nevrosi cardiaca
Introduzione
Introduzione alla nevrosi cardiaca La nevrosi cardiaca, nota anche come nevrosi cardiaca, è un tipo speciale di nevrosi, caratterizzata da palpitazioni, dolore toracico, respiro corto e affaticamento, caratterizzata da altre nevrosi ed è una delle malattie cardiovascolari più comuni nella clinica. La malattia rappresenta oltre il 10% dei pazienti con sintomi cardiovascolari generali. La palpitazione è il sintomo più comune, dolore nell'area precordiale, mancanza di aria, scarsa respirazione, respiro corto e irregolare, accompagnato da dolore toracico, affaticamento, vertigini, mal di testa, arrossamento, insonnia, sogni, ansia, irritabilità, Perdita di appetito, nausea e vomito, non posizionamento dei muscoli, sudorazione della caviglia, intorpidimento di mani e piedi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0006% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca acuta sinistra negli anziani
Patogeno
Cause di nevrosi cardiaca
Familiare (30%):
L'eziologia di questa malattia non è ancora chiara: come la nevrosi generale, è principalmente dovuta a stress eccessivo nel lavoro e nella vita, ansia o forte contraddizione tra le persone.La corteccia cerebrale è fortemente stimolata, il che provoca ostacoli nel processo di eccitazione e inibizione della corteccia cerebrale, portando al sistema nervoso centrale. Disfunzione neurologica, disfunzione autonomica, che causa una funzione cardiovascolare anormale. La stessa famiglia o lo stesso ambiente sono inclini alla nevrosi e spesso la stessa famiglia di genitori, fratelli e sorelle ha vari gradi di nevrosi.
Iatrogena (30%):
Diagnosi errate di malattie cardiache non organiche come malattie cardiache dovute a diagnosi o interpretazione errata del personale medico, come diagnosi errate di soffio cardiaco innocuo come insufficienza mitralica, aritmia sinusale come aritmia, temporanea L'elevata pressione sanguigna come malattia da alta pressione sanguigna può causare al paziente un sovraccarico, nervoso e ansioso di indurre la malattia.
Introversione del tipo di nervo (10%):
La vulnerabilità emotiva del paziente, la depressione, il sentimentalismo, la stimolazione mentale o lo stress da lavoro possono indurre la malattia.
Salve meno (10%):
Il paziente di solito manca di esercizio fisico e, allo stesso tempo, è più vigoroso, il cuore è più pesante, il cuore batte più velocemente o si verifica la contrazione prematura e il cuore è eccessivamente notato.
Mancanza di consapevolezza delle malattie cardiache (5%):
Quando un paziente vede un membro della famiglia o un collega che ha un attacco di cuore o sente un paziente con attacco di cuore che sta morendo, lui o lei è preoccupato e può indurre la malattia.
Alcuni sintomi come palpitazioni cardiache, palpitazioni e sindrome da allergia del recettore beta (iperfunzione), si ritiene che l'allergia del corpo al recettore beta sia una delle principali cause di questa malattia.
patogenesi
L'eziologia della nevrosi cardiaca è simile alla nevrosi e si pensa sia correlata a fattori come costituzione, nervi, comportamento, ambiente esterno ed ereditarietà.Il tipo neurologico del paziente è spesso debole e i membri della famiglia possono avere nevrosi. I pazienti di solito hanno una gamma ristretta di attività, sono indifferenti alle questioni ambientali, non sono interessati e sono più abituati a sopprimere le loro emozioni, depressione, ansia e dolore. Quando vari carichi esterni, stimoli o tensioni sono mentalmente irritati o il lavoro è stretto, spesso Non può adattarsi a questo ambiente, facile ammalarsi o peggiorare i sintomi, i familiari con malattie cardiache più gravi o morte improvvisa a causa di malattie cardiache possono spesso indurre la malattia, ma anche perché il paziente manca di conoscenza delle malattie cardiache, Alcuni cambiamenti fisiologici cardiovascolari come "soffi fisiologici" da parte di medici, "aritmia sinusale" e altri equivoci, o erroneamente diagnosticati come "malattie cardiache" possono spesso diventare un fattore causale. Sulla base di minore attività fisica, più lavoro mentale e mancanza di esercizio nel sistema circolatorio, fumare, bere tè o caffè provoca un forte battito cardiaco o battito precoce, può spesso portare a cuore i pazienti producono troppo attenzione alla nevrosi cardiaca.
Il sistema cardiovascolare è regolato dai sistemi nervoso ed endocrino, in cui la regolazione del sistema nervoso svolge un ruolo guida, i nervi simpatici accelerano l'impulso del nodo del seno e il nervo vago rallenta il ritmo sinusale. Quando il sistema nervoso centrale è disfunzionale, i nervi simpatici e del vago Anche le normali attività sono disturbate e la funzione del sistema cardiovascolare è disordinata, provocando una serie di manifestazioni ipertoniche simpatiche: gli stimoli mentali, ambientali e di altro tipo possono causare vari cambiamenti fisiologici, manifestati principalmente da una maggiore attività simpatica e corteccia surrenale. Aumento della secrezione ormonale, studi clinici hanno anche dimostrato che i pazienti con questa malattia hanno reazioni anomale all'esercizio fisico, test psicologici e stimoli del dolore, come il massimo consumo di ossigeno durante l'esercizio fisico è inferiore al normale e la differenza tra il contenuto di ossigeno artero-venoso e il flusso sanguigno capillare rallenta. , aumento del lattato nel sangue, ecc., propranololo e altri bloccanti del recettore β-adrenergico nel trattamento della nevrosi cardiaca, il paziente è accompagnato da un'elevata circolazione dinamica, come una maggiore velocità di espulsione ventricolare sinistra Aumento della gittata cardiaca, aumento della pulsazione arteriosa e aumento occasionale della pressione arteriosa sistolica, trattati con propranololo Ora scomparso, sostenendo ulteriormente la presenza della sindrome di iperattività funzione del recettore β-adrenergici malattia.
Prevenzione
Prevenzione della nevrosi cardiaca
1. Per educare i pazienti a comprendere la natura della malattia per alleviare le preoccupazioni ideologiche del paziente, gli operatori sanitari devono trattare i pazienti con simpatia e preoccupazione, acquisire la loro fiducia e devono dire con fermezza ai pazienti che il loro cuore è completamente normale dopo la conferma della diagnosi. .
2. Collaborare con la famiglia del paziente per migliorare l'ambiente di vita e di lavoro del paziente al fine di evitare vari fattori che possono causare il peggioramento della malattia, creare condizioni di trattamento favorevoli e migliorare la fiducia del paziente nella lotta contro la malattia.
3. Incoraggiare i pazienti ad aderire al lavoro e all'esercizio fisico, alla vita quotidiana ed evitare la fatica e il lavoro stressante.
Complicazione
Complicanze della nevrosi cardiaca Complicanze, insufficienza cardiaca acuta sinistra negli anziani
Il paziente è estremamente nervoso e non osa ruotare la posizione, oppure c'è tenerezza nelle costole, nei tessuti molli e nella pelle superficiale dell'area precordiale. Difficoltà a respirare, i pazienti spesso sentono aria insufficiente, respiro affannoso, respiro corto e irregolare, accompagnato da dolore toracico, folla interna o luoghi scarsamente ventilati sono inclini ad attaccare, spesso sospiro dopo aver respirato a proprio agio o affrontando la finestra per respirare aria fresca . Tuttavia, la respirazione profonda a lungo può causare intorpidimento, vertigini, vertigini, tremori e persino convulsioni agli arti.
Sintomo
Sintomi di nevrosi cardiaca Sintomi comuni Palpitazioni del soffio sistolico, vertigini, tachicardia, affaticamento, angina, frequenza cardiaca, ansia, perdita di appetito, dolore toracico
I sintomi si ripetono e sono variabili, ma ci sono pochi segni positivi e la disfunzione autonomica è la manifestazione principale.
1. le palpitazioni sono i sintomi più comuni, il battito cardiaco cosciente, la pulsazione e il disagio nella regione anteriore, più evidenti nello sport o nell'eccitazione emotiva, sentimenti puramente soggettivi del paziente, esame obiettivo senza risultati, ma a volte i battiti apicali visibili sono più potenti o seno Tachicardia sessuale, occasionale contrazione prematura atriale o ventricolare o tachicardia parossistica sopraventricolare transitoria, una lieve attività può rendere la frequenza cardiaca in modo sproporzionatamente significativamente più veloce, i pazienti spesso non osano muoversi.
2. Il dolore nell'area precordiale si spiega da sé come angina pectoris, ma la sua posizione e natura sono diverse dalla tipica angina pectoris. Il sito del dolore non è fisso ed è limitato a una piccola area della regione apicale e dell'area del seno sinistro. Può anche essere sotto lo sterno o il torace destro o Sul petto e sulla schiena, il dolore è un formicolio o un dolore al coltello che dura per alcuni secondi o un leggero dolore che dura per ore o giorni. A volte il dolore può essere irradiato all'esterno dell'avambraccio sinistro o dolore alle dita. Il dolore non è correlato al travaglio. Dopo l'attività, Dopo l'affaticamento mentale, anche quando c'è riposo, si verifica dolore: alcuni pazienti possono alleviare il dolore quando premono la parte dolorosa o la posizione laterale sinistra, altri sono nervosi e non osano ruotare la posizione o la costola anteriore, i tessuti molli e la sua superficie. La pelle ha punti teneri.
3. I pazienti con dispnea spesso sentono aria insufficiente, scarsa respirazione, respiro corto e irregolare, accompagnato da dolore toracico, folle al chiuso sono affollate o i luoghi scarsamente ventilati sono inclini ad attaccare, spesso lo stile sospiro si sente a proprio agio dopo aver respirato o di fronte alla finestra respiro fresco L'aria, ma la respirazione profonda per lungo tempo può apparire intorpidimento, vertigini, vertigini, tremori e persino convulsioni nelle mani e nei piedi.Questa è la respirazione eccessiva, la concentrazione di anidride carbonica nel sangue è ridotta, si verifica una lieve alcalosi respiratoria, la cosiddetta sindrome da iperventilazione Quando la respirazione è difficile da sdraiarsi, è diversa dalla dispnea cardiaca.
4. I sintomi della nevrastenia spesso lamentano affaticamento, vertigini, mal di testa, arrossamento, insonnia, sogni, ansia, irritabilità, perdita di appetito, nausea e vomito, nessun posizionamento dei muscoli, sudorazione della caviglia, intorpidimento di mani e piedi, ecc. .
5. L'esame fisico è spesso debole, ansia o depressione, viso indifferente, palmi sudati, mani tremanti, alcuni pazienti hanno la febbre bassa di circa 37,5 ° C, la pressione sanguigna è leggermente elevata e la volatilità, che può essere correlata alla regolazione della temperatura corporea del movimento centrale e vascolare Disfunzione centrale, aumento della frequenza cardiaca, aritmia sinusale, battito dell'apice forte e potente, il primo cuore suona ipertiroidismo, l'area apicale può sentire un soffio sistolico morbido di 1/6 ~ 2/6 o il bordo sinistro sternale 2 ~ 3 soffio sistolico intercostale 2/6, contrazione prematura occasionale, riflesso del ginocchio, gran parte del test del graffio, nessun cambiamento nell'esame radiografico cardiaco, nessun cambiamento specifico nell'ECG, tachicardia sinusale, seno Aritmia sessuale, occasionalmente II, III e aVF portano l'onda T piatta o leggermente invertita, quando il tempo è nascosto, la doppia scala secondaria o il test di carico attivo positivo non è raro, test propranololo (propranololo) La maggior parte di essi può rallentare la frequenza cardiaca, l'ECG ST-T torna alla normalità e il test da sforzo diventa negativo.
6. Classificazione Secondo i risultati del test di funzionalità cardiaca, la nevrosi cardiaca può essere suddivisa in due tipi: 1 eccitabilità del nervo simpatico: 73,4%, con frequenza cardiaca elevata, ipertensione arteriosa; 2 eccitabilità del nervo vago: 26,6% Con una frequenza cardiaca lenta e bassa pressione sanguigna.
Esaminare
Nevrosi cardiaca
1. Non ci sono anomalie nell'esame radiografico cardiaco.
2. L'elettrocardiogramma presenta spesso tachicardia sinusale, battito prematuro atriale o ventricolare o alterazioni del segmento ST e delle onde T non specifiche, la maggior parte delle quali sono la depressione del punto J del segmento ST o il campione orizzontale verso il basso, l'onda T a basso livello, a due vie o I cambiamenti di onda ST-T invertiti sono limitati a II, III, aVF o V4 ~ 6, e sono più facili da cambiare, a volte scompaiono, a volte peggio, gli aumenti della frequenza cardiaca spesso rendono l'onda ST-T aggravamento anormale e la frequenza cardiaca Quando viene rallentato, l'onda ST-T può tornare completamente alla normalità.
3. Non è insolito che il test di carico da sforzo su piastra doppia o attiva sia positivo.La maggior parte dei bloccanti β-adrenergici come il propranololo può rallentare la frequenza cardiaca, alleviare o far scomparire i sintomi e modificare l'onda ST-T dell'ECG. Tornare alla normalità e rendere negativo il test di carico dell'esercizio, dopo che le persone di agopuntura hanno raggiunto il punto, i cambiamenti delle onde ST-T possono tornare alla normalità.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di nevrosi cardiaca
diagnosi
Secondo i suddetti sintomi di disfunzione del sistema cardiovascolare, i segni sono minori, non specifici, oltre alle prestazioni della nevrosi sistemica, e l'evidenza di malattie cardiache strutturali non può essere trovata da esami dettagliati del sistema sistemico e cardiovascolare. Può fare una diagnosi di nevrosi cardiaca, ma è necessario eliminare il più possibile le malattie cardiache organiche. Al contrario, dovrebbe essere vigile diagnosticare erroneamente questa malattia come malattie cardiache organiche. Inoltre, l'inizialità di alcune malattie cardiache organiche può essere obiettivamente invariata. Le prove e le malattie cardiache organiche possono anche essere associate alla nevrosi cardiaca, o quest'ultima si verifica sulla base della prima, quindi la diagnosi deve essere prudente, basata su manifestazioni cliniche e test di laboratorio per determinare la gravità delle malattie cardiovascolari e dei nervi Gli ingredienti occupati dalla malattia.
Diagnosi differenziale
1. Ipertiroidismo a causa di palpitazioni, nervosismo, iperidrosi, irritabilità, aumento della frequenza cardiaca, aumento dei battiti cardiaci, tremori delle mani e altre nevrosi cardiache simili, ma l'ipertiroidismo ha principalmente gozzo, controllare il siero T3, T4 e tiroide Il tasso 131I è aumentato e può essere identificato.
2. I pazienti con angina pectoris con angina pectoris come manifestazione principale devono essere differenziati dall'angina causata da malattia coronarica o stenosi aortica.La tipica angina pectoris è comune con dolore sternale, che è stretto nel torace e il soffocamento può essere irradiato a La spalla sinistra o l'interno del braccio sinistro di solito dura dai 2 ai 3 minuti. L'arresto dell'attività o della nitroglicerina sublinguale viene rapidamente alleviato. Spesso è indotto da affaticamento e tensione. La nevrosi cardiaca non si fissa. È un formicolio transitorio e un taglio del coltello. Dolore o persistenza (ore) Il dolore, la nitroglicerina è spesso inefficace, può essere distinto, ma molte malattie coronariche precoci, l'angina non è tipica, specialmente nelle donne in menopausa, l'ECG ha anche cambiamenti di ischemia (declino del segmento ST, T Onda bassa o invertita) In questo momento, esiste una certa difficoltà nella diagnosi differenziale. Può essere usato come test di propranololo (propranololo). 20 mg o 2,5 mg per via orale aggiunti alla soluzione di glucosio al 25% dopo diluizione di 10 ml e iniezione lenta endovenosa, rispettivamente, a 30 minuti e 60 minuti La revisione di ECG, i cambiamenti di ST-T nei pazienti con malattia coronarica e le anomalie di ST-T nei pazienti con nevrosi cardiaca sono scomparsi.La maggior parte delle persone pensa che il test del propranololo abbia una diagnosi differenziale e, se necessario, può essere utilizzato per l'angiografia coronarica o il nucleo. l'imaging del miocardio per aiutare la diagnosi.
3. Sindrome da prolasso della valvola mitrale Questa malattia è spesso causata da degenerazione del muco mitralico o ischemia muscolare papillare causata dal prolasso della valvola mitrale, i sintomi sono diversi, spesso palpitazioni cardiache, senso di oppressione al torace, mancanza di respiro, dolore nell'area precordiale , il dolore simile a un coltello, con tachicardia, simile alla nevrosi cardiaca, in particolare le giovani donne, per escludere la sindrome del prolasso della valvola mitrale, l'auscultazione del clic sistolico di non espulsione e il soffio sistolico, è il secondo suggerimento Le caratteristiche della sindrome del prolasso valvolare, l'ecocardiografia possono essere osservate nel segmento CD sistolico mitrale del movimento posteriore anormale a forma di arco o nel distacco sistolico anteriore o anteriore mitrale nell'atrio sinistro è caratterizzato, l'identificazione non è difficile.
4. Malattie infettive croniche Alcune infezioni insidiose, come la tubercolosi extrapolmonare, il tratto urinario cronico o il fegato, le infezioni del tratto biliare, le palpitazioni, la mancanza di respiro, le vertigini, l'affaticamento, l'aumento della frequenza cardiaca, la febbre bassa e altri sintomi sono confuse con la nevrosi cardiaca. Tuttavia, l'elevata sedimentazione del sangue, la leucocitosi e l'ecografia addominale o l'esame TC possono trovare lesioni, che sono utili per l'identificazione.
5. Febbre reumatica, malattie cardiache, malattie cardiache, frequenza cardiaca, primo ipertiroidismo e soffio sistolico, febbre bassa e febbre reumatica, ma la febbre di questa malattia è bassa, nessun arrossamento delle articolazioni migratorie, gonfiore, dolore, eruzione cutanea, È possibile identificare un tasso di sedimentazione accelerata degli eritrociti e un aumento sierico di "O" anti-streptolisina e altri segni.
