sindrome puborettale
Introduzione
Introduzione alla sindrome puborettale La sindrome puborettale (sindrome puborettale) è una patologia defecativa caratterizzata da ipertrofia del tendine puborettale, che provoca ostruzione all'uscita del pavimento pelvico, mentre i cambiamenti istologici sono caratterizzati dall'ipertrofia della fibra muscolare puborettale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,004% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa della sindrome del muscolo puborettale
(1) Cause della malattia
La causa non è ancora chiara e può essere correlata a fattori come l'abuso di lassativi e tendine del pavimento pelvico nell'infiammazione cronica intorno al canale anale (come l'ascesso nel retto rettale).
(due) patogenesi
Al momento non esiste una descrizione rilevante del contenuto.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome puborettale
1. Evitare di mangiare cibo troppo poco o troppo fine, mancanza di residui e meno stimolazione del movimento del colon.
2. Evitare l'interferenza delle abitudini intestinali: a causa di fattori mentali, cambiamenti nello stile di vita, stanchezza eccessiva causata da viaggi a lunga distanza, ecc., È facile causare stitichezza.
3. Evitare l'abuso di lassativi: l'abuso di lassativi può indebolire la sensibilità dell'intestino, creando una dipendenza da alcuni lassativi e causando costipazione.
4. Organizza la vita e il lavoro in modo ragionevole e crea una combinazione di lavoro e riposo. Le attività stilistiche appropriate, in particolare gli esercizi per i muscoli addominali, sono utili per il miglioramento della funzione gastrointestinale e sono più importanti per coloro che sono sedentari e mentalmente concentrati.
5. Sviluppare buone abitudini intestinali, movimenti intestinali regolari ogni giorno, formare riflessi condizionati e stabilire buone regole di defecazione. Non ignorare quando hai una volontà e defecare in tempo. L'ambiente e la posizione della defecazione sono il più convenienti possibile, in modo da non sopprimere l'intenzione e distruggere l'abitudine alla defecazione.
Complicazione
Complicanze della sindrome puborettale complicazione
Gli eccessivi movimenti intestinali forzati negli anziani possono indurre un attacco ischemico transitorio o una sincope defecativa, anche in presenza di aterosclerosi complicata da infarto del miocardio e ictus. La costipazione può causare o aggravare emorroidi e altre malattie perianali: dopo impazione fecale si possono verificare ostruzione intestinale, ulcere fecali, ritenzione urinaria e incontinenza fecale.
Sintomo
Sintomi della sindrome puborettale Sintomi comuni time Il tempo di defecazione è troppo lungo Costipazione dell'ipertrofia del tendine puborettale
Le manifestazioni cliniche hanno le seguenti caratteristiche:
1 defecazione lenta, progressivamente peggiore;
2 defecazione richiede assistenza clistere o lassativi e il dosaggio dei lassativi aumenta gradualmente;
3 Eccessivo sforzo durante la defecazione, spesso forte e forte, sudorazione;
4 tempo di defecazione è troppo lungo, spesso occorrono da 0,5 a 1 ora ogni volta;
5 volte frequente, mancano i movimenti intestinali;
6 hanno spesso dolore anale e posteriore prima e dopo la defecazione o una forte pressione nel retto inferiore.
Esaminare
Esame della sindrome puborettale
1. Esame rettale della tensione del canale anale aumentata, lunghezza del canale anale allungata, muscolo puborettale più ipertrofia, talvolta spigoli vivi, spesso teneri.
2. Misurazione della pressione del canale anale Aumentano sia la pressione statica che la pressione sistolica e la lunghezza della funzione dello sfintere aumenta fino a 5-6 cm.
3. Test di espulsione dell'airbag L'airbag da 50 ml dal tempo di scarica rettale è esteso (di solito più di 5 minuti) o non può essere scaricato.
4. Muscolo del pavimento pelvico Il muscolo puborettale EMG ha una significativa attività mioelettrica anormale.
5. I test di funzionalità del colon hanno evidente ritenzione rettale.
6. Il contrasto dinamico dell'angiografia dinamica della defecazione è ancora normale, ma ancora, l'espettorato e la defecazione mostrano che l'angolo rettale diventa più piccolo, il canale anale diventa più lungo, l'agente di contrasto non viene scaricato o meno e il "segno dello scaffale" del muscolo puborettale, cioè, seduto in silenzio, Durante l'ane e la forza del levatore, i muscoli rettali del pube sono piatti o invariati (Fig. 1).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome puborettale
Il paziente aveva una storia di costipazione cronica, che era caratterizzata da defecazione progressiva e difficoltà nella defecazione, frequenti movimenti intestinali, tempo di defecazione prolungato; esame rettale, evidente ipertrofia del muscolo puborettale, tenerezza; defecazione del canale anale anormale e movimento intestinale, aumento della lunghezza dello sfintere e secrezione fecale L'angiografia mostra "segno dello scaffale", ecc. E la diagnosi può essere confermata.
La malattia dovrebbe essere differenziata dalla sindrome del tendine del pavimento pelvico, che è una malattia funzionale caratterizzata dalla contrazione dello spasmo dei muscoli del pavimento pelvico.
Quando la persona normale è a riposo, il muscolo puborettale si trova in uno stato contratto e il muscolo si rilassa durante la defecazione per facilitare lo scarico delle feci.Se il muscolo puborettale non si rilassa, ma la contrazione viene rafforzata, influenzerà il movimento intestinale. Nell'angiografia, l'angolo rettale del canale anale non aumenta durante l'espettorato e mantiene ancora l'originale di 90 ° o meno.Kujipers ritiene che questa contrazione continua durante l'espettorato rappresenti una disfunzione muscolare del muscolo del pavimento pelvico, piuttosto che una dinamica di defecazione. Una contrazione arbitraria che si verifica durante l'angiografia. Ha definito questa contrazione persistente come sindrome del tendine del pavimento pelvico. La causa di questo disturbo funzionale non è chiara. Analogamente ad altre cause di disfunzione, possono anche insorgere fattori psicologici. Ruolo, la sindrome è spesso associata a declino perineale, intussuscezione rettale, prominenza rettale, trattamento per ripristinare la normale funzione muscolare e identificazione della sindrome del muscolo puborettale, la prima manifestata come spasmo del pavimento pelvico senza Ipertrofia delle fibre muscolari, sebbene l'angolo dell'ano sia piccolo, ma c'è un cambiamento nel film radiografico di ogni stato durante il contrasto dinamico della defecazione, e non vi è alcun "segno di scaffale", quest'ultimo può essere visto più "segno di scaffale", il canale anale è più lungo, L'angolo rettale dell'ano è piccolo Durante l'intero processo dinamico di defecazione, l'espettorante spesso non viene dimesso o scaricato in una piccola quantità. Quando la diagnosi è difficile, l'esame rettale può aiutare nell'identificazione. Alcune persone pensano che i due possano essere l'esecuzione di diversi stadi della malattia.
