Polmonite da Chlamydia pneumoniae
Introduzione
Introduzione alla polmonite da clamidia La Chlamydia pneumoniae (ceppo TWAR) (Taiwan isolare TW-183 nel 1965 e Washington isolare AR-39 nel 1983) è attualmente una specie di clamidia che causa più comunemente infezioni respiratorie nella clinica. Attualmente esiste un solo sierotipo, che è rigoroso. Patogeno umano, nessun ospite intermedio animale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di prevalenza è di circa lo 0,5% -5% Persone sensibili: bambini e adulti Modalità di trasmissione: diffusione da persona a persona attraverso le secrezioni respiratorie Complicanze: endocardite, miocardite
Patogeno
Cause di polmonite da Chlamydia pneumoniae
(1) Cause della malattia
La Chlamydia pneumoniae (ceppo TWAR) (Taiwan isolare TW-183 nel 1965 e Washington isolare AR-39 nel 1983) è attualmente una specie di clamidia che causa più comunemente infezioni respiratorie nella clinica. Attualmente esiste un solo sierotipo, che è rigoroso. Patogeno umano, nessun ospite intermedio animale.
(due) patogenesi
La Chlamydia pneumoniae viene inalata dal tratto respiratorio superiore e invade la mucosa come il rinofaringe, causando dapprima lesioni invasive delle cellule infiammatorie dei tessuti locali.I patogeni si moltiplicano nei macrofagi mononucleari e poi si diffondono nel sangue. Le lesioni sono più comuni nel tratto respiratorio inferiore come i polmoni. Le lesioni sessuali si sono gradualmente espanse dal ilare, manifestate come polmonite lobulare e interstiziale, principalmente nella parte inferiore del polmone, accompagnate da una reazione infiammatoria precoce del polmone, che mostra infiltrazione di leucociti polimorfonucleati e essudazione fibrinosa della cavità alveolare, visibile Pieno di liquido, parete alveolare e interstiziale polmonare si sono ispessiti, possono verificarsi edema, emorragia e necrosi, le lesioni possono anche coinvolgere il sistema reticoloendoteliale, l'infiammazione del fegato e la piccola necrosi focale, splenomegalia, a volte pleurite, pericardio Infiammazione e miocardite, ecc., Reni, nervi e apparato digerente possono anche comparire lesioni, corpi di inclusione basofila nei macrofagi polmonari, miocardio, pericardio e cellule stellate epatiche.
Prevenzione
Prevenzione della clamidia pneumoniae
La polmonite da Chlamydia pneumoniae è una malattia respiratoria umana che non è correlata agli ospiti animali, quindi può essere prevenuta da infezioni respiratorie generali.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Chlamydia pneumoniae Complicanze, endocardite, miocardite
Spesso infezione batterica secondaria, combinata con endocardite, miocardite e così via.
Sintomo
Sintomi di polmonite da polmonite da clamidia Sintomi comuni Secrezione purulenta bronchiale aumento del dolore toracico
L'infezione da Chlamydia pneumoniae ha un periodo di incubazione da 15 a 23 giorni, può causare infezioni del tratto respiratorio superiore, come sinusite, otite media e faringite, può anche causare infezioni del tratto respiratorio inferiore, ma questi ultimi sono principalmente, come bronchite e polmonite, Chlamydia pneumoniae polmonite Chlamydia La principale forma di infezione è diversa dalla polmonite da pappagallo Il paziente non ha una storia di esposizione ad uccelli malati La maggior parte delle infezioni respiratorie di Chlamydia pneumoniae sono mal di gola, febbre, tosse (tosse secca), dolore toracico, mal di testa, disagio e affaticamento e coinvolgimento. Si possono udire i lobi dei polmoni, ma i pazienti con infezione nuova tendono ad avere meno sintomi respiratori e meno sviluppare polmonite.Le manifestazioni cliniche dei pazienti anziani con Chlamydia pneumoniae possono essere più gravi, a volte fatali, specialmente con infezioni batteriche. O quando ci sono malattie di base come la broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Esaminare
Esame della polmonite da Chlamydia pneumoniae
Coltura di clamidia, assunzione di tampone rinofaringeo o faringeo posteriore, trachea e aspirato bronchiale, liquido di lavaggio alveolare e altre colture di campioni.
Test di microimmunofluorescenza (MIF): è il metodo diagnostico sierologico più comunemente accettato e utilizzato a livello internazionale per la Chlamydia pneumoniae.Oltre ai pazienti della clinica STD e alle popolazioni specifiche, la diagnosi sierologica MIF della polmonite da Chlamydia pneumoniae può utilizzare un singolo antigene della Chlamydia pneumoniae. , cioè non è necessario rilevare contemporaneamente la Chlamydia trachomatis e l'anticorpo Chlamydia psittaci, i criteri diagnostici sierologici sono: test MIF IgG ≥ 1: 512 e / o IgM ≥ 1: 32, ad esclusione del fattore reumatoide (RF) causato da falso positivo Può essere diagnosticata come un'infezione recente e un titolo anticorpale sierico a doppia dose di 4 volte o più viene anche diagnosticato come infezione recente e 1:16 ≤ IgG <1: 512 è un'infezione precedente.
Radiografia del torace a raggi X: la manifestazione principale è l'infiltrazione alveolare unilaterale, che può progredire verso l'infiltrazione interstiziale e alveolare bilaterale. La recidiva dell'infezione da Chlamydia pneumoniae è più comune, specialmente quando il trattamento antibiotico è inadeguato, ma meno gli organi che coinvolgono al di fuori del sistema respiratorio.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite polmonare
I sintomi clinici e i risultati radiografici dell'infezione polmonare da Chlamydia pneumoniae non sono specifici e non possono essere distinti da altre polmoniti atipiche, in particolare la polmonite da Mycoplasma pneumoniae, pertanto la diagnosi dipende dalla diagnosi di laboratorio. Il metodo più affidabile è la coltura di Chlamydia pneumoniae. Prendere tamponi faringei nasali o faringei posteriori, trachea e aspirato bronchiale, liquido di lavaggio alveolare e altre colture di campioni. Recentemente sono stati riportati campioni trattati con tripsina e / o sodio edetato (EDTA). Il tasso di isolamento della Chlamydia è notevolmente migliorato e l'isolato può essere identificato dall'anticorpo monoclonale specifico per la Chlamydia pneumoniae. Tuttavia, a causa delle elevate esigenze di coltura della Chlamydia pneumoniae, è difficile da eseguire nei laboratori generali. È utile utilizzare il test PCR per rilevare i campioni di cui sopra. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione al controllo di qualità per prevenire risultati falsi positivi.Il saggio di microimmunofluorescenza (MIF) è attualmente il metodo di diagnosi sierologica per Chlamydia pneumoniae accettato a livello internazionale e più comunemente usato. Oltre ai pazienti della clinica STD e alle popolazioni specifiche, Chlamydia pneumoniae La diagnosi sierologica MIF di polmonite può utilizzare un singolo antigene di Chlamydia pneumoniae, ovvero nessuna rilevazione simultanea del trachoma Anticorpo Protoplast e Chlamydia psittaci, criteri diagnostici sierologici: test MIF IgG ≥ 1: 512 e / o IgM ≥ 1: 32, possono essere diagnosticati come un'infezione recente dopo l'esclusione di falsi positivi causati dal fattore reumatoide (RF) Un titolo di anticorpo sierico a doppia dose di 4 o più volte è stato anche diagnosticato come infezione recente e 1:16 ≤ IgG <1: 512 era un'infezione precedente.
Occorre prestare attenzione all'identificazione della polmonite micoplasmatica e della polmonite virale. I sintomi clinici e le variazioni dei raggi X al torace di questi due tipi di polmonite sono molto simili a quelli della Chlamydia pneumoniae La diagnosi differenziale dipende da test di laboratorio.
