ulcera corneale cannibalizzante
Introduzione
Introduzione all'ulcera corneale ectopica L'ulcera corneale (ulcuscornealrodens) è un'ulcera corneale cronica e dolorosa che si verifica inizialmente nella parte periferica della cornea, si estende lungo la periferia della cornea, quindi si sviluppa verso il centro e, infine, coinvolge l'intera cornea, che può invadere uno o entrambi gli occhi. Un'ulcera corneale idiopatica che non è associata a infezione o malattia sistemica del collagene vascolare.La necrosi corneale rilascia più antigene e questo circolo vizioso continua fino alla distruzione dello stroma corneale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cataratta
Patogeno
Cause di invasione dell'ulcera corneale
Infezione da virus (30%):
La causa esatta della malattia non è ben compresa: Koeppe (1918) e Rodigina (1934) credono che le ulcere di Mooren siano associate a infezioni batteriche. Nel 1940, molti studiosi credevano che la malattia fosse associata a determinate infezioni virali, Kuriakose (1963) È stato scoperto che 6 casi di ulcere di Mooren erano associati alla malattia del anchilostoma, quindi si ritiene che questa malattia sia correlata all'infezione da parassiti intestinali. Brown (1969) ha scoperto che l'attività della collagenasi nel tessuto congiuntivale dell'ulcera di Mooren era significativamente aumentata, quindi si ritiene che la malattia e il collagene nel tessuto congiuntivale L'attività dell'enzima è strettamente correlata.
Trauma (30%):
Trauma corneale, infezione o malattia sistemica altera il normale antigene corneale, portando a risposte immunitarie come l'attivazione del complemento, l'infiltrazione di neutrofili e il rilascio di collagenasi.
Prevenzione
Prevenzione dell'ulcera corneale necrotica
Prevenire le infezioni miste, usare colliri antibiotici e unguenti per gli occhi e aggiungere correttamente le vitamine. Le diete ragionevoli possono assumere frutta e verdura fresca e ricca di fibre. Nutrizione equilibrata, tra cui proteine, zucchero, grassi, vitamine e oligoelementi. È abbinato a nutrienti essenziali come la fibra alimentare.
Complicazione
Complicanze dell'ulcera corneale ectopica Cataratta delle complicazioni
Le ulcere corneali coinvolgenti possono essere associate a lieve irite o cataratta complicata e l'empiema della camera anteriore o la perforazione corneale sono meno comuni.
Sintomo
Sintomi di ulcera corneale aggrovigliata Sintomi comuni Ulcera corneale Dolore agli occhi Edema congiuntivale ed edema sclerale dell'ulcera corneale
L'ulcera corneale nervosa di solito inizia con l'infiltrazione grigio-bianca della cornea circostante, quindi si verificano spargimento epiteliale corneale e dissoluzione della matrice, che alla fine si sviluppa in un'ulcera corneale cronica, dolorosa, progressiva, periferica con progressione dell'ulcera verso la cornea periferica e la cornea centrale. Può coinvolgere il limbo e l'ulcera viene perforata verso il bordo della cornea centrale, mentre la congiuntiva e la sclera adiacenti all'ulcera presentano spesso infiltrazioni infiammatorie ed edema.
Esaminare
Ispezione dell'ulcera corneale ectopica
1. Emocromo completo e classificazione, conta piastrinica, velocità di eritrosedimentazione, fattore reumatoide, test di associazione del complemento, anticorpo anti-nucleare, anticorpo citoplasmatico anti-neutrofilo, test di assorbimento dell'anticorpo spirochete fluorescente, ecc., Al fine di escludere altre malattie, Fai una diagnosi di ulcera corneale.
2. Esame patologico: l'osservazione microscopica della luce della congiuntiva e dei campioni corneali dell'ulcera corneale necrotica ha mostrato che lo strato epiteliale e la membrana basale della congiuntiva bulbare avevano un gran numero di linfociti e plasmacellule infiltrati e lo strato stromale profondo era intatto, ma c'era una grande quantità di infiltrazioni di macrofagi. L'attività dei fibroblasti nello strato stromale medio è aumentata, la disposizione degli strati di collagene è disordinata, i vasi sanguigni nello strato stromale superficiale crescono e le plasmacellule e i linfociti si infiltrano.In alcuni casi, l'infiammazione può coinvolgere la sclera del limbo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ulcera corneale ectopica
Criteri diagnostici
Le ulcere nervose della cornea sono idiopatiche e non sono associate a nessuna malattia sistemica che può causare ulcere corneali periferiche.Esame dettagliato deve essere eseguito per trovare malattie sistemiche nascoste, raccolta dettagliata di anamnesi ed esame fisico e completa Test di laboratorio per fare una diagnosi.
1. Storia medica cronica e progressiva.
2. Dolore oculare incontrollabile, che progredisce lungo il limbo e progredisce verso il centro della cornea, con manifestazioni cliniche come l'ulcerazione attraverso il bordo nascosto.
3. Cambiamenti istopatologici.
4. Escludere altre malattie.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di ulcera corneale ectopica è esclusiva: sebbene l'ulcera corneale abbia una morfologia tipica, è necessario escludere diverse ulcere corneali periferiche poiché la lisi corneale periferica e l'infiltrazione anulare sono presenti anche nelle malattie vascolari del collagene come le articolazioni reumatoidi. Infiammazione, arterite nodulare, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegeners, ecc. Nelle suddette malattie sistemiche, le ulcere corneali si manifestano anche come infiltrazione corneale periferica, avanzano lungo il limbo o si sviluppano al centro della cornea, tuttavia, i vasi sanguigni di collagene L'anamnesi di malattie a trasmissione sessuale e test sierologici positivi (inclusi fattore reumatoide, anticorpi antinucleari, anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili, ecc.) Sono utili per distinguere dalle ulcere corneali ectopiche.
