ritardo mentale
Introduzione
Introduzione al ritardo mentale Il ritardo mentale si riferisce alla funzione mentale di un individuo che è ritardato mentale, ritardato mentale o bloccato a causa di ritardo mentale, ritardo mentale o ostruzione prima della maturità (di solito prima dei 18 anni di età), accompagnato da difficoltà di adattamento sociale. Una caratteristica importante di una sindrome. Il QI (QI) è inferiore alla media della popolazione con 2,0 deviazione standard (il QI della popolazione è impostato su 100, il valore del QI di una deviazione standard è 15) e il QI generale inferiore a 70 (o 75) è che l'intelligenza è significativamente inferiore alla media. Le manifestazioni cliniche di cognizione, linguaggio, volontà emotiva e socializzazione sono significativamente dietro la stessa età a livello di maturità e livello funzionale e possono essere accompagnate da una certa malattia mentale o fisica o secondaria a quest'ultima. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ritardo mentale
Patogeno
Causa del ritardo mentale
Fattori psicosociali (18%):
Inoltre, a causa della precoce privazione culturale ed emotiva, la mancanza di stimolazione adeguata, l'abbandono a lungo termine, l'isolamento, la vita in povertà remota, l'arretratezza culturale, le aree inaccessibili, i fattori psicologici sociali generali causati dal ritardo mentale sono fattori relativamente leggeri, una volta sfavorevoli Eliminazione, è possibile migliorare il loro livello di intelligenza, il miglioramento dipende dall'età del bambino, dal grado di danno e dalle condizioni fornite dall'ambiente.
Fattori genetici (34%):
Le malattie genetiche a singolo gene sono più comuni, rappresentano l'1% dei neonati infetti dalla vita e ne sono causate da circa 4.000 a 5.000 malattie umane, tra cui 300 sono causate da anomalie metaboliche biochimiche e la funzione cerebrale è compromessa. Di solito, i sintomi clinici delle malattie monogeniche sono circa Il 25% esisteva alla nascita e il 90% nella prima adolescenza, come la fenilchetonuria e diverse sindromi neurocutanee.Il neurofibroma è un tipo comune con un tasso di prevalenza da 1/5000 a 1/1. 4000, la fenilchetonuria è un tipico rappresentante della malattia ereditaria da deficit metabolico.La mancanza di fenilpiruvato idrossilasi congenita non può ossidare il fenilpiruvato in tirosina, causando una grande quantità di accumulo di fenilpiruvato per influenzare il sistema nervoso centrale. Le normali funzioni fisiologiche e di sviluppo, come la galattosemia, sono causate dalla conversione dell'1-galattosio in glucosio-1-fosfato o dall'accumulo di lattosio nel sangue, nei tessuti, dai danni a vari organi come fegato, reni e cervello. Oltre ai sintomi fisici causati da questo, il bambino ha anche disturbi mentali.
Fattori ambientali (28%):
In alcune aree, il risultato della carenza di iodio può causare gravi ritardi mentali.Inoltre, l'inquinamento da piombo nella benzina, vernici e rivestimenti è piuttosto grave in alcune aree e può causare effetti sul feto. Lo studio ritiene che i livelli di piombo nel sangue siano compresi tra 10 e 25 U / dl. Potrebbero esserci disturbi cognitivi e comportamentali A metà degli anni '80, quasi il 10% dei bambini in età prescolare negli Stati Uniti aveva livelli di piombo nel sangue di 20 U / dl, mentre in famiglie a basso reddito, circa il 20% dei bambini aveva livelli di piombo nel sangue di 30 U / dl, quindi nelle industrie urbane. Il paese in via di sviluppo è un fattore dannoso che non può essere ignorato.
La salute delle donne in gravidanza influisce direttamente sul normale sviluppo del feto: gravi malattie croniche come malattie cardiache, diabete, ipertensione arteriosa, malattie renali croniche e anemia grave possono causare ischemia fetale e ipossia, portando a bambini immaturi e ritardo nella crescita intrauterina. , basso peso alla nascita o danni al sistema nervoso, asfissia intrauterina ed emorragia intracranica, l'impatto della malattia materna sul feto è circa il 6% del neonato e circa 1/5 di essi sono gravi, la prognosi non è buona nel periodo neonatale. I segni includono punteggi Apgar inferiori a 6 o 7, sequestri precoci, ecc.
Prevenzione
Prevenzione del ritardo mentale
Prevenzione primaria
(1) Fare un buon lavoro di esame pre-matrimoniale, assistenza in gravidanza e pianificazione familiare: aderire all'esame prenatale di routine, prevenire distocia, produzione di emergenza, in aree remote, in particolare per prevenire danni e infezione del sistema nervoso centrale di neonati e bambini piccoli, è raccomandato nel gozzo endemico Nell'area epidemica, alle donne in gravidanza viene somministrato iodio e i neonati vengono testati per i livelli di T3, T4 e TSH e le persone sospette vengono monitorate per prevenire il cretinismo endemico.
(2) Prevenzione dell'insorgenza di malattie ereditarie: se i genitori hanno già avuto evidenti malattie genetiche o hanno malattie genetiche nei loro figli, o primipare più anziane, la consulenza genetica può essere effettuata, se necessario, diagnosi prenatale, come la diagnosi del feto Malattie ereditarie, può interrompere la gravidanza in tempo, diagnosi precoce di alcuni difetti metabolici congeniti, test di inibizione dei batteri Guthite per i neonati, lo scopo è rilevare casi sospetti per ulteriori diagnosi, per evitare la nascita del secondo bambino.
2. Prevenzione secondaria
(1) Ispezionare regolarmente neonati e bambini piccoli utilizzando le conoscenze e le tecniche della psicologia dello sviluppo infantile e condurre visite regolari e interventi precoci su bambini sospetti.
(2) Istruzione intensiva e formazione per bambini con ritardo mentale che sono principalmente causati da fattori sociali, culturali o psicosociali.
(3) Prevenire e controllare attivamente i disturbi emotivi e comportamentali nei bambini con ritardo mentale ed educare genitori e insegnanti sul ritardo mentale, in modo che abbiano familiarità con il tipo di malattie mentali e neurologiche che possono verificarsi nei bambini in momenti diversi, e Metodo di smaltimento generale.
3. Tre livelli di prevenzione
Ridurre la disabilità e migliorare le capacità compensative, tra cui il comportamento del paziente e la consulenza sulla vita, istruzione e formazione speciali e servizi di consulenza per aiutare a superare le difficoltà del paziente nei problemi comportamentali e di personalità e per incorporare disfunzioni fisiche o altre deformità È necessario trattare la malattia, ripristinare il livello funzionale ottimale, fornire le condizioni per partecipare alla vita sociale e all'occupazione in futuro, prestare attenzione all'insegnamento strutturato e individualizzato nell'istruzione e nella formazione e migliorare la capacità di auto-cura e la sopravvivenza della vita come obiettivo principale della formazione e della formazione. È inoltre necessario educare consapevolmente i diritti dei disabili e il concetto di sistema giuridico in modo che possano comprendere le possibili modalità e mezzi per salvaguardare i loro diritti e interessi legittimi.
Complicazione
Complicanze del ritardo mentale Complicanze, ritardo mentale
(1) Sviluppo intellettuale: depressione intelligente, ADHD, autismo e difficoltà nella misurazione del QI.
(2) Caratteristiche della personalità: i pazienti con ritardo mentale possono presentare le seguenti caratteristiche della personalità: testardaggine, ostinazione, irritabilità, solitudine, sbalzi d'umore e comportamenti a volte forzati, autolesionistici e invasivi.
(3) Percezione, compromissione cognitiva: la funzione del ritardo mentale in questo aspetto del paziente sembra essere molto buona, ma è stato confermato che ci sono due punti di riconoscimento, identificazione della forma, percezione spaziale e altre percezioni, compromissione cognitiva.
Sintomo
Sintomi di ritardo mentale Sintomi comuni Irritabilità irritabilità Espettorato reattivo 腱 Riflessi edificanti distonia corporea Sindrome da frustrazione amorosa Intervallo QT che prolunga il corpo inferiore rispetto a tremore superiore barba instabilità di andatura scarsa
(1) Ritardo mentale lieve: il QI è compreso tra 50 e 69 anni e l'età psicologica ha tra i 9 e i 12 anni di età, che rappresentano tra il 75% e l'85% dei pazienti con ritardo mentale. I bambini normali sono ritardati nello sviluppo, la scuola materna è solo una camminata, la parola e lo sviluppo possono essere in ritardo, l'abilità linguistica generale è ben sviluppata e la capacità di far fronte alla vita quotidiana va bene, quindi non è facile rilevare in contatto a breve termine ed è difficile imparare dopo essere entrati a scuola. Maggiore è la difficoltà, in particolare la matematica, di apprendere il calcolo del test, ma è più difficile risolvere il problema dell'applicazione. Non è difficile da imparare attraverso la lettura e non è difficile da leggere, ma il livello di attività di pensiero non è elevato, nel pensiero astratto, capacità creativa Povero, sto lottando con la composizione, è difficile essere promosso con i miei coetanei, per raggiungere il livello del diploma di scuola elementare, spesso fallendo o ripetendo i voti nelle scuole ordinarie. In genere, mi viene diagnosticato dopo aver appreso a causa di difficoltà nell'apprendimento. Posso prendermi cura di me stesso nella vita quotidiana e imparare un'abilità. Molti di loro possono impegnarsi in lavori più semplici quando sono abili nel lavoro degli altri.
(2) Moderato: il QI ha tra i 35 e i 49 anni e l'età psicologica tra i 6 e i 9 anni, pari a circa il 15% Dall'infanzia, lo sviluppo mentale e motorio è significativamente più lento dei bambini normali, scarso sviluppo del linguaggio, scarso vocabolario e alcuni pazienti. È anche ambiguo e può comprendere il linguaggio della vita quotidiana, ma il vocabolario è così scarso che non può esprimere pienamente il significato e la capacità di lettura e comprensione è limitata. Per questo motivo, può essere percepito nel contatto a breve termine, il concetto del loro logaritmo è confuso e il calcolo L'abilità è ovviamente inferiore a quella della gente comune: la maggior parte dei pazienti può calcolare solo la cifra singola più, sottrarre o persino imparare semplici calcoli e punti, quindi non possono adattarsi alla normale scuola elementare.In età adulta, il livello di intelligenza è equivalente ai normali bambini di 6-9 anni. .
(3) Grave ritardo mentale: il QI è compreso tra 20 e 34 anni e l'età psicologica ha tra i 3 e i 6 anni di età, i pazienti gravi hanno scarsa intelligenza, rappresentano dal 3% all'8% di tutti i ritardi mentali e un evidente sviluppo dopo la nascita. Dietro, posso imparare semplici frasi dopo che sono più grande, ma non riesco a comunicare in modo efficace. Posso trovare anomalie nel corpo e nel sistema nervoso da quando ero giovane. Ho una scarsa funzione motoria, non riesco a camminare, stare in piedi o camminare, ma la mia andatura è instabile e i miei movimenti sono goffi. Hanno un basso livello di sviluppo del linguaggio e possono solo imparare a parlare poche parole, alcune non riescono a parlare, non possono condurre una comunicazione verbale efficace, perché possono padroneggiare una piccola quantità di vocabolario, difficile da capire e avere un'espressione limitata, non possono esprimere i loro desideri e le loro richieste in parole. Anche le semplici parole della vita non possono essere comprese, quindi possono essere rilevate con un contatto a breve termine.
Esaminare
Controllo del ritardo mentale
Ritardo mentale Al momento non esistono test di laboratorio specifici Quando altre condizioni, come il cretinismo endemico, la fenilchetonuria, ecc., Presentano un ritardo mentale, i test di laboratorio mostrano risultati positivi di altre condizioni. Come il contenuto di fenilalanina nel sangue di fenilchetonuria> 4%, può essere considerato un risultato positivo, quindi un ulteriore esame quantitativo, generalmente> 20% di significato diagnostico. Un altro metodo di prova è l'esperimento del cloruro ferrico e il test della 2-4-dinitrofenilidrazina: la reazione positiva della prima è verde e la reazione positiva della seconda è gialla, generalmente la seconda è più sensibile della prima, preferibilmente entrambe. Per migliorare la sensibilità. Le proteine sieriche del cretinismo locale combinate con iodio e ioanolo estratto con iodio erano per lo più ridotte, il tasso di assorbimento della tiroide era aumentato, mostrando la curva della fame di iodio, il colesterolo sierico era normale o basso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ritardo mentale
Criteri diagnostici
1. Criteri diagnostici
(1) L'intelligenza è significativamente inferiore al livello medio dei peer. Nel test di intelligenza individuale, il QI (QI) è inferiore alla media della popolazione di due deviazioni standard. In generale, il QI è inferiore a 70.
(2) Insufficiente adattabilità sociale, manifestata in evidenti difetti nella capacità di vita personale e responsabilità sociale.
(3) Prima dei 18 anni, la diagnosi di ritardo mentale deve presentare le tre condizioni di cui sopra, che sono indispensabili, vale a dire che solo quelli con sviluppo mentale insufficiente o QI basso e bassa capacità non possono essere diagnosticati. Quelli con ridotta capacità adattativa e quelli con basso QI non possono essere diagnosticati La regressione mentale causata da qualsiasi causa dopo 18 anni non può essere diagnosticata come ritardo mentale e dovrebbe essere chiamata demenza.
2. Passaggi diagnostici
(1) Raccolta dettagliata della storia medica: raccolta completa di bambini durante la gravidanza, condizioni perinatali, storia personale di crescita e sviluppo, storia di mantenimento, storia passata di malattia, stato economico culturale della famiglia, per scoprire se c'è qualche sviluppo fisico e psicologico del bambino Fattori sfavorevoli
1 Storia familiare: è necessario sapere se i genitori sono sposati con parenti stretti, se ci sono cecità, stupidità, epilessia, paralisi cerebrale, malformazione congenita, MR e malattie mentali nella famiglia.
2 storia di gravidanza materna: chiedi alla madre una gravidanza precoce con o senza infezione virale, aborto spontaneo, sanguinamento, lesioni, assunzione di farmaci chimici, esposizione a veleno, radiazioni, se c'è ipotiroidismo, diabete e malnutrizione grave, con o senza nascite multiple, polidramnios La placenta è incompleta e i gruppi sanguigni materni e infantili sono incompatibili.
3 Storia della nascita: se è prematura o scaduta, se c'è una modalità di produzione anormale, se il peso alla nascita è basso peso alla nascita, se c'è soffocamento dopo la nascita, lesioni alla nascita, emorragia intracranica, ittero grave e malformazione congenita.
4 storia della crescita e dello sviluppo: tra cui l'insorgenza neuropsichiatrica, come alzare la testa, sedersi, camminare e altri grandi movimenti, iniziarono ad apparire, usando le dita per rilevare il completamento di movimenti sottili come piccoli giocattoli e necessità quotidiane, gridare padre e madre, ascoltare discorsi e altre funzioni linguistiche Lo stato di sviluppo, così come altri comportamenti intellettuali come l'alimentazione, la vestizione, il controllo dei movimenti intestinali, ecc.
5 storia patologica passata e presente: presenza di trauma craniocerebrale, emorragia, infezione del sistema nervoso centrale, infezione sistemica grave, convulsioni e così via.
(2) Esame fisico completo (compresi mentale e fisico) e relativi test di laboratorio, inclusi indicatori di crescita e sviluppo dei bambini, quali altezza, peso, circonferenza della testa, impronta digitale del palmo della pelle, endocrino correlato, esame metabolico, ELETTROENCEFALOGRAMMA, topografia cerebrale La radiografia della testa e la TC, la risonanza magnetica, l'analisi dei cromosomi e l'esame dei siti fragili sono passaggi indispensabili per l'analisi della causa del ritardo mentale.
