ematoma intracerebrale traumatico ritardato
Introduzione
Breve introduzione dell'ematoma intracerebrale traumatico ritardato L'ematoma intracerebrale ritardato traumatico è stato riportato in letteratura, ma è stato scoperto più frequentemente dall'applicazione della TAC e ha attirato l'attenzione della gente.Dall'avvento della TC, è stato ritardato nell'ematoma intracerebrale traumatico. Il concetto è stato più chiaro, cioè dopo il trauma cranico, il primo esame TC non ha trovato ematoma intracerebrale, dopo un periodo di tempo per ricontrollare, l'emorragia ha iniziato ad apparire nel cervello; o dopo aver eliminato l'ematoma intracranico per un periodo di tempo, l'ematoma è stato trovato in diverse parti del cervello. persona. Le caratteristiche cliniche di questa malattia possono essere riassunte in pazienti di mezza età e anziani, lesioni craniocerebrali da moderate a gravi causate da una decelerazione della violenza. Sintomi e segni peggiorano gradualmente entro 3-6 giorni dalla lesione, o epilessia localizzata, progressivo deterioramento della coscienza, in particolare Casi con ipotensione, drenaggio extra-cranico, iperventilazione o forte disidratazione dovrebbero essere rivisti in tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,007% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, malnutrizione
Patogeno
Ematoma cerebrale traumatico ritardato
causa:
La malattia è un ematoma formato in diverse parti del cervello dopo un trauma o dopo aver eliminato l'ematoma intracranico per un periodo di tempo.
patogenesi
Attualmente si ritiene che la formazione di ematoma ritardato dopo il trauma sia correlata ai seguenti fattori:
1. Accumulo locale di anidride carbonica nel danno cerebrale, causando vasodilatazione cerebrale locale, producendo ulteriormente emorragia perivascolare.
2. Il vasospasmo provoca ischemia cerebrale, necrosi del tessuto cerebrale e rottura multipla dei vasi sanguigni.
3. La zona di danno cerebrale rilascia i metaboliti dell'enzima, che danneggia la parete dei vasi sanguigni del cervello e provoca sanguinamento.
4. Alcune persone pensano che sia correlato alla coagulazione intravascolare diffusa e alla fibrinolisi dopo un trauma.
Inoltre, l'iperventilazione controllata durante il trattamento, l'eccessiva disidratazione causata dalla pressione intracranica è troppo bassa, può aggravare il sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione traumatica ritardata dell'ematoma intracerebrale
La malattia è causata direttamente dal trauma alla testa, come un incidente di caduta. Pertanto, prestare attenzione alle abitudini di vita, i lavoratori ad alto rischio, come i lavoratori edili, i lavoratori delle miniere sono inclini a danni, dovrebbero prestare attenzione a proteggersi nel corso del lavoro. Presta attenzione alla calma ed evita i conflitti emotivi che portano alla malattia. In secondo luogo, anche la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti per la prevenzione di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni traumatiche ritardate dell'ematoma intracerebrale Complicazioni malnutrizione sanguinante del tratto gastrointestinale superiore
1. Gonfiore cerebrale secondario ed edema cerebrale.
2. I pazienti gravi sono inclini al sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e devono essere prese le misure appropriate per prevenirli.
3. I pazienti con coma a lungo termine sono inclini a infezione polmonare, disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, disfunzione ipotalamica, malnutrizione, emorroidi, ecc., Mentre rafforzano le misure infermieristiche, devono essere trattati in modo tempestivo.
Sintomo
Sintomi di ematoma intracerebrale traumatico ritardato Sintomi comuni Emorragia cerebrale Disturbi dell'emorragia del tronco encefalico
La maggior parte dei pazienti con ematoma intracerebrale ritardato traumatico non presenta lesioni primarie Dopo un periodo di miglioramento o stabilizzazione, il paziente sviluppa gradualmente o improvvisamente un disturbo della coscienza dopo diversi giorni o settimane e presenta un segno neurologico focale o originale. Sintomi e segni sono aggravati.In alcuni pazienti, la lesione primaria può essere molto pesante.Il disturbo di coscienza post-lesione non può essere migliorato o aggravato.L'esame TC ha confermato l'ematoma intracerebrale ritardato.
Esaminare
Esame dell'ematoma intracerebrale traumatico ritardato
1. La TC cerebrale è caratterizzata da una densità mista di ematoma, vecchia emorragia nell'ematoma e sanguinamento in momenti diversi e in momenti diversi ed è caratterizzata da lesioni occupanti dilatate. Può anche essere espresso come una forma circolare o irregolare di una massa ad alta densità, valore CT di 50 ~ 90Hu, circondato da edema a bassa densità, accompagnato da cambiamenti morfologici ventricolari, spostamento della struttura della linea mediana e altri effetti occupanti lo spazio.
2. Risonanza magnetica: non è utilizzato per l'esame dell'ematoma intracerebrale acuto. Più prestazioni sono T1 e altri segnali, T2 è segnale basso ed è più facile visualizzare le lesioni con segnale basso T2.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ematoma intracerebrale traumatico ritardato
Criteri diagnostici
La diagnosi di ematoma intracerebrale ritardato si basa principalmente su ripetute scansioni TC e la sua diagnosi di anamnesi dovrebbe soddisfare i seguenti quattro punti:
1. Nessuna malattia cerebrovascolare.
2. Avere una chiara storia di traumi cranici.
3. La prima TAC dopo la lesione non ha mostrato ematoma intracerebrale.
4. Un episodio di ictus si verifica dopo un periodo di miglioramento o stabilizzazione.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale, questo tipo di "ictus tardivo" è diverso dall'emorragia cerebrale ipertensiva, che può essere distinta in termini di età, distribuzione dell'ematoma e anamnesi. Per malformazioni vascolari cerebrali, aneurismi intracranici ed emorragie intratumorali, esiste una storia di traumi. Nel caso, è difficile distinguere prima dell'intervento chirurgico, l'angiografia cerebrale, l'esame TC e le caratteristiche del decorso della malattia aiutano a differenziare la diagnosi.
