Polmonite da leptospirosi
Introduzione
Introduzione alla leptospirosi La leptospirosi è una malattia infettiva acuta causata da vari tipi di Leptospira patogena, che viene a contatto con animali selvatici e bestiame infetti.Leptospira entra nel corpo umano attraverso la pelle esposta e viene infettata. Sono malato Ratti e maiali sono la principale fonte di infezione e le loro manifestazioni cliniche variano. Più leggeri come un raffreddore, le persone gravi hanno evidente fegato, reni, danni al sistema nervoso centrale, sanguinamento polmonare e persino la morte. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,039% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: diffusione della peste Complicanze: meningite da iridociclite
Patogeno
Causa di polmonite da leptospirosi
Causa della malattia:
La spirale a gancio ha una forma sottile a filamento, una forma cilindrica, da 12 a 18 spirali, ganci ad entrambe le estremità e una lunghezza da 6 a 20 μm, è un movimento rotativo attivo con un forte potere penetrante e una colorazione Gram negativa. Sotto il microscopio a campo oscuro è facile vedere la spirale in movimento, mentre al microscopio elettronico la struttura è principalmente la membrana esterna, il flagello (filamento assiale) e il protoplasto cilindrico (batteri), l'aerobica e il nutriente della leptospira. I requisiti non sono elevati e crescono bene nel mezzo Kodak comunemente usato.Leptospira è estremamente sensibile alla secchezza e ai disinfettanti generali e può essere rapidamente ucciso. Nel 1986, 23 sierogruppi e 200 sierotipi sono stati trovati in tutto il mondo. Esistono 19 gruppi di 74 tipi conosciuti in Cina e i tipi di Leptospira sono diversi: la virulenza e la patogenicità degli esseri umani sono diverse.Alcuni Leptospira hanno emolisina o altre tossine. Varie leptospira tossiche penetrano nel corpo attraverso la pelle danneggiata (o la pelle normale) o il naso, gli occhi, la bocca e la mucosa gastrointestinale.Il patogeno penetra in modo estremamente forte e può rapidamente entrare nella circolazione sanguigna attraverso la parete dei vasi sanguigni o dei vasi linfatici. Si moltiplica nel sangue e invade vari organi e tessuti, produce batteriemia durante il periodo di incubazione, la batteriemia dura circa 1 settimana e provoca tossiemia, causando capillari sistemici, polmoni, fegato, reni, cuore, sistema nervoso centrale. E altri danni agli organi.
patogenesi:
La patogenesi di questa malattia si basa sul danno capillare sistemico causato dalla tossina di Leptospira, che porta a diverse disfunzioni del livello degli organi.Dopo che il patogeno invade il corpo, compaiono una serie di reazioni immunitarie non specifiche e aumenta i neutrofili nel sangue periferico. Si verifica una lieve reazione infiammatoria, seguita da proliferazione dei linfociti e delle plasmacellule, compaiono anticorpi specifici, patogeni crescono negli organi, nei tessuti, si moltiplicano, si lisano e il corpo sviluppa una risposta immunitaria specifica, provocando una serie di reazioni di danno.
I cambiamenti patologici della leptospirosi sono caratterizzati dalla gravità della disfunzione d'organo e lievi incoerenze nei cambiamenti istomorfologici, inclusi casi con gravi sintomi clinici.Questo lieve cambiamento strutturale è facilmente ripristinabile e il polmone è una lesione comune di Leptospira. Sito, lesioni comuni, emorragia polmonare, emorragia della mucosa tracheale o bronchiale, lume bronchiale e alveoli pieni di globuli rossi, alcuni alveoli contengono ancora gas o occasionalmente una piccola quantità di essudazione sierosa, ma nessun edema polmonare, sebbene vi sia sanguinamento negli alveoli, struttura della parete alveolare, I cambiamenti microstrutturali delle cellule citoplasmatiche sono lievi e alcune cellule epiteliali e endoteliali presentano gonfiore o rottura serosale.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Leptospira
Gestire le fonti infettive, compreso il controllo dei roditori, gestire la quarantena del bestiame e degli ospiti di animali, scoprire e isolare tempestivamente i pazienti, tagliare le vie di infezione, rafforzare la protezione personale e utilizzare vaccini multivalenti per vaccinare le persone sensibili e i lavoratori esposti all'acqua. Per i laboratori, i lavoratori epidemiologici e i lavoratori nelle aree di nuova occupazione, le persone sospette e infette sono asintomatiche e l'iniezione intramuscolare di penicillina G da 800.000 a 2 milioni U / d per 2-3 giorni consecutivi come terapia preventiva.
Complicazione
Complicanze della polmonite da leptospirosi Complicanze, iridociclite, meningite
Le complicanze sono diverse, con le manifestazioni più importanti dell'occhio (uvelite, iridociclite) e del cervello (meningite asettica, arterite cerebrale occlusiva), che si verificano nella fase avanzata (risposta immunitaria).
Sintomo
Leptospirosi polmonite sintomi sintomi comuni pallido debolezza incapace di respirare confusione irregolare offuscata insufficienza respiratoria brividi irritabilità convulsioni difficoltà respiratorie soffocamento
Il periodo di incubazione è da 2 a 28 giorni, generalmente da 7 a 12. A causa del livello immunitario della persona infetta e del ceppo infetto, le manifestazioni cliniche sono complesse e diverse.
1. Presto (tossiemia infettiva) Entro 3 giorni dall'esordio, le manifestazioni principali sono brividi improvvisi, febbre, temperatura corporea fino a 39 ° C, principalmente tipo di calore di rilassamento, possono essere associati a mal di testa, debolezza, iperemia congiuntivale o emorragia, gastrocnemio Il dolore e la tenerezza possono verificarsi il primo giorno e la linfoadenopatia appare il secondo giorno, con più fossa inguinale e ascellare.
2. Periodo di danno d'organo
3 a 10 giorni dopo la malattia, in base ai sintomi sono divisi in diversi tipi clinici.
(1) Tipo di tifo influenzale: per la continuazione dei primi sintomi, nessun danno e insufficienza d'organo evidenti o gravi.
(2) Tipo emorragico di ittero: è la malattia dell'orecchio esterno (malattia di Weil), che è rara in Cina.
(3) tipo di meningoencefalite: l'irritazione meningea si verifica in pochi giorni dopo l'insorgenza, gravi convulsioni, coma, paralisi cerebrale, insufficienza respiratoria e vari danni neurologici.
(4) Tipo di emorragia polmonare: sulla base dell'infezione precoce con sindrome tossica, emottisi, ma nessuna evidente voce polmonare e disfunzione respiratoria, chiamata tipo comune di emorragia polmonare, se c'è infezione e reazione di sepsi, ci sono progressi Difficoltà respiratorie, ipossia e asfissia, rapido sviluppo della voce e dei raggi X hanno mostrato sanguinamento diffuso in entrambi i polmoni, chiamato tipo polmonare emorragico diffuso, questo tipo si sviluppa rapidamente e la malattia progredisce in tre fasi.
1 aura: il viso del paziente è pallido, l'irritabilità viene gradualmente aggravata, la respirazione, la frequenza cardiaca viene progressivamente aumentata, i polmoni sono dispersi, aumentando gradualmente la voce secca e bagnata, possono avere stasi del sangue o emottisi.
2 periodo di sanguinamento: se il trattamento non viene trattato in tempo, il viso è estremamente pallido, le labbra sono cianotiche, irritate, la frequenza cardiaca respiratoria è significativamente accelerata, il primo suono del cuore è indebolito o il galoppo, i polmoni sono coperti di voce bagnata, la maggior parte di essi sono diversi. Il grado di emottisi.
3 periodo di morte: se la condizione non è controllata, la condizione può essere rapidamente intensificata in un breve periodo di tempo (1-3 giorni). La performance è estremamente irritante, ambigua, persino coma, russare alla gola, cianosi estrema, sangue dalla bocca grande dalla bocca, aumento del naso Fuori (schiumoso), può verificarsi soffocamento, la frequenza cardiaca rallenta, la respirazione è irregolare o addirittura interrotta.Il processo di evoluzione sopra è breve come alcune ore e la durata è di 12-24 ore. La patogenesi della malattia può essere dovuta al patogeno del corpo e alle sue sostanze tossiche. I risultati della reazione di ipersensibilità, i motivi: A. insorgenza rapida, feroce, rapido recupero, le lesioni polmonari scompaiono rapidamente, nessuna rottura dei vasi sanguigni, sanguinamento maggiore avviene attraverso tre processi di congestione, congestione ed emorragia; B. la terapia ormonale ha effetti speciali; C. La funzione di coagulazione è normale, nessuna manifestazione DIC.
3. In ritardo
Dopo 7-14 giorni dall'esordio, la maggior parte dei pazienti si è ripresa rapidamente; in alcuni casi, dopo i primi sintomi di avvelenamento, non vi era alcun evidente danno agli organi nella fase intermedia, cioè nella fase successiva, che era una complicazione tardiva.
Esaminare
Esame della polmonite da leptospirosi
1. Sangue periferico: conta dei globuli bianchi normale o leggermente elevata e conta dei neutrofili, aumento delle transaminasi e bilirubina nel sangue.
2. Esame dei patogeni: la colorazione indiretta degli anticorpi fluorescenti della leptospirosi viene ricercata direttamente mediante microscopia a fluorescenza del corpo nero.Lepospira può essere isolata dal sangue o dal liquido cerebrospinale entro 10 giorni dall'esordio e gli agenti patogeni possono essere rilevati nelle urine nella seconda settimana. Esame microscopico diretto mediante colorazione di anticorpi fluorescenti e colorazione blu di toluene, il tasso positivo è fino al 50%, il che è utile per la diagnosi precoce Il sangue del paziente o altri fluidi corporei vengono inoculati nell'animale e il patogeno viene isolato e può essere diagnosticato.
3. Test sierologico: test di coagulazione, test di immunoassorbimento enzimatico per determinare la specificità e la sensibilità di anticorpi specifici, la lectina appare generalmente 7-8 giorni dopo la malattia, con un titolo 1: 400 positivo, Può durare da diversi mesi a diversi anni e il doppio titolo sierico è più di 4 volte positivo a intervalli di 2 settimane. Negli ultimi anni, la leptospirosi può essere diagnosticata precocemente mediante PCR.
Le manifestazioni radiografiche di casi lievi hanno ombre reticolari sfocate dei polmoni o ispessimento polmonare, lesioni estese, polmoni moderati con piccoli punti o piccole ombre di fiocchi di neve, bassa densità, bordi sfocati, possono essere parzialmente fusi in 2 cm La dimensione dell'ombra.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite leptospira
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono complesse, quindi la diagnosi precoce è difficile, diagnosi errata facile, diagnosi mancata, combinata con caratteristiche epidemiologiche, sintomi clinici precoci ed esami patogeni e sierologici e identificata con altre malattie. L'emorragia polmonare deve essere differenziata da tubercolosi, bronchiectasie e tumori.
