corioretinopatia essudativa centrale
Introduzione
Introduzione alla corioretinopatia essudativa centrale Retinopatia coroidale essudativa centrale (corioretinopatia essudativa centrale) denominata "osmosi intermedia", esordio monoculare multiplo, fondo simile alla degenerazione maculare legata all'età, ma la lesione è più piccola della degenerazione maculare legata all'età, per lo più isolata essudato con sanguinamento . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0.0003% -0.0008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emorragia vitreale
Patogeno
La causa della corioretinopatia essudativa centrale
(1) Cause della malattia
Nella letteratura straniera, l'infezione da toxoplasma è la più comune, rappresentando più di 1/3 del numero totale di casi, l'altra è la tubercolosi, la sifilide, l'istoplasmosi (istoplasmosi), ma in Cina è più correlata alla tubercolosi.
(due) patogenesi
L'infiammazione ha origine nella coroide, l'infiammazione granulomatosa è facile da indurre la neovascolarizzazione, i nuovi vasi sanguigni derivati dallo strato capillare coroidale e la membrana Bruch danneggiata e l'epitelio pigmentato invadono lo strato neuroepiteliale retinico per formare una membrana neovascolare e follow-up Una serie di cambiamenti patologici come essudazione, emorragia e meccanizzazione.
Prevenzione
Prevenzione della corioretinopatia essudativa centrale
Enfasi sul trattamento attivo della malattia primaria.
Complicazione
Complicanze della corioretinopatia essudativa centrale complicazioni emorragia del vitreo
Emorragia retinica e persino emorragia vitreale.
Sintomo
Sintomi di corioretinopatia essudativa centrale Sintomi comuni Emorragia del fondo visivamente compromessa ed essudazione del distacco della retina dal fondo per modificare la distorsione visiva
La maggior parte dei pazienti sono giovani e di mezza età e l'incidenza del monoculare è principalmente, ma in alcuni casi ci sono anche pazienti con visione binoculare. Il centro della vista è ipovedente, distorsione visiva o visione minore. L'esame del fondo ha i seguenti sintomi tipici:
1. Il centro della lesione è una lesione invasiva profonda grigio-bianca, leggermente arrotondata, leggermente rialzata, con bordi sfocati, circa 1/4 di diametro del disco, raramente più di 1 diametro del disco.
2. Ci può essere sanguinamento intorno, che appare spesso sul bordo della lesione, in una forma puntata, traballante, curva o circolare, circondata da un danno da infiltrazione grigio-bianco.
3. Potrebbe esserci essudato sotto la retina e vi è un distacco discoide attorno alla lesione, specialmente nella fase acuta.
4. Se la condizione persiste a lungo, potrebbero esserci depositi di grasso duro bianco brillante vicino alla lesione.
Esaminare
Corioretinopatia essudativa centrale
Sono necessari esami del sangue, test intradermico di tubercolina, test intradermico di citoplasmina tissutale e reazione di aggregazione eritrocitaria di toxoplasma, sifilide VORL e TPHA e altri esami del sangue, ma nella maggior parte dei casi può ancora non essere in grado di determinare la malattia e può essere sottoposto solo a trattamento sintomatico .
1. Pellicola radiografica del torace.
2. L'angiografia del fondo e della fluoresceina può essere suddivisa in tre fasi:
(1) Periodo attivo: microscopio con lampada a fessura più specchio anteriore o lente a contatto per controllare il corpo vitreo posteriore. In alcuni casi, dopo l'adattamento scuro dell'esaminatore, si può vedere un'opacità polverosa o simile a una linea grigia-bianca estremamente leggera. Sotto l'oftalmoscopio, nel mezzo della macula. O vicino ad esso, ci sono lesioni essudative rotonde o di colore grigio-bianco, la dimensione è 1/2 ~ 1PD, leggermente rialzata, il confine non è chiaro, c'è un anello a zigzag o un'emorragia simile al sopracciglio intorno alla lesione (Figura 1) , FFA può essere visto nelle lesioni di essudazione grigio-bianco all'inizio della fase arteriosa è stata fluorescente, radiazione o granulare, e rapidamente espansa per migliorare i punti fluorescenti forti, fino a quando la fine dell'angiografia continua a ritirarsi, suggerendo che ci sono nuovi vasi sanguigni sotto lo strato neuroepiteliale retinico, Oscurazione della fluorescenza al sanguinamento intorno alla lesione (Fig. 2A, B).
(2) Periodo di recupero: l'edema retinico si è attenuato alle lesioni dell'essudato, il confine era leggermente più chiaro del periodo attivo, sono stati osservati sanguinamento periferico, sono state osservate pigmentazione e pigmentazione (Fig. 3), sono comparse la fase arteriosa FFA e le lesioni grigio-bianche e la loro depigmentazione circostante La dimensione uniforme della fluorescenza viene gradualmente migliorata e leggermente ingrandita.
(3) Stadio cicatriziale: l'edema retinico è scomparso sulla superficie della lesione ed è diventato una chiara placca grigio-bianca nel contorno. Nella fase arteriosa FFA, c'era una macchia fluorescente coerente con la lesione cicatriziale. L'area circostante era nascosta in modo fluorescente a causa dell'iperpigmentazione e c'era una fluorescenza traslucida a forma di ruota. La fluorescenza della lesione aumentò gradualmente, ma non si espanse.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di corioretinopatia essudativa centrale
La malattia dura a lungo, spesso intermittente, spesso dura un anno o due, e infine entra nella fase di formazione della cicatrice.In questo momento, la metaplasia delle cellule epiteliali del pigmento o le cellule gliali vengono riparate per formare una cicatrice meccanica e il fondo è visibile. La lesione è stata di colore bianco grigiastro, confine chiaro, sostituita da cicatrici con pigmentazione. Il paziente ha una forte macchia scura centrale e l'acuità visiva subisce un danno permanente. Se la lesione si trova nell'area paracentrale, la fovea non è interessata, quindi il paziente spesso È possibile conservare una notevole quantità di visione centrale: in un numero molto limitato di casi, la condizione può ripresentarsi dopo alcuni anni e l'essudato ricorrente appare spesso sul bordo della cicatrice originale.
La malattia è comune nei giovani adulti con una buona salute generale, la maggior parte di essi è monoculare, con caratteristici cambiamenti del fondo oculare e la diagnosi è relativamente semplice.
In un piccolo numero di pazienti dovrebbe essere differenziato dalla degenerazione maculare legata all'età essudativa, la differenza principale, quest'ultima è l'incidenza di entrambi gli occhi, nel caso di lesioni essudative a colpo d'occhio, la maggior parte delle altre macchie maculari può essere vista con drusen e disturbi della pigmentazione, al centro L'età di insorgenza della corioretinopatia sierosa è la stessa di quella di questa malattia, causata anche da un danno monoculare, ma l'acuità visiva centrale non è generalmente inferiore a 0,5 Il maculare è il distacco neuroepiteliale della retina sierosa. L'effusione retinica all'inizio è trasparente. Nessun sanguinamento, diverso da questa malattia.
