Stenosi congenita del duodeno
Introduzione
Introduzione alla stenosi congenita del duodeno La stenosi congenita (congenitalstenosi del duodeno), simile all'atria duodenale, è solo lieve nel periodo embrionale, rimane solo nella fase di stenosi, quindi la prognosi è buona, anche l'incidenza è bassa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione, anemia
Patogeno
Cause di stenosi congenita del duodeno
Insufficienza della cavità durante lo sviluppo embrionale (30%):
Lo sviluppo intestinale normale attraverso l'apertura del lume, la proliferazione delle cellule epiteliali e la ri-cavazione in tre fasi, quando l'intestino embrionale sviluppa ostacoli nel secondo o terzo mese, l'insorgenza di vacuoli ma fusione incompleta, la formazione di stenosi intestinale.
Disturbo della circolazione sanguigna intestinale durante il periodo fetale (25%):
Ad esempio, quando l'embrione viene inserito nella cavità addominale dal sacco ombelicale per 10-12 settimane, l'anello ombelicale si contrae prematuramente, causando una cattiva circolazione sanguigna nell'intestino tenue; difetti di sviluppo vascolare dei nutrienti intestinali piccoli o malformazioni del ramo possono anche causare malformazione intestinale e svilupparsi in stenosi intestinale. .
patogenesi:
La stenosi più comune è la parte inferiore del duodeno, il grado di stenosi dell'intestino è diverso, l'intestino non perde la sua coerenza, c'è un anello nella mucosa del duodeno e la cavità intestinale è leggermente bloccata. Non esiste alcuna funzione di espansione, il decorso della malattia si sviluppa lentamente, il segmento intestinale prossimale forma un enorme duodeno, alcuni sono di tipo a diaframma e vi è un grande poro al centro; un po 'di stenosi duodenale si trova in prossimità dell'ampolla pancreatica del dotto biliare comune. Sezione stretta.
L'esame microscopico della sezione del tessuto ha mostrato che la banda stretta era composta da tessuto sottomucoso mucoso e fibroso e che l'intestino prossimale era dilatato ma non causava ischemia, necrosi e perforazione.
Prevenzione
Prevenzione della stenosi congenita duodenale
1. Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol. Fumando, l'Organizzazione mondiale della sanità prevede che se le persone non fumano più, dopo cinque anni, il cancro del mondo si ridurrà di 1/3; in secondo luogo, senza alcool. Il fumo e l'alcool sono sostanze estremamente acide e acide e le persone che fumano e bevono a lungo possono facilmente portare a un corpo acido.
2. Non mangiare cibi troppo salati e piccanti, non mangiare cibi surriscaldati, troppo freddi, scaduti e deteriorati; coloro che sono fragili o che hanno alcune malattie genetiche dovrebbero mangiare cibi anticancro e un alto contenuto di alcali, a seconda dei casi. Gli alimenti alcalini mantengono un buono stato mentale.
Complicazione
Complicanze della stenosi congenita duodenale Complicanze, anemia da malnutrizione
A causa del vomito ripetuto, i bambini possono sviluppare acqua, squilibrio elettrolitico, decorso più lungo, i bambini malati possono sviluppare malnutrizione, manifestata come perdita di peso o anemia.
Sintomo
Sintomi di stenosi congenita del duodeno Sintomi comuni Atresia intestinale, stenosi, gonfiore, nausea e vomito costipazione
Rispetto all'atresia duodenale, i pazienti con stenosi duodenale sono relativamente anziani, per lo più bambini di diversi mesi o addirittura di qualche anno, i sintomi si manifestano dopo l'atresia e spesso si verificano in modo intermittente. Il vomito clinico è il sintomo principale. Più di 4 giorni a 1 mese dopo la nascita, vomito solo 1 o 2 volte al giorno, ma anche per diverse settimane, non vomito per diversi mesi, perché la maggior parte della stenosi si trova nella terza e quarta parte del duodeno, quindi c'è più vomito Contiene la bile, raramente contiene sangue, la frequenza e la natura delle feci possono essere normali.Quando il vomito è grave, può verificarsi stitichezza moderata o grave e la distensione addominale superiore può variare da leggera a pesante.
Esaminare
Esame della stenosi congenita del duodeno
A seconda delle condizioni, è possibile selezionare esami del sangue, delle urine, di routine, biochimici ed elettrolitici.
L'imaging del pasto al bario a raggi X, le caratteristiche di imaging della stenosi duodenale sono:
1 stenosi centripeta duodenale e mostra la lunghezza e l'estensione della stenosi;
2 segni a volte visibili della membrana duodenale;
3 Quando la stenosi è evidente, può mostrare l'estrema espansione del lato prossimale del duodeno, che è come una malattia duodenale gigante;
4 Lo stomaco e il duodeno possono essere ingranditi con un abbassamento dello stomaco, a volte fino all'espettorato.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della stenosi congenita del duodeno
diagnosi
Il bambino ha una storia di vomito intermittente fin dall'infanzia, gonfiore della parte superiore dell'addome, suono dell'acqua, ecc. Il pasto al bario a raggi X vede la stenosi duodenale e il primo e il secondo segmento dello stomaco e del duodeno sono estremamente ingranditi. diagnosi.
Diagnosi differenziale
La stenosi duodenale deve essere differenziata dalla stenosi pilorica ipertrofica congenita e atresia duodenale.
La stenosi duodenale dovrebbe anche essere associata a un pancreas a forma di anello, una torsione della banda peritoneale del vago, una piegatura duodenale, una compressione cecale esterna spostata o ruotata, un'arteria mesenterica superiore del vago o una vena portale duodenale. L'identificazione dell'ostruzione intestinale, l'esame del pasto al bario, il clistere di bario e l'esame ecografico addominale B sono utili per la diagnosi differenziale, ma l'identificazione della causa è difficile ed è spesso necessario confermare la diagnosi.
