disfagia disfagia
Introduzione
Introduzione alla disfagia da malformazione Disfagiaduetovascolarizzazione (nota anche come deformità arteriosa), successiva disfagia causata da anomalie congenite dell'arco aortico e dei suoi rami principali, comunemente denominata disfagia da malformazione, nota anche come deformità del collo Disfagia (disfagiaduetocervicaldeformity). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione esofagea cancro esofageo
Patogeno
Disfagia anormale
Malformazione dello sviluppo embrionale (30%):
Il motivo principale è la malformazione dello sviluppo embrionale, la malformazione dell'arteria succlavia vago, l'arteria succlavia destra direttamente dall'arco aortico, dall'estremità distale dell'apertura dell'arteria succlavia sinistra, camminando dietro l'esofago sul lato destro per opprimere l'esofago, può anche camminare nella trachea L'esofago è compresso tra l'esofago.
Arco aortico destro e deformità del legamento aortico sinistro (30%):
L'arco aortico non è normale: da destra a sinistra l'aorta discendente scende dietro la trachea, ma passa da destra a bronco principale destro e poi all'aorta discendente.L'aorta destra stessa forma un anello vascolare con l'arteria polmonare e il legamento arterioso. , pressione la trachea e l'esofago.
Doppia deformità dell'arco aortico (15%):
L'aorta ascendente emette due archi arteriosi, uno davanti alla trachea e l'altro nella parte posteriore dell'esofago, i due si ricombinano nell'aorta discendente, formando un anello arterioso che racchiude l'esofago e la trachea, possibilmente accompagnati da altro cuore congenito. la malattia.
La posizione dell'arteria innominata o dell'arteria carotide comune sinistra si trova sul lato sinistro della trachea e viaggia attraverso la direzione anteriore della trachea, causando la compressione della trachea dall'esofago dalla parte anteriore a quella posteriore, causando stenosi tracheale e passaggio esofageo.
patogenesi
Quando l'arteria succlavia destra inizia direttamente dall'arco aortico, inizia dall'estremità distale dell'apertura dell'arteria succlavia sinistra e viaggia verso il lato destro dell'esofago per premere l'esofago. Può anche premere l'esofago tra la trachea e l'esofago.
L'arco aortico non è normale: da destra a sinistra l'aorta discendente scende dietro la trachea, ma passa da destra a bronco principale destro e poi all'aorta discendente.L'aorta destra stessa forma un anello vascolare con l'arteria polmonare e il legamento arterioso. , pressione la trachea e l'esofago.
L'aorta ascendente emette due archi arteriosi, uno davanti alla trachea e l'altro nella parte posteriore dell'esofago, i due si ricombinano nell'aorta discendente, formando un anello arterioso che racchiude l'esofago e la trachea, possibilmente accompagnati da altro cuore congenito. la malattia.
L'inizio dell'arteria innominata si trova sul lato sinistro della trachea, che viaggia attraverso la direzione anteriore della trachea, causando la compressione della trachea dall'esofago dalla parte anteriore a quella posteriore, causando stenosi tracheale e ostruzione dell'esofago.
Prevenzione
Prevenzione disfagia da malformazione
La malformazione della malformazione è principalmente causata dalla malformazione dell'embrione.Per prevenire la malformazione fetale, le donne in gravidanza devono integrare l'acido folico dall'inizio della gravidanza. Gli alimenti ricchi di acido folico includono porri rossi, spinaci, lattuga, asparagi, fagioli, lievito, fegato animale, mele e agrumi. Allo stesso tempo, regolari controlli prenatali e buoni medici sono anche mezzi positivi per evitare la nascita di neonati anormali. Dopo la diagnosi di gravidanza, la futura mamma deve andare all'ospedale di strada per il primo controllo prenatale a 12 settimane di gravidanza e stabilire un manuale sanitario per le donne in gravidanza. I successivi esami prenatali possono essere eseguiti in un ospedale secondario o in un ospedale dove viene decisa la nascita.
Complicazione
Disfagia malformata Complicanze lesione esofagea cancro esofageo
Il carcinoma esofageo è causato da una lesione esofagea a lungo termine causata dalla compressione esofagea. I primi sintomi del cancro esofageo sono lievi e non evidenti. È caratterizzato da ostruzione alterata della faringe inferiore, ristagno del cibo in una certa posizione, disagio dopo lo sterno e dolore bruciante. I pazienti con carcinoma esofageo inferiore possono anche causare disagio sotto lo xifoide o nell'addome superiore, singhiozzo e eruttazione. Quando la malattia progredisce nelle fasi intermedie e tardive, il paziente presenta sintomi come raucedine, difficoltà a deglutire, reflusso alimentare, regione scapolare persistente della schiena o dello sterno, ematemesi o melena. Sebbene la condizione sarà aggravata o alleviata durante il periodo, la tendenza generale è persistentemente aggravata. Se c'è anoressia o una significativa perdita di peso, indica che il cancro è stato ampiamente metastatizzato. I pazienti con malattia avanzata possono presentare sintomi come discrasia, disidratazione, ittero, ascite, compressione tracheale, dispnea, paralisi delle corde vocali, coma, ecc., Accompagnati da disturbi di acqua ed elettroliti.
Sintomo
Sintomi disfagici anormali sintomi comuni disfagia sintomi da reflusso esofageo respiro sibilante neonatale sclerosi vascolare insufficienza neonatale
La disfagia è la principale manifestazione clinica: i sintomi di compressione causati dall'arco aortico destro e dal legamento aortico sinistro o dal doppio arco aortico sono più evidenti. Nella fase iniziale dopo la nascita, ci possono essere reflusso e aspirazione dopo l'alimentazione.L'arteria succlavia inferiore del vago è la disfagia. I sintomi sono lievi e i sintomi sono evidenti dopo l'età adulta a causa dell'età vascolare e dell'indurimento delle arterie.
Sintomi di compressione tracheale: arco aortico destro e legamento aortico sinistro, arco aortico bilaterale possono manifestare sintomi di compressione tracheale, manifestati da respiro corto e respiro sibilante.
Esaminare
Controllo disfagico anormale
1. Esame a raggi X: la compressione esofagea del pasto al bario esofageo prima e dopo le fette oblique e laterali, la compressione esofagea causata dall'arteria succlavia vago si trova nella parte posteriore, la compressione tracheale non è evidente, l'arco aortico destro è visto sul film radiografico sul lato destro dell'arco aortico. C'è una profonda rientranza dietro l'esofago in posizione laterale, mentre nella doppia malformazione aortica, l'esofago ha una doppia impressione sulla posizione anteriore e posteriore e sulla posizione obliqua.
2. Endoscopia: nel doppio arco aortico, nell'arco aortico destro e nel legamento aortico sinistro, l'esame endoscopico ha mostrato un rigonfiamento locale formato dalla compressione vascolare nella parete posteriore dell'esofago, la pulsazione è coerente con l'arteria del collo e del polso e vi è una clavicola destra dopo l'esofago Al tempo dell'arteria inferiore, un esame microscopico rivelò un rigonfiamento che era coerente con la pulsazione arteriosa attraverso la parete posteriore dell'esofago. Quando il rigonfiamento fu premuto dall'endoscopio, la pressione fu forzata leggermente e la pulsazione dell'arteria iliaca destra si indebolì o scomparve e la compressione tornò alla normalità dopo il rilassamento. .
3. Angiografia: deformità anatomica dell'arco aortico e dei suoi rami principali.
4. Altri esami di imaging: la TC e la risonanza magnetica hanno un certo aiuto nel trovare la deformità anatomica dell'arco aortico e dei suoi rami principali, ed è un esame non invasivo e la sua applicazione è sempre più ampia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della disfagia da malformazione
diagnosi
Esiste una storia di difficoltà nella deglutizione dopo la nascita: i raggi X, l'endoscopia, l'angiografia e gli esami di imaging TC e RM non sono difficili da diagnosticare.È importante pensare alla malattia in base all'anamnesi e organizzare l'esame in modo ragionevole.
Diagnosi differenziale
L'origine dell'arteria succlavia destra è anormale e l'esofago viene spesso premuto dalla parte posteriore dell'esofago. Sulla parete posteriore dell'esofago è visibile un difetto di riempimento emisferico di 1 cm. Il contorno e la superficie della mucosa sono lisci ed è necessario distinguerlo dal tumore sottomucoso.
