sindrome da shock tossico da streptococco
Introduzione
Introduzione alla sindrome da shock tossico di streptococco La sindrome da shock da tossicità da streptococco (StrepTSLS) è una sindrome acuta grave causata da streptococco ed è caratterizzata da dolore locale, febbre alta, ipotensione e coinvolgimento di più organi. Può essere causata da streptococchi di gruppo A e streptococchi ( S. mitis) o S. viridans causati da agenti patogeni che invadono principalmente il corpo umano attraverso la mucosa o la pelle. La maggior parte dei pazienti sono infetti sulla base di un lieve trauma locale. Alcuni pazienti sono causati da infezione postoperatoria, che è più comune in 50 casi. Gli adulti di età inferiore ai più comuni in inverno e in primavera. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fascite necrotizzante, edema cerebrale, coma, insufficienza cardiaca, coagulazione intravascolare disseminata
Patogeno
Eziologia della sindrome da shock tossico di streptococco
(1) Cause della malattia
Può essere causata da streptococchi di gruppo A, S. mitis o S. viridans. I batteri invadono principalmente il corpo umano attraverso la mucosa o la pelle. La maggior parte dei pazienti sviluppa infezione sulla base di lievi traumi locali. Il paziente è stato causato da infezione postoperatoria.
(due) patogenesi
La maggior parte degli streptococchi di gruppo A (GAS) isolati da pazienti con sindrome da shock tossico streptococcico (TSLS) appartiene ai tipi M1, M3, M6 e T3, che producono tutti SPE (tossina termogenica) A, B. , C, sono superantigeni, lo studio ha anche scoperto che la causa del danno multiplo d'organo può essere correlata a SPE-B (una proteasi streptococcica), mentre la proteina M o T di SAg non solo agisce come un SAg, ma ha anche anti-fagocitosi Può migliorare l'invasività dei batteri.Nel 1997, il Giappone ha riferito che la patogenesi del TSLS è correlata alla suscettibilità genetica e alla reattività anticorpale degli ospiti con infezione da GAS.Quando l'ospite è infetto dal ceppo GAS invasivo di tipo M4, non c'è anti-M4 nel corpo. Anticorpi e nessun anticorpo esotossico pirogeno, manifestazioni cliniche di angina e scarlattina; quando il GAS invasivo M1, M3, M6 entra nel corpo, se l'ospite ha l'anticorpo M corrispondente, non lo farà Si verifica un'infezione; se l'ospite non ha un anticorpo M specifico, il GAS può superare l'invasione della barriera mucosa o epiteliale e può causare batteriemia. Quando il ceppo invasore produce SPE A, B, C, la barriera anticorpale è fuori controllo o regolazione delle citochine. Apparirà un TSLS tipico sbilanciato; se l'host ha il corrispondente Per gli anticorpi pirotossici da esotossina, si verifica solo la batteriemia.Il risultato dipende dalle caratteristiche genetiche del paziente, dalla malattia di base, dall'età e dall'esecuzione o meno della terapia immunosoppressiva.Quando si verifica il TSLS nei neonati, negli anziani e nei pazienti immunodeficienti. Facile da provocare la morte.
Manca ancora se la patogenesi del TSLS causata dal virus dell'influenza (incluso il virus dell'influenza aviaria) sia correlata al SAg.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da shock tossico streptococcico
prevenzione
Le mucose, i tessuti molli della pelle e le infezioni del tratto respiratorio superiore dovrebbero essere evitate, in particolare le ferite locali e l'attenzione postoperatoria dovrebbero essere prestate al trattamento delle ferite; si consiglia di rilevare precocemente le lesioni infette e utilizzare antibiotici adeguati.
Nelle donne con mestruazioni, per evitare l'uso di un tampone ad alto assorbimento, utilizzare un tampone a basso assorbimento e sostituirlo 4-6 ore e utilizzare assorbenti quando possibile. Lavarsi le mani prima e dopo aver cambiato il tampone I tovaglioli sanitari e il tampone devono essere collocati in un luogo asciutto, non in un bagno fresco e umido. Non mettere due tamponi alla volta e sostituire il nuovo tampone prima di andare a letto.
Le strisce di imbottitura e drenaggio nel corpo devono essere sostituite in tempo.
Evitare danni alla pelle e prestare attenzione alla pulizia della pelle e prevenire le infezioni.
La malattia è pericolosa e il tasso di mortalità è elevato, pertanto è necessario effettuare una diagnosi precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce per prevenire lo sviluppo della malattia.
Le mucose, i tessuti molli della pelle e le infezioni del tratto respiratorio superiore dovrebbero essere evitate, in particolare le ferite locali e l'attenzione postoperatoria dovrebbero essere prestate al trattamento delle ferite; si consiglia di rilevare precocemente le lesioni infette e utilizzare antibiotici adeguati.
Complicazione
Complicanze della sindrome da shock tossico streptococcico Complicazioni fascite necrotizzante edema cerebrale coma insufficienza cardiaca disseminata coagulazione intravascolare
Le complicanze includono shock, DIC, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, edema cerebrale, coma, ecc., Ma il 70% dei pazienti con infezioni dei tessuti molli ha fascite necrotizzante o miosite.
Sintomo
Streptococchi sintomi della sindrome da shock tossico Sintomi comuni Ipotensione forte dolore Shen Zhi 恍惚 寒 软 infezione dei tessuti molli diarrea mialgia peeling coma scarlattina eruzione cutanea
Breve periodo di incubazione, esordio acuto, un piccolo numero di pazienti ha febbre, brividi, mialgia e diarrea e altri sintomi prodromici, circa l'85% dei pazienti con dolore locale improvviso, spesso limitato a un certo arto, ma può anche trovarsi nel torace e nell'addome Simile alla peritonite, alla malattia infiammatoria pelvica, all'infarto miocardico acuto o alla pericardite, alcuni pazienti hanno dolore, ma nessuna tenerezza locale e altri segni positivi, l'80% dei pazienti ha un'infezione dei tessuti molli, arrossamento locale ed eritema comune, alcuni si sviluppano in vesciche e porpora o blu Bullae colorate, il 70% dei pazienti con infezione dei tessuti molli sviluppa fascite necrotizzante o miosite; il 20% dei pazienti senza infezione dei tessuti molli può avere molteplici manifestazioni cliniche, come endoftalmite, miosite, fegato Zhou Yan, peritonite e sepsi grave, rara eruzione cutanea simile a febbre scarlatta in casi estranei e desquamazione durante il recupero, in genere nessun rosso faringeo, lingua di fragola e iperemia congiuntivale, e le prestazioni sopra menzionate sono molto comuni nei casi domestici.
Quasi tutti i pazienti hanno sviluppato shock di ipotensione, ipotensione precoce e shock sviluppato dopo poche ore.Dopo aver usato antibiotici, albumina, soluzione elettrolitica e dopamina, circa il 10% dei pazienti ha recuperato la pressione sanguigna e i rimanenti pazienti erano ancora in stato di shock prolungato. 3 giorni
L'insufficienza renale è il sintomo più comune del coinvolgimento di più organi del sistema, più spesso con shock, della durata di 2-3 giorni, i casi più gravi richiedono un trattamento dialitico da 10 a 20 giorni, un piccolo numero di pazienti con insufficienza renale può apparire prima dello shock, alcuni pazienti sembrano mentali Ehi, una grave follia o coma, persino le ARDS, di solito si verificano dopo l'ipotensione.
Esaminare
Esame della sindrome da shock tossico streptococcico
Test di laboratorio hanno mostrato un aumento dei leucociti del sangue periferico, disfunzione renale e altri segni di più organi del sistema, infezione locale o emocoltura hanno trovato lo streptococco come base per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome da shock tossico streptococcico
Base diagnostica
1. C'è una infezione locale della pelle o delle mucose prima della malattia.
2. Insorgenza acuta, manifestata come dolore locale, febbre, ipotensione e organi multipli del sistema, alcuni casi presentano eruzioni cutanee simili a scarlattina e periodo di recupero.
3. L'esame di laboratorio ha mostrato un aumento dei leucociti del sangue periferico, disfunzione renale e altri segni di più organi del sistema, infezione locale o emocoltura come base per la diagnosi di streptococco.
Diagnosi differenziale
Si noti che con la sindrome da shock tossico (TSS) causata dallo Staphylococcus aureus, la causa della TSS è principalmente la spina vaginale o l'infezione locale da Staphylococcus aureus durante le mestruazioni, nessun dolore locale.
