cisti mesenterica
Introduzione
Introduzione alla cisti mesenterica La cisti mesenterica è il vaso linfatico mesenterico che viene ingrandito e cisti, quindi viene anche chiamata cisti mesenterica del chilo. La causa può essere la displasia congenita della parete linfatica per apportare cambiamenti simili a tumori dei tumori linfatici, ma anche a causa di traumi addominali, infiammazione, chirurgia e altri fattori che portano ad aderenze linfatiche, ostruzione, scarso flusso linfatico, stasi e formano gradualmente cisti. Si ritiene inoltre che i collaterali tra vasi linfatici e vasi linfatici, vasi linfatici e vene siano occlusi, in modo che i ricchi collaterali non consentano al fluido linfatico di fluire senza intoppi, portando alla formazione di cisti. Le cisti possono essere singole o multiple, contenenti chilorrea, o mescolate con una piccola quantità di sangue e cellulosa, molte pareti sierose di cisti composte da cellule epiteliali e tessuto connettivo, circa il 60% delle cisti mesenteriche nel piccolo mesentere, 24% Il mesentere del colon è del 16% dietro il retroperitoneo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, ostruzione del tratto urinario
Patogeno
Eziologia della cisti mesenterica
(1) Cause della malattia
1. Cisti embrionali o evolutive La maggior parte di queste cisti è causata da displasia o malformazioni congenite.
2. Cisti traumatiche o acquisite Dopo un trauma addominale o un trauma chirurgico, se il tessuto mesenterico è emorragico, l'ematoma viene rotto o i vasi linfatici vengono rotti e il fluido linfatico trabocca e il tessuto fibroso si avvolge per formare una cisti.
3. Le cisti neoplastiche o neoplastiche sono principalmente cisti benigne e maligne del mesentere.
4. Le cisti infettive sono più comuni nelle cisti tubercolari, seguite da cisti fungine o parassitarie.
(due) patogenesi
Le cisti mesenteriche sono per lo più singole, alcune sono multiple, situate per lo più tra il digiuno o ileo mesangio, vicino al margine mesenterico dell'intestino, circa la metà delle cisti mesenteriche si trovano nell'ileo mesenterico, ci sono dati che dimostrano che i siti più comuni delle cisti mesenteriche sono i seguenti: ileo > digiuno> piccola radice mesenterica> colon trasverso> colon sigmoideo (Tabella 1).
Le cisti sono principalmente cisti singole, atriali singole, occasionalmente multiple o multiple, il diametro più grande di 25 cm, il più piccolo 2 cm, il più grande può riempire l'intera cavità addominale (8000 ml di liquido), una tonda o ovale senza tensione, vicino all'intestino La maggior parte sono a forma di manubrio e ci sono strati muscolari e vasi sanguigni comuni nell'intestino adiacente.
1. Cisti congenite: cisti intestinali comuni e cisti sierose mesenteriche, più boccioli diverticoli compaiono durante lo sviluppo embrionale e gradualmente scompaiono e scompaiono, se rimane un bocciolo, e digeriscono Il distacco del tratto lascia tra le due foglie del mesangio e aumenta gradualmente fino a formare una cisti mesenterica mesenterica.La parete interna della cisti è coperta di mucosa intestinale secretoria, quindi la cisti spesso contiene muco incolore; la cisti è per lo più singola e sferica. O ovale; le cisti variano di dimensioni, che vanno da pochi centimetri a 20 cm; le cisti sono più comuni nel piccolo mesentere, spesso isolate dal lume intestinale, le cisti sierose sono più comuni nel colon trasverso e il mesentere sigmoideo, più capelli singoli, rivestimento murale cisti Le cellule della pelle sono sciroppo giallo trasparente, ma quando sono sangue o infette, sono di colore rosso scuro o pus. Le cisti dermoidi mesenteriche sono rare, sono composte da tessuti ectodermici maturi, che sono sferici e la parete della capsula è tessuto connettivo. Contiene attaccamenti cutanei come follicoli piliferi, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare La capsula contiene sostanze oleose o semi-liquide.
2. Cisti neoplastiche: principalmente linfangioma, che può essere linfangioma cistico o cavernoso, che si verifica spesso nell'ileo mesenterico o nella piccola radice mesenterica, seguito dal sigmoide mesenterico, la causa del linfangioma non è del tutto chiara, possibilmente Displasia linfatica, o crescita ectopica del tessuto linfoide causata da ostruzione e dilatazione linfatica, il tumore è costituito da numerosi vasi linfatici dilatati, le dimensioni della struttura cistica bianca lattiginosa di varie dimensioni, che vanno da pochi millimetri a 10 cm di diametro La parete della capsula è costituita da un singolo strato di cellule endoteliali linfatiche e tessuto connettivo fibroso. A volte può essere presente una piccola quantità di fibre muscolari lisce. Un piccolo numero di pareti della cisti può essere accompagnato da infiammazione cronica o calcificazione. La capsula contiene linfa trasparente gialla o soluzione di chilo e il sanguinamento può anche essere Sanguinosamente, inoltre, ci sono segnalazioni di leiomioma cistico, tumore linfatico delle cellule endoteliali, linfangiosarcoma e teratoma maligno, gli ultimi due sono tumori maligni cistici mesenterici, le cisti tumorali sono rare, tenendo conto di tutte le cisti mesenteriche. 3%.
3. Cisti traumatiche: dopo un trauma addominale o un trauma chirurgico, se il tessuto mesenterico è emorragico, l'ematoma si rompe o i vasi linfatici si rompono, il fluido linfatico trabocca e il tessuto fibroso si avvolge per formare una cisti, che è caratterizzata da spesso nessuna cellula nella parete della cisti. La struttura, o solo poche cellule epiteliali e un gran numero di tessuto connettivo fibroso, le cisti formate da liquido linfatico e una piccola polimerizzazione del sangue sono anche chiamate chylothorax.
4. Cisti infettive: le cisti infettive sono più comuni nelle cisti tubercolari, seguite da cisti fungine o parassitarie La formazione di cisti tubercolari è causata dalla liquefazione dei linfatici mesenterici Alcuni autori hanno riportato ascessi mesenterici. Nel caso, la formazione di ascessi può essere causata da un'infezione batterica attraverso il sangue, linfatica, origine intestinale e altri modi per il mesentere, o a causa di cisti parassitarie mesenteriche o altre cisti benigne.
Prevenzione
Prevenzione della cisti mesenterica
Se la malattia è causata dalla malattia originale (trauma addominale o trauma chirurgico, cisti della tubercolosi infettiva, ecc.), La malattia primaria viene trattata per prevenire le cisti mesenteriche.
Complicazione
Complicazioni della cisti mesenterica Complicanze, ostruzione intestinale , ostruzione del tratto urinario
1. Ostruzione intestinale dovuta al peso del tumore, in modo che la torsione del tubo mesenterico e intestinale causasse ostruzione intestinale acuta; enormi cisti che schiacciano l'intestino possono causare ostruzione intestinale cronica.
2. Ostruzione del tratto urinario Una grande cisti comprime l'uretere e può produrre un'ostruzione sintomatica o asintomatica del tratto urinario.
Sintomo
Sintomi della cisti mesenterica Sintomi comuni Nausea e vomito Diarrea Dolore addominale Costipazione della massa addominale Gonfiore Dolore addominale parossistico Nausea epatica Ascite
Le piccole cisti sono generalmente segni asintomatici e fisici: quando le cisti aumentano in una certa misura, compaiono una serie di sintomi e segni clinici.
1. Massa addominale e distensione addominale Il gonfiore addominale e il contatto con la massa sono i sintomi iniziali delle prestazioni del paziente, nonché i principali risultati dell'esame fisico. La massa non ha dolore e tenerezza. Quando la cisti sanguina o è infetta, la massa può avere tenerezza e il confine è chiaro. O poco chiaro, a seconda della malattia, ma non c'è un bordo nodoso chiaro, c'è un sacco sexy o simile alla gomma, se il tumore è troppo grande, l'addome ha un senso di vibrazione, l'attività è di solito grande e ha regolarità: a causa della fissazione La radice mesenterica nella parete addominale posteriore è dalla parte superiore sinistra a quella inferiore destra ed è fissata longitudinalmente. Pertanto, l'attività della cisti della radice mesenterica è grande nella direzione laterale e si sposta lungo l'asse superiore destro-inferiore sinistro, mentre le attività superiore e inferiore sono limitate (Fig. 1); se la cisti si trova Intorno al mesentere, la gamma di movimento è su e giù e sinistra e destra.
Le cisti più grandi possono causare distensione addominale e la circonferenza addominale del paziente aumenta gradualmente. Le cisti giganti possono essere diagnosticate erroneamente come ascite. Le piccole cisti possono manifestarsi come distensione addominale su un lato e le grandi cisti possono causare distensione addominale nell'ostruzione intestinale.
2. Il dolore addominale è dolore addominale intermittente, ricorrente, causato da compressione o torsione dell'intestino; le cisti più grandi schiacciano il mesentere, aumentano la tensione del mesentere, possono anche causare sintomi di dolore addominale, la cisti mesenterica si trova tra i due strati del mesentere Quando il paziente è attivo, la radice del mesentere può essere tirata a causa della gravità o l'intestino può essere leggermente paralizzato. Pertanto, il dolore addominale è un sintomo frequente.Il dolore addominale lieve può durare da mezz'ora a diverse ore. Nei casi più gravi, può essere accompagnato da febbre, vomito, diarrea e persistenza. Dopo alcuni giorni, può ricadere dopo la remissione.
3. Altre manifestazioni Poiché le cisti mesenteriche sono più libere, il peso del tumore è facile da causare torsione intestinale e spesso porta ad ostruzione intestinale acuta, enormi cisti possono causare ostruzione intestinale cronica, un piccolo numero di pazienti allargati può produrre sintomi di compressione locale, come La compressione del tratto gastrointestinale può causare dolore addominale parossistico, disagio postprandiale e perdita di appetito, nausea e vomito, ecc., Compressione dell'uretere, può produrre ostruzione del tratto urinario sintomatico o asintomatico.
Esaminare
Esame delle cisti mesenteriche
Nell'addome acuto, la maggior parte dei pazienti può avere un aumento del numero di globuli bianchi periferici.
1. L'esame radiografico non ha necessariamente un riscontro positivo, ma può escludere malattie urinarie o intestinali.
(1) Film addominale normale: si vede l'ombra dei tessuti molli; quando la cisti della pelle e la parete della cisti idatidea sono calcificate, si può vedere la calcificazione dell'anello; la cisti simile alla pelle può essere vista nella struttura dei denti e delle ossa.
(2) farina di bario o clistere di bario: compressione intestinale visibile e altre manifestazioni: come il tumore adiacente alla stenosi intestinale, allungamento, rigidità della parete intestinale; tintura attraverso difficile o lento; duodeno dello stomaco e movimento trasversale del colon o curvo Rientro e così via.
(3) TAC: può fornire la migliore diagnosi di imaging cisti, può fornire una certa posizione e può essere qualitativa, il che è favorevole alla diagnosi differenziale della cisti mesenterica.
2. Ultrasuoni addominali B-ultrasuoni B non solo possono essere posizionati, ma anche qualitativi, a causa della semplice, non invasiva, possono essere utilizzati per l'osservazione di follow-up, per la pseudocisti, possono essere usati come guida per il trattamento conservativo o chirurgico, l'ecografia della cisti mesenterica è la seguente caratteristiche:
(1) Forma: una massa rotonda o semicircolare.
(2) Confine: a causa della capsula completa, l'immagine della cisti ha un'aura chiara, elegante, nitida e simile a un petalo.
(3) Riflesso interno: l'area scura dell'area mesenterica e la distribuzione e distribuzione del gruppo di luce ecogenica nell'area scura liquida, che varia a seconda dei tratti e della distribuzione del contenuto della cisti, come il contenuto della capsula sono principalmente liquidi o principalmente Un coagulo omogeneo formato dal distacco, perché c'è meno interfaccia di riflessione, c'è poco o nessun eco interno sul sonogramma; se il distacco è disperso e sospeso nel liquido, ci sono più echi o punti. La distribuzione non è uniforme.
(4) Attraversabilità acustica: la attraversabilità acustica varia a seconda del contenuto liquido del contenuto Se la componente liquida è maggiore, la parete posteriore riflette più forte e la penetrazione del suono è migliore, altrimenti il suono è moderato o scarso. il sesso.
(5) Comprimibilità: ha evidente comprimibilità.
3. La laparoscopia può osservare direttamente la posizione e le dimensioni della cisti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti mesenterica
I singoli pazienti possono sviluppare ascite a causa della rottura della cisti.La corrosione della cisti o l'invasione della parete intestinale possono causare sangue nelle feci.I pazienti possono anche mostrare perdita di appetito, perdita di peso, febbre, nausea, vomito, diarrea, costipazione, ecc.
La diagnosi di cisti mesenteriche si basa principalmente sulle manifestazioni cliniche e sugli esami ausiliari sopra menzionati.
I tumori mesenterici dovrebbero essere distinti da cisti ovariche, cisti pancreatiche, ascite, fibromi ureterici peduncolati, idronefrosi, versamento della cistifellea, tumori della lingua peritoneale, cisti o tumori della milza e del rene.
