento della pressione intraoculare; ripetute emorragie intraoculari non solo causano danni e degenerazione del tessuto trabecolare, ma causano anche l'ambiente circostante L'adesione pre-iris porta alla chiusura progressiva della camera anteriore, emorragia intraoculare che si verifica mesi o anni dopo l'intervento chirurgico di lente intraoculare della cataratta o sindrome di Swan (angiogenesi all'incisione della cataratta) o attrito a lungo termine dell'iride con lente intraoculare e (o Secondo il corpo ciliare, nella lente afachica o intraoculare della rottura della capsula posteriore, l'emorragia vitreale a lungo termine può causare glaucoma emofagocitico e glaucoma dell'emosiderina.
(3) blocco pupillare: la chirurgia della cataratta dopo il blocco pupillare causato dall'angolo chiuso della camera anteriore è la causa più comune di glaucoma nell'occhio afachico, la sua insorgenza è correlata ai seguenti fattori: 1 reazione infiammatoria grave dopo l'intervento chirurgico può produrre il margine pupillare L'adesione, con conseguente blocco pupillare, è possibile osservare 2 pupille di blocco di lenti intraoculari in vari tipi di lenti intraoculari, in particolare fissazione dell'iride e tipo di camera anteriore, la lente intraoculare della camera posteriore è facile da spostare in avanti quando la capsula posteriore o il legamento sospensivo sono rilassati Le pupille sono attaccate, causando un blocco pupillare, che può verificarsi anche nella capsula posteriore del corpo afachico. La capsula posteriore aderisce direttamente all'iride per bloccare la pupilla, permettendo all'umor acqueo di accumularsi tra la capsula posteriore e l'interfaccia vitrea anteriore, formando un “Petit”. "cavità", la capsula iride-posteriore viene spinta in avanti, bloccando l'angolo della camera anteriore, 3 contatto diretto tra l'interfaccia anteriore del vitreo e l'iride, precoce osmosi, adesione a medio termine con lo sfintere della pupilla, e successivamente adesione a tutta la superficie posteriore dell'iride, Questo tipo di blocco pupillare è più comune nella chirurgia della cataratta con una pupilla circolare e può verificarsi anche dopo capsulotomia laser Nd: YAG con emorroidi vitrei, entro 4 occhi. Chirurgia di riempimento, chirurgia della cataratta, vesciche d'aria nella camera anteriore o posteriore dell'occhio, in particolare il grande volume di gas gonfiabile riempito nella chirurgia della retina afachica, può spingere in avanti l'iride e la cornea, l'olio di silicone nella cavità vitrea o La pupilla può spesso essere bloccata a causa di troppo o a causa di una posizione errata.
(4) Adesione anteriore periferica: oltre all'adesione ad angolo chiuso causata dal blocco pupillare sopra, la maggior parte dei casi di glaucoma ad angolo chiuso secondario nella chirurgia della lente intraoculare della cataratta sono causati da perdita della ferita postoperatoria. A causa della camera anteriore, si ritiene generalmente che la camera anteriore periferica dei 5 giorni o più dopo l'intervento possa eventualmente formare un'adesione pre-irisale. Le tecniche e le tecniche chirurgiche sono scarse. Se l'incisione viene chiusa in modo improprio o l'incisione viene divisa dopo l'intervento, può verificarsi un angolo progressivo. L'adesione è chiusa, inoltre, un'infiammazione prolungata nell'occhio dopo l'intervento chirurgico; o la lente intraoculare impiantata non è nella sacca capsulare o nel solco ciliare, la cupola è dietro l'iride circostante e la lente intraoculare della camera anteriore stimola direttamente il tessuto trabecolare; o Dopo l'operazione, la rottura della capsula posteriore presenta il prolasso vitreo e il trattamento non è l'ideale: può causare o aggravare l'adesione pre-iride periferica.In alcuni casi, le cellule endoteliali corneali possono essere trasformate in fibroblasti mediante stimolazione patologica, distruggendo la struttura angolare e producendo l'area circostante. Adesione prima dell'iride.
(5) Reazione di corticosteroidi: applicazione a lungo termine di colliri di corticosteroidi dopo l'intervento chirurgico, specialmente in soggetti con elevata reazione positiva ai corticosteroidi come la miopia e storia familiare di glaucoma primario ad angolo aperto.
(6) Neovascolarizzazione: nei pazienti diabetici, in particolare quelli con retinopatia diabetica proliferativa nell'occhio, la neovascolarizzazione segmentaria anteriore può verificarsi dopo un intervento chirurgico di cataratta.L'estrazione della cataratta intracapsulare è migliore dell'estrazione della cataratta extracapsulare. L'operazione completa della capsula ha maggiori probabilità di favorire la formazione di neovascolarizzazione dell'iride, che è danneggiata dalla barriera meccanica del vitreo del cristallino, e il fattore di crescita neovascolare rilasciato dalla lesione retinica è facilmente correlato al segmento anteriore dell'occhio.
(7) Impianto epiteliale o ricrescita della membrana fibrosa: funzionamento improprio della chirurgia della cataratta, scarsa chiusura dell'incisione, cellule epiteliali della congiuntiva corneale dalla ferita nell'occhio, può causare la copertura epiteliale della membrana epiteliale direttamente sulla rete trabecolare o causare adesione periferica dell'iride anteriore, o La formazione di membrana epiteliale blocca la pupilla, si verifica il glaucoma, se l'incisione chirurgica è scarsamente accoppiata e accompagnata da tessuto intraoculare o inclusione di corpi estranei, iris, vitreo, capsula lente o frammenti corticali, fibra di cotone, ecc., Può essere indotta La proliferazione e la crescita della membrana fibrosa e il coinvolgimento di tessuti come l'angolo dell'occhio alla fine portano al glaucoma.
Prevenzione
Prevenzione del glaucoma secondaria alla lente afachica e intraoculare
Tutte le cataratte devono essere attentamente esaminate prima dell'intervento chirurgico per eventuali complicazioni associate al glaucoma, specialmente nei pazienti con glaucoma.Non usare l'adrenalina insieme all'anestetico dopo la palla per evitare di compromettere l'afflusso di sangue al nervo ottico. Utilizzare una varietà di diversi metodi di compressione oculare per ridurre la pressione oculare per ridurre il volume del vitreo e ridurre il rischio di emorragia fulminante intraoperatoria, ma la scelta del metodo antiipertensivo dovrebbe essere appropriata, una pressione eccessiva o un tempo eccessivo causeranno atrofia ottica o vasi sanguigni della retina L'embolizzazione, l'impianto della lente intraoculare devono essere di dimensioni moderate Il caso di glaucoma anormale o angolo corneale dell'iride è una controindicazione relativa all'impianto di lenti intraoculari della camera anteriore Gli studi hanno dimostrato che la lente intraoculare della camera anteriore aperta è adatta per capsule posteriori con prolasso vitreo. I pazienti con rottura che non possono essere impiantati nella lente intraoculare della camera posteriore presentano relativamente poche complicazioni.
Ridurre al minimo i danni ai tessuti durante l'intervento chirurgico, aiutare a ridurre le complicanze causate da emorragia e infiammazione e glaucoma secondario associato ad esso, usare con cautela sostanze viscoelastiche e chimotripsina, specialmente per quelli con glaucoma, lenti artificiali L'applicazione di farmaci miotici come l'acetilcolina dopo l'impianto può non solo ridurre l'espettorato, ma anche ridurre la pressione intraoculare di 3-6 ore dopo l'intervento chirurgico.
Complicazione
Complicanze del glaucoma secondarie a lenti afachiche e intraoculari Complicazioni di ernia del vitreo
Impianto epiteliale congiuntivale corneale, ernia vitreale, sindrome di bloccaggio pupillare, adesione dell'iride anteriore periferica.
Sintomo
Sintomi di glaucoma secondario alla lente afachica e intraoculare sintomi comuni arcobaleno pressione oculare aumento rottura uveite del legamento senza lente dell'obiettivo pupilla fissa tremore spostamento della lente
1. sintomi
Dopo la chirurgia della lente intraoculare della cataratta, l'occhio ha più dolore agli occhi quando la pressione intraoculare è elevata.L'acuità visiva è offuscata o l'acuità visiva che è ovviamente migliorata dopo la riduzione dell'operazione.Se si verifica l'edema corneale, può anche essere accompagnato dal fenomeno della visione dell'arcobaleno. Questi sintomi sono spesso oscurati dall'esecuzione della risposta alla lesione chirurgica e potrebbero non essere notati e valutati dal medico. Quando alcuni sintomi persistono o aumentano gradualmente, si rileva che la pressione intraoculare è elevata e la pressione intraoculare cronica aumenta dopo l'operazione. Di solito non ci sono sintomi evidenti e alcuni mostrano solo visione offuscata o ridotta visione.Alcuni medici in clinica vengono utilizzati per controllare solo il segmento anteriore dell'occhio.Per via della disfunzione posteriore, la pressione intraoculare e l'esame del fondo sono trascurati. La maggior parte di essi presenta un evidente nervo ottico e danni al campo visivo.
2. Segni
Una evidente pressione intraoculare elevata può causare edema e opacità corneale La pressione intraoculare elevata a lungo termine può causare evidenti danni al nervo ottico glaucomatoso La diagnosi clinica dipende principalmente dalla profondità della camera anteriore, dalla reazione della camera anteriore, dall'incisione corneale o sclerale e dalla morfologia dell'iride. , aderenze pupillari, lente intraoculare, vitreo, angolo della stanza e altre condizioni e per l'esame del glaucoma della pressione intraoculare, del fondo e della visione.
(1) profondità della camera anteriore: la camera anteriore della lente afachica o intraoculare è di solito più profonda di quella della lente. Se la camera anteriore è significativamente più bassa del centro, specialmente se c'è aderenza dopo la pupilla o il rigonfiamento dell'iride, l'altezza suggerisce Esiste un blocco pupillare: se la camera anteriore è generalmente superficiale, può essere causata da perdite di incisione o distacco coroidale, ma può anche essere causata da blocchi pupillari di varie cause. Se la camera anteriore è irregolarmente superficiale, è una lente intraoculare. La posizione non è corretta o c'è una rottura del legamento del cristallino, la presenza di emorroidi vitrei, la camera anteriore scompare completamente e la possibilità di glaucoma maligno è maggiore.
(2) reazione della camera anteriore: la risposta generale dopo l'intervento chirurgico alla cataratta è molto leggera, in particolare il medico esperto e la tecnologia matura di facoemulsificazione, se si verifica una reazione della camera anteriore più evidente dopo l'intervento chirurgico, oltre all'infezione vigile, prestare attenzione all'osservazione dell'occhio La pressione, i cambiamenti secondari associati al glaucoma nell'umor acqueo possono presentare KP infiammatorio o pigmentato, galleggiamento cellulare e fenomeno di Tyndall, essudazione di cellulosa, emorragia o globuli rossi, globuli di colore kaki, particelle corticali con lenti grigio-bianche, ecc. In molti occhi con glaucoma dopo chirurgia della cataratta intraoculare, durante l'intervento di glaucoma, è stata osservata una grande quantità di materiale corticale lenticolare residuo versato dalla parte posteriore dell'iride durante il deflusso dell'acqua nella camera anteriore, che era dopo un intervento di cataratta. Continuare la causa principale della risposta infiammatoria uveale Inoltre, va notato che l'agente viscoelastico utilizzato nell'operazione di pulizia alla fine dell'operazione è più uniforme e simile al gel, ma può anche aggravare la camera anteriore nella camera anteriore. La risposta infiammatoria
(3) incisione della cataratta: principalmente chiusura dell'incisione della cornea o della sclera, lussazione, distorsione o scissione, sutura allentata o troppo stretta, troppo superficiale o troppo profonda, possono essere espressi come perdita della ferita, bassa pressione intraoculare, intraoculare Incorporamento tissutale, ecc., Possono verificarsi casi di aderenze anteriori periferiche progressive e persino epitelio cheratocongiuntivale o tessuto fibroso nell'occhio, è stato riportato che dopo l'estrazione della cataratta, istologicamente confermato l'incidenza della crescita epiteliale 0,09% ~ 0,11%, strumenti con detriti epiteliali o spugne fibrose e canali di sutura lasciati nell'occhio possono far crescere l'epitelio nella camera anteriore, esame della lampada a fessura: crescita interna epiteliale dalla ferita, in avanti lungo la cornea La crescita è un film grigio traslucido o trasparente con una forma simile al vetro smerigliato e un bordo ispessito che cresce sul retro e si espande sulla superficie dell'iride, rendendo l'iride appiattita, che è molto più larga di quella che cresce dietro la cornea. Molti, ma difficili da vedere, a volte l'epitelio può essere esteso di nuovo al corpo ciliare piatto e alla membrana di vetro, il bordo ha buchi, a volte pori ovali, che possono essere separati dalla membrana elastica posteriore della cornea e dalla membrana infiammatoria Identificazione, su La stessa membrana non ha formazione di vasi sanguigni e può essere differenziata dalla membrana neovascolare.
(4) morfologia dell'iride e adesione pupillare: dopo la chirurgia della lente intraoculare della cataratta, l'iride è piatta o addirittura regredita e il tremore dell'iride può essere visto nell'occhio afachico. Se l'iride è vista e accompagnata dalla piena adesione del margine pupillare, è per un intervento chirurgico. Il blocco pupillare patologico causato dalla post-infiammazione, la pressione intraoculare precoce è ancora normale, il glaucoma è inevitabile per lungo tempo e un'altra manifestazione del blocco pupillare patologico causato dall'infiammazione dopo l'intervento chirurgico è che l'iride è intrappolata. Questa situazione non è solo C'è un'adesione posteriore del margine pupillare e l'intera iride è completamente aderita alla lente intraoculare o alla capsula posteriore della lente, o persino alla membrana vitreale anteriore. Si osserva un rigonfiamento dell'iride limitato, che può essere seguito da una lente vitrea o intraoculare. La posizione non è corretta, può anche essere il residuo di più corteccia locale della lente, residuo viscoelastico o bolla d'aria. Oltre a causare l'adesione periferica locale dell'iride anteriore, queste condizioni alla fine porteranno alla formazione di aderenze post-pupilla a causa di una reazione infiammatoria. Nel caso di perdita di incisione della cataratta, l'adesione all'incarcerazione dell'iride e lo spostamento della pupilla si formano spesso nei punti corrispondenti e una vasta gamma di occhi può causare Pressione.
(5) Lente intraoculare: la lente intraoculare precoce fissata all'iride o la pupilla, la lente intraoculare della camera posteriore senza angolo tra la cresta iliaca e l'ottica possono facilmente causare glaucoma a blocco pupillare e la lente intraoculare della camera anteriore può danneggiare il tessuto della camera anteriore. In particolare, la lente intraoculare presenta una vasta gamma di danni quando viene spostata, il che può portare al verificarsi di glaucoma.La lente intraoculare della camera posteriore può causare il blocco della pupilla in presenza di sindrome da incisione dell'iride, sindrome di bloccaggio pupillare e sindrome del blocco capsulare. L'adesione all'iride periferica, il glaucoma secondario, il posizionamento improprio della lente intraoculare, il sacrale o l'ottica possono danneggiare il corpo ciliare, l'iride, causare infiammazione, sanguinamento e pigmentazione, in particolare un intervento chirurgico di sospensione intraoculare della lente, può Seguito da glaucoma.
(6) Angolo: per la classificazione del glaucoma che rivela la lente afachica o intraoculare, sono necessari la patogenesi e la diagnosi eziologica Oltre alla variazione dell'angolo patologico dell'adesione pre-irisale periferica, si possono trovare alcuni casi di elevata pressione intraoculare. Prestazioni speciali: una grande quantità di deposizione di melanina nella rete trabecolare indica che l'iride è più evidente durante il funzionamento. Dopo l'intervento chirurgico, la superficie della lente artificiale o lo sfregamento dell'iride provoca ripetutamente la caduta del pigmento. La maglia trabecolare diventa gialla, suggerendo che si sono verificate emorragia ed emolisi dopo l'operazione. Possibile; se coperto da depositi cellulari simili all'ombra, suggerendo glaucoma vitreo causato da emorragia vitrea; come perdita della struttura morfologica della maglia trabecolare, suggerimento di incisione chirurgica della cataratta o lesione da sutura, membrana epiteliale della ferita o ingrowth della membrana fibrosa Forse; le membrane neovascolari sono visibili nella camera anteriore, specialmente dopo un intervento chirurgico di cataratta in pazienti con diabete scarsamente controllato.
3. Misurazione della pressione intraoculare La misurazione della pressione intraoculare dopo chirurgia della cataratta è un mezzo necessario per rilevare un'elevata pressione intraoculare nel tempo. A causa dell'influenza dell'intervento chirurgico, medici e pazienti spesso hanno dubbi sulla misurazione della pressione intraoculare a breve termine dopo l'intervento chirurgico. Finché non vi è evidente irritazione agli occhi nell'occhio chirurgico, qualsiasi metodo di misurazione della pressione intraoculare può essere eseguito il primo giorno dopo l'operazione. La pressione intraoculare può essere misurata di solito il terzo giorno dopo l'operazione. Il metodo di misurazione della pressione intraoculare può selezionare la pressione intraoculare senza contatto. (NCT), il vantaggio è che non viene utilizzato alcun anestetico locale, evitando possibili infezioni crociate e danni alla superficie oculare e facile da usare; lo svantaggio è che è sensibile alla superficie oculare irregolare, edema corneale e placca corneale, ecc. La misurazione della pressione intraoculare (tonometro di Goldmann) è riconosciuta come il metodo meno interferito. Sebbene la tecnologia operativa sia relativamente elevata e il processo operativo sia complicato, almeno nella chiara diagnosi di glaucoma dovrebbe essere raccomandato per l'applicazione universale, pressione intraoculare di tipo rientro ( Il tonometro di Schiötz è sensibile alla durezza della parete oculare, ma è particolarmente adatto per edema corneale o leucoplachia, leucoplachia rispetto al tonometro senza contatto. Importo.
Esaminare
Esame del glaucoma secondario a lenti afachiche e intraoculari
Citologia acquosa per comprendere il numero di cellule nell'umor acqueo e i suoi tipi, specialmente nei pazienti con reazioni infiammatorie nella camera anteriore.
Visita B-ultrasuoni o UBM per misurare la profondità della camera anteriore, comprendere la posizione della lente intraoculare e la relazione tra la lente intraoculare e il corpo ciliare, il margine pupillare in condizioni dinamiche; l'angolo dell'angolo per comprendere lo stato aperto dell'angolo dell'angolo, esame del campo visivo per comprendere il difetto del campo visivo situazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di glaucoma secondario alla lente afachica e intraoculare
La diagnosi può essere basata sull'anamnesi e sugli esami ausiliari multipli necessari.
