ernia lombare
Introduzione
Breve introduzione Tra le 12 costole e la cresta iliaca, il viscerale addominale sporge attraverso la parete addominale o il peritoneo posteriore, chiamato lombosacrale (1umbarhernia), noto anche come lo squat posteriore. Nel 1672 Barbotte per primo riferì la malattia e Budden (1728) riferì per la prima volta lombosacrale congenita Galanteot (1731) trovò la prima incarcerazione lombosacrale all'autopsia e la prima riparazione lombosacrale fu eseguita dal dottor Ravanton (1750) e nel 1783 Petit descrisse i confini anatomici del triangolo lombare inferiore e lo riferì. Un paziente con incarcerazione lombosacrale, quindi il triangolo della vita inferiore era chiamato Petit Triangle. Prima del 1866, il chirurgo pensava che tutti i grumi lombosacrale fossero stati estratti dal triangolo inferiore della vita e fino a quando Grynfeltt ha proposto la presenza del triangolo superiore della vita (triangolo di Grynfeltt), il clinico ha gradualmente acquisito una comprensione completa del lombosacrale. Il sacco lombosacrale si trova tra i muscoli nella zona della vita e può verificarsi nel triangolo lombare superiore o nel triangolo lombare inferiore.È raro nella pratica clinica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Causa di lombosacrale
Fattori anatomici (30%):
La mancanza di protezione muscolare nel triangolo della vita è un fattore congenito che causa lombosacrale, rappresentando circa il 19% del lombosacrale. Il triangolo della vita è la zona debole della parete addominale, che è composta dalla fessura del triangolo della vita inferiore e dalla fessura del triangolo della vita superiore. Quando si verifica la ferita, o la guarigione è scarsa dopo l'intervento chirurgico lombare o la malattia provoca degenerazione muscolare, la protezione dei muscoli e della fascia viene ulteriormente ridotta, causando gravi difetti nell'area debole anatomica originariamente esistente, quando la pressione intra-addominale aumenta. Anche i visceri addominali sono separati dai due spazi vuoti per formare il lombosacrale.
Trauma (30%):
Circa il 26% dei fattori patogeni acquisiti sono traumatici e procedurali, poiché le ferite nella parte bassa della schiena o le incisioni parziali (come dopo la nefrectomia) causano una scarsa guarigione del triangolo lombare. Poiché il triangolo lombare superiore è relativamente costante e il divario è ampio, il lombosacrale lombosacrale lombare superiore è più comune e il contenuto di espettorato lombosacrale è principalmente intestino tenue e colon.
Aumento della pressione intra-addominale (30%):
Hanno rappresentato il 55% dei casi lombosacrale, principalmente tosse cronica, costipazione a lungo termine, scarsa minzione e altri motivi per un aumento della pressione intra-addominale, hanno indotto la malattia. L'atrofia muscolare lombare, come l'atrofia muscolare della vita causata da sequele di poliomielite, o l'atrofia muscolare dell'obesità, riduce ulteriormente la protezione dei muscoli e della fascia e il triangolo della vita è più debole.
patogenesi
Triangolo lombare inferiore (triangolo di Petit): situato sotto la vita, il limite inferiore è espettorato, l'esterno è il margine posteriore del muscolo obliquo esterno, il confine interno è il bordo anteriore del latissimus dorsi, la parte inferiore del triangolo è il muscolo obliquo addominale e la superficie ha una fascia superficiale. Questo triangolo è una delle aree deboli della parete posteriore dell'addome a causa della mancanza di un livello muscolare sufficiente.
Triangolo lombare superiore (triangolo di Grynfeltt-Lesgaft): situato nell'angolo tra la dodicesima costola e l'erettore spinae, nella parte anteriore superiore del triangolo lombare inferiore, il bordo interno è il bordo esterno della colonna vertebrale e il bordo superiore è il bordo inferiore del triangolo. Il bordo inferiore delle 12 costole e il serrato posteriore inferiore, l'esterno è il margine posteriore del muscolo obliquo interno, il fondo del triangolo è l'aponeurosi all'inizio del muscolo addominale trasversale, con il nervo nervato davanti, il nervo frenico inferiore e il nervo inguinale inguinale. Attraversando, la parte superiore è il latissimus dorsi, la più grande debolezza di questo triangolo è sotto la dodicesima costola, dove c'è solo la fascia trasversale senza il latissimus dorsi.
Prevenzione
Prevenzione della lombosi
Evitare o ridurre i fattori di aumento della pressione intra-addominale, come tosse cronica, costipazione, ecc., Come la bronchite cronica senile, la storia di costipazione senile, devono essere trattati attivamente, come i pazienti con bronchite cronica devono smettere di fumare, aumentare l'esercizio fisico, ossigeno Il trattamento può ridurre la ricorrenza dell'infiammazione cronica. La costipazione più anziana può aumentare l'assunzione di frutta, verdura, yogurt e miele, può migliorare la peristalsi intestinale, aumentare la lubrificazione intestinale e ridurre l'evitamento ed evitare di provocare l'aumento della pressione addominale per indurre questa malattia.
Complicazione
Complicanze lombosacrale Complicanze, ostruzione intestinale
Il collo sacrale del sacco lombosacrale è relativamente largo e l'incarcerazione del contenuto di espettorato ha meno probabilità di verificarsi. L'incidenza è circa il 10% dell'espettorato lombosacrale totale. Una volta che il contenuto della cresta iliaca è incarcerato e ristretto, la massa lombare non può essere rimborsata. E compaiono dolore locale e ostruzione intestinale.
Sintomo
Sintomi di sintomi lombosacrale Sintomi comuni Il leggero gonfiore della vita dell'intestino viene lentamente aumentato, la vita è dolorante e l'indigestione è debole.
Esistono due tipi di congeniti e acquisiti.
1. L'espettorato lombosacrale congenito si trova generalmente nella parte inferiore dei muscoli addominali quando il bambino piange: dopo l'ultima parte del muscolo obliquo esterno e il latissimus dorsi, ci sono sporgenze semicircolari, morbide e senza tenerezza. La superficie della pelle è normale e può toccare l'intestino situato nel tumore. La forma degli organi può essere ascoltata e l'intestino suona quando viene premuto. Quando piange, può essere aumentato. Quando è silenzioso, può essere rimborsato. Dopo la resezione, il difetto della parete ovale può essere toccato sulla parete addominale laterale. pori.
2. Lo spasmo lombosacrale acquisito si verifica negli anziani e nei diluenti, la maggior parte dei pazienti non presenta sintomi speciali, si vede solo una massa lentamente ingrandita in vita, la massa della massa è morbida e facile da ripagare, la massa è evidente quando si trova in piedi e scompare quando giace in posizione prona. Gonfiore o trazione locale, la palpazione può avere un impatto sulla tosse e un grande lombosacrale può avere sintomi come indigestione.
Esaminare
Esame della vita
1. L'esame a raggi X della posizione laterale del paziente lombosacrale, l'angiografia dell'espettorato gastrointestinale a raggi X, l'intestino tenue visibile o il colon nella massa lombare, è un mezzo speciale di esame ausiliario.
2. La TAC può rilevare difetti lombosacrale e parziale.
Diagnosi
Dialisi lombosacrale
1. La manifestazione principale è la massa lombare reversibile: la lombosacrale congenita viene rilevata dalla madre o dal medico al momento della nascita. Lombosacrale adulto, con progressivo aumento nel tempo, può avere una storia di tosse grave, trauma, nefrectomia e generalmente nessun sintomo speciale, meno incarcerazione.
2. Segni di masse lombari e reversibili con tosse e impatto.
3. L'esame a raggi X dell'esame angiografico dell'espettorato gastrointestinale ai raggi X laterali è utile per la diagnosi.
