Sindrome della McGranitt
Introduzione
Introduzione alla sindrome di McGonagall La sindrome di Meg si riferisce a pazienti con fibromi ovarici (fibroma) con versamento pleurico e ascite, che possono essere sanguinanti. Un gruppo di sindromi in cui i versamenti pleurici e l'ascite possono scomparire dopo la resezione del tumore.Nel 1879, Cullingworth riportò per la prima volta la malattia. Nel 1934, Salmon descrisse il versamento pleurico intrinseco con tumori pelvici benigni, mentre nel 1937 Meigs e Cass elaborarono 7 casi di fibromi ovarici con versamento pleurico e ascite e fu chiamata sindrome di Meg. Nel 1948 furono riportati fibromi ovarici, tumori delle cellule della ghiandola follicolare, tumori della tiroide ovarica, tumori delle cellule della granulosa e altri rapporti intrinseci. Conoscenza di base La percentuale di pazienti: 0,001% -0,002% (il tasso di incidenza delle donne in età fertile è di circa lo 0,001% -0,002%) Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: prolasso uterino
Patogeno
La causa della sindrome di McGregor
(1) Cause della malattia
Esistono molte teorie eziologiche sulla sindrome di Meg. La visione più coerente è che il tumore stesso è la principale fonte di ascite.Alcune persone pensano che l'ascite sia il risultato di un'embolia parziale della grande vena nel peduncolo del tumore ovarico. L'embolia è correlata al peso del tumore stesso. Meigs ritiene che i fibromi ovarici possano formare cisti e avere edema interstiziale. L'eccesso di acqua può essere miscelato nella cavità addominale. Molti studiosi hanno fatto molti esperimenti per dimostrare che i tumori da rimuovere sono posizionati. In una bottiglia asciutta e chiusa, dopo 24 ore, il suo peso è significativamente ridotto (può essere modificato da 3200 ge 2050 g). Rubin ha anche suggerito che la torsione peduncolare dei fibromi può causare pressione sui vasi linfatici o sui vasi sanguigni del tumore, causando sangue o stasi linfatica, auto liquido Il tumore penetra nella cavità addominale e il meccanismo del versamento pleurico è più complicato di quello dell'ascite, poiché la cavità toracica è lontana dal tumore ovarico, la cavità toracica e la cavità addominale sono separate dall'espettorato, che ovviamente non può essere spiegato dall'azione del tumore stesso.
(due) patogenesi
La malattia primaria della sindrome di Meg è il tumore pelvico. Vi sono ancora differenze nella comprensione della patogenesi del versamento pleurico e dell'ascite. Tuttavia, ci sono diverse ragioni per la causa dell'ascite: teoria dell'ipoproteinemia, teoria dell'oppressione sopra, vena Compressione, infiammazione, malattie epatiche e cardiache, torsione peduncolare, necrosi della superficie tumorale e teoria dell'edema, esperimenti hanno dimostrato che le caratteristiche del versamento pleurico intrinseco e dell'ascite sono esattamente le stesse, il che significa che l'ascite può entrare nel torace attraverso determinati canali, Meigs eseguirà l'inchiostro Iniettato nella cavità addominale, è stato riscontrato che l'inchiostro è migrato nella cavità toracica, recentemente è stato trattato con oro colloidale radioattivo, è stato scoperto che la sostanza radioattiva può essere spostata liberamente dalla cavità addominale alla cavità toracica e può anche essere rapidamente spostata dalla cavità toracica alla cavità addominale. La teoria secondo cui il sistema linfatico è collegato tra il torace e l'addome è stata sostanzialmente affermata.
Ulteriori ricerche hanno scoperto che la linfa sul lato destro dell'espettorato è più ricca sul lato sinistro; e poiché anche la posizione della cupola iliaca destra è più alta, l'effetto di aspirazione è relativamente forte, quindi il versamento pleurico è più comune nel torace destro, inoltre, è stato riportato Esistono numerosi piccoli fori nell'espettorato, che possono far sì che l'effusione pleurica e l'ascite si spostino direttamente attraverso il piccolo foro dall'altra parte.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome di Megger
Innanzitutto, la prevenzione:
1, diagnosi precoce, trattamento chirurgico.
2. Prestare attenzione al follow-up.
Complicazione
Complicanze della sindrome di Meg Complicanze, prolasso uterino
In alcuni casi, può verificarsi prolasso uterino.
Sintomo
Sintomi della sindrome di McGregor Sintomi comuni Dolore addominale Incontinenza urinaria Suoni del respiro indeboliti Mancanza addominale Gambe corte Edema degli arti Dolore toracico Rigidità toracica Versamento pleurico
1. Non vi sono differenze significative nell'incidenza dei tumori ovarici sul lato sinistro e destro Secondo le statistiche, dall'1% al 40% dei pazienti con fibroma ovarico può essere complicato con l'ascite.
2. Il versamento pleurico può verificarsi sullo stesso lato del tumore ovarico o sul lato controlaterale, il 62% dei quali si trova nella cavità toracica destra, l'11% nella parte sinistra e il 24% nella cavità toracica bilaterale, sebbene ripetuta puntura toracica e addominale Liquido, ma il liquido cresce ancora rapidamente Dopo la rimozione del tumore, il versamento pleurico e l'ascite scompaiono da soli.
3. I pazienti con ascite non hanno necessariamente versamento pleurico allo stesso tempo: alcuni casi hanno solo ascite senza versamento pleurico o hanno avuto versamento pleurico, ma poi scompaiono.
4. Versamento pleurico, l'ascite è principalmente una perdita, ci sono alcuni che possono essere densità essudata relativa (gravità specifica) nell'intervallo 0,010 ~ 1,017, non esiste alcuna relazione tra la quantità di fluido e le dimensioni del tumore, ma con versamento pleurico, ascite tumorale Sono tutti più grandi, generalmente con diametro superiore a 10 cm, versamento pleurico e la quantità di ascite varia e può causare sintomi e segni di compressione per lungo tempo. Quando il tumore sanguina, l'ascite può essere sanguinante.
5. Possono manifestarsi dolore addominale, gonfiore, tosse, senso di costrizione toracica, dolore toracico, respiro corto, non mentire, edema degli arti inferiori, incontinenza urinaria, perdita di peso, sanguinamento vaginale.
6. L'esame fisico delle percussioni polmonari è un vero suono, il respiro sembra indebolito, il segno dell'ascite è positivo, al paziente piace la posizione laterale destra e la doppia combinazione può toccare la massa ovarica con la consistenza dura come la pietra, di medie dimensioni, generalmente superiore a 10 cm La superficie della massa è liscia, l'attività è buona e non c'è tenerezza.
7. Spesso può essere complicato da tumori solidi dell'ovaio, come fibroma ovarico, leiomioma, tumore follicolare, neoplasia fibroepiteliale ovarica.
Esaminare
Esame della sindrome di Meg
1. L'esame biochimico dell'ascite è principalmente di perdita, colore o giallastro, il peso specifico è 1.010 ~ 1.017, il numero di cellule è spesso inferiore a 400 × 106 / L e il contenuto proteico è spesso inferiore a 0,3 g / L.
2. Non ci sono anomalie nei marker tumorali di sangue e ascite.
3. Ascite attraverso citologia dell'ascite, esame dei cromosomi cellulari, rilevazione di AgNOR, citometria a flusso e analisi di imaging sono tutti suggestivi di ascite benigna.
4. Identificazione biochimica dell'ascite come peso specifico, proteina di ascite, lattato deidrogenasi (LDH) e rapporto LDH ascite-siero (ASLR), adenosina deaminasi (ADA), ferritina (FA) e ferritina di ascite-siero Rapporto, entrambi suggeriscono ascite benigna.
5. Test immunologici di ascite come CA125, β-microglobulina, ecc. Per identificare le proprietà dell'ascite.
6. L'ecografia addominale B può essere vista sul lato dell'attacco con una zona di eco media o migliorata, la qualità è più uniforme, di medie dimensioni, senza una parete della cisti chiara, cavità pelvica o addominale, c'è un'area liquida scura.
7. L'esame a raggi X dei fibromi può essere visto anche nella zona di calcificazione, il versamento pleurico ha anche segni a raggi X.
8. Laparoscopia.
9. Esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome di Megger
Secondo i sintomi e i segni, l'esame ginecologico ha scoperto che la struttura del tumore ovarico è dura, combinata con versamento pleurico e addominale (non necessariamente in concomitanza con versamento pleurico e addominale) dovrebbe considerare la sindrome, come un intervento chirurgico che ha confermato che il tumore ovarico è un fibroma, quindi può essere diagnosticato.
Diagnosi differenziale
1. Versamento pleurico canceroso, l'ascite è principalmente essudato sanguinante, ci sono lesioni primarie e cachessia.
2. Storia tipica di cirrosi e ascite, acari del ragno, funzionalità epatica anormale, assenza di masse pelviche, ecc.
3. L'ascite tubercolare è essudativa, con una storia di tubercolosi o altre parti del corpo tubercolosi e tossine della tubercolosi.
4. L'insufficienza cardiaca congestizia è una perdita, nessun altro sintomo e segno di malattia cardiaca, nessuna massa pelvica.
5. Sindrome nefrosica.
6. Schistosomiasi avanzata.
7. Ipoproteinemia.
8. Grave edema ovarico.
