Appendicite acuta invecchiata
Introduzione
Introduzione all'appendicite acuta negli anziani Appendicite acuta negli anziani Man mano che la popolazione del nostro paese progredisce, il tasso di incidenza aumenta. Secondo l'Ospedale Generale di Tianjin, si stima che i pazienti di età superiore ai 60 anni rappresentino dal 3% al 4% di tutta l'appendicite acuta. Anche la mortalità aumenta con l'età, dal 5% al 20%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% -0,01% Persone sensibili: buone per gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite
Patogeno
Cause di appendicite acuta negli anziani
Gli esperti medici ritengono che l'appendicite acuta negli anziani sia correlata alla salute generale degli anziani e alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'appendice.
L'appendice è un organo tubolare corto e sottile con un diametro del lume di circa 0,5 cm. All'aumentare dell'età, il lume dell'appendice si restringe gradualmente. Negli anziani, il diametro del lume è di soli 0,2 cm, che è soggetto a ostruzione e la peristalsi intestinale negli anziani. Indeboliti, i residui di cibo entrano facilmente nell'appendice per formare calcoli fecali: secondo le statistiche, un terzo dei pazienti anziani con appendicite acuta ha trovato calcoli fecali nella cavità dell'appendice.
All'ingresso della cavità dell'appendice, c'è una "porta" che può essere solo vista, che si chiama un petalo cieco. Quando la persona raggiunge la vecchiaia, la porta degenera e si restringe, in modo che l'incompletezza, le feci, il cibo non digerito, i parassiti, ecc. Siano facili. Entrando nella cavità dell'appendice, causando ostruzione, causando ischemia dei tessuti locali e necrosi dell'appendice, che è più favorevole all'invasione batterica.
L'appendice comunica con il colon.In circostanze normali, ci sono molti batteri nella cavità dell'appendice, come Escherichia coli, Enterococcus, batteri anaerobici, ecc., Quando le persone sono anziane, a causa della disfunzione del sistema immunitario, la capacità di difesa dei tessuti locali è indebolita, oltre alla cavità dell'appendice Blocco e altri fattori, l'integrità della mucosa è compromessa, i batteri invadono direttamente l'appendice, causando appendicite acuta.
Prevenzione
Prevenzione dell'appendicite acuta anziana
Sebbene l'appendicite acuta negli anziani sia un grave addome acuto, se può essere prestata attenzione, i pazienti e i familiari possono collaborare strettamente con il personale medico, può eliminare completamente il pericolo, in generale, i seguenti punti dovrebbero essere annotati.
La diagnosi e il trattamento precoci sono molto importanti: se gli anziani hanno aggravato il dolore addominale, dopo che l'atropina orale, la belladonna e altri farmaci antispasmodici sono ancora inefficaci, dovrebbero andare immediatamente in ospedale per un esame e un trattamento. Alcuni pazienti vengono diagnosticati e trattati in tempo e sono appendicite acuta semplice. Non è possibile aprire temporaneamente il coltello, prima con gli antibiotici, ma è necessario osservare attentamente i cambiamenti nella condizione, alcuni pazienti sono più gravi, se il medico ritiene che la sua salute originale sia accettabile, l'intervento chirurgico dovrebbe essere immediato, i pazienti e le loro famiglie dovrebbero eliminare le preoccupazioni e collaborare attivamente con il medico per eseguire un intervento chirurgico.
Una volta diagnosticato come appendicite acuta, il paziente deve assumere una posizione semi-sdraiata, che può prevenire la peritonite diffusa causata dalla perforazione dell'appendice e prevenire l'infiammazione locale post-operatoria.Dopo l'intervento chirurgico, deve essere tossito e spesso girato per prevenire la polmonite. È inoltre necessario rafforzare la nutrizione e cooperare con il personale medico per prestare attenzione alla funzione cardiaca, epatica e renale.
Complicazione
Complicanze acute dell'appendicite acuta Peritonite da complicanze
Può esserci un aumento della pressione nell'appendice, ischemia, necrosi, perforazione della parete dell'appendice, causando grave peritonite suppurativa, spesso associata a cambiamenti patologici o malattie sottostanti di altri organi importanti, che spesso sono la causa della morte.
Sintomo
Sintomi di appendicite acuta negli anziani Sintomi comuni Infiammazione dolore addominale Iris necrosi dell'appendice parete gonfiore reazione nausea ritardata appendice tessuto fibrosi ascesso febbre
L'appendicite acuta anziana ha le seguenti caratteristiche:
1. I vasi sanguigni degli anziani, i cambiamenti degenerativi dei vasi linfatici, l'assottigliamento della mucosa dell'appendice, l'infiltrazione di grasso e la fibrosi dell'appendice, oltre all'indurimento delle arterie, la relativa riduzione dell'apporto di sangue nei tessuti, quindi la perforazione necrotica è soggetta a dopo l'infiammazione dell'appendice.
2. La risposta dell'atrofia del muscolo addominale è bassa, i sintomi e i segni sono incoerenti, i sintomi e i segni sono spesso più leggeri dei cambiamenti patologici, il dolore addominale non è molto grave e non tipico, a causa della risposta lenta al dolore, le sue prestazioni possono essere solo gonfiore, nausea, La diagnosi differenziale a volte ha difficoltà ed è facilmente diagnosticata erroneamente. L'appendicite acuta negli anziani è spesso osservata in ritardo. Al momento del trattamento, la maggior parte della cancrena è stata perforata o ha formato un ascesso.
Esaminare
Esame dell'appendicite acuta negli anziani
Il difetto di riempimento indicato dall'angiografia del bario dipende dall'anatomia della valvola e dall'ileo che entra nell'entrata del cieco. La posizione anteriore e posteriore mostra una forma di petalo di rosa e la posizione laterale è "a forma di". La posizione normale della linea tangenziale mostra un difetto di riempimento simmetrico alla giunzione ileocecale. La persona prolassata presentata come un difetto di riempimento circolare completo e l'angiografia a raggi X con contrasto d'aria non deve essere eseguita fino a quando la tintura non è stata riempita con l'area della valvola ileocecale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di appendicite acuta negli anziani
diagnosi
La diagnosi generale non è difficile, ma i pazienti con sintomi atipici possono essere diagnosticati erroneamente, quindi, in primo luogo, la storia medica deve essere dettagliata e la storia della malattia deve essere colta. Prestare attenzione al tempo esatto di esordio, posizione, natura, tempo metastatico, dolore addominale e sintomi. Ecc. Prima che venga fatta la diagnosi di appendicite, è necessario escludere malattie che possono essere facilmente confuse con essa, come ulcera, colecistite, ostruzione intestinale strangolata, ecc. In secondo luogo, un esame fisico completo dovrebbe essere fatto con attenzione e attenzione, prestando attenzione alla minima risposta degli anziani. La parete addominale è lenta, la parete addominale necessita di un intervento chirurgico e la prognosi è buona.
Diagnosi differenziale
Si distingue da ulcera, colecistite, ostruzione intestinale strangolata e altra appendicite.
