Paralisi di downtrouser unilaterali e bilaterali
Introduzione
Breve introduzione della paralisi del muscolo inferiore doppio dell'occhio singolo La paralisi del doppio depressore si riferisce alla paralisi simultanea del muscolo retto inferiore e del muscolo obliquo superiore ad un occhio, con conseguente essudazione obliqua o accompagnata dell'occhio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
La causa della paralisi del muscolo inferiore doppio monoculare
(1) Cause della malattia
La paralisi muscolare monoculare a doppia rotazione ha natura congenita e acquisita e la causa esatta non è ancora chiara.
(due) patogenesi
Dall'operazione, alcuni pazienti con paralisi congenita hanno scoperto che i muscoli del retto erano displasia, i muscoli erano stretti, la tensione muscolare era significativamente ridotta, i punti di attacco muscolare erano più lontani del normale, alcuni pazienti avevano fibrosi muscolare e i muscoli del retto superiore erano per lo più contratti senza fibrosi e il test di contrazione attivo ha mostrato I muscoli dei muscoli del retto obliquo e inferiore sono deboli.L'elettromiografia ha ancora un fenomeno di scarica nel muscolo retto e nel muscolo obliquo superiore. Ad eccezione dell'assenza del muscolo retto inferiore e del muscolo obliquo superiore, la scarica muscolare del retto superiore può escludere la fibrosi del muscolo retto superiore. È indicato che la causa della malattia congenita è correlata allo sviluppo del muscolo retto inferiore e del muscolo obliquo inferiore.I pazienti con paralisi acquisita hanno una storia di traumi e infiammazione intrasacrale (come l'ascesso post-palla).
Prevenzione
Prevenzione della paralisi del muscolo inferiore doppio monoculare
Ridurre ed evitare il danno irritante e accidentale di fattori avversi può svolgere un ruolo preventivo
Complicazione
Complicanze della paralisi del muscolo inferiore del doppio occhio singolo complicazione
Può essere combinato con esotropia o esotropia.
Sintomo
Sintomi di paralisi del muscolo inferiore doppio dell'occhio singolo Sintomi comuni ptosi paralizzata strabismo ambliopia doppia visione
1. Quando la posizione dell'occhio è nella posizione del primo occhio, l'occhio interessato ha una posizione obliqua superiore, l'inclinazione superiore è 10 △ 80 80 △ e la maggior parte è maggiore di 20 △. Esotropia ed esotropia possono essere combinate e l'inclinazione esterna è 10 △ ~ 60 △. La pendenza interna va da 30 △ a 60 Δ.
2. I movimenti oculari hanno influenzato la rotazione degli occhi verso il basso, verso il basso e verso l'interno e verso il basso erano significativamente limitati Lo stesso esame visivo della macchina ha mostrato che gli occhi sani nelle direzioni in basso a sinistra e in basso a destra erano più bassi degli occhi interessati.
3. Quando il paziente con la ptosi sta guardando, le palpebre si abbassano.
4. L'occhio visivo può essere combinato con ambliopia ed errore di rifrazione, tale ambliopia è per lo più moderata, ambliopia grave.
5. La doppia visione dei pazienti acquisiti con diplopia esiste senza ambliopia. Le caratteristiche di questo tipo di diplopia sono: se la paralisi del retto inferiore è dominante, la posizione del primo occhio viene considerata significativa dal crossover verticale e guardando verso il basso, La spaziatura dell'immagine complessa aumenta e la spaziatura dell'immagine complessa diventa più piccola o non doppia visione quando si guarda verso l'interno e verso il basso o diventa doppia visione ipsilaterale verticale; se la paralisi del muscolo obliquo sopra è dominante, la posizione del primo occhio è perpendicolare allo stesso lato. La visione, la spaziatura complessa dell'immagine aumenta quando si guarda verso l'interno e verso il basso, e la spaziatura complessa dell'immagine diventa più piccola o non doppia visione o visione trasversale verticale quando si guarda verso l'esterno e verso il basso.
6. Posizione della testa compensativa Sia che la paralisi muscolare monoculare congenita o acquisita a doppio giro abbia diversi gradi di posizione della testa compensativa, le sue caratteristiche (occhio sinistro come esempio): se la seguente paralisi del muscolo retto è la principale, faccia sinistra Girare, testa inclinata a sinistra, adduzione mandibolare; se la paralisi obliqua sopra è la principale, girare a destra, testa inclinata a destra, adduzione mandibolare.
Esaminare
Esame della paralisi del muscolo inferiore doppio dell'occhio singolo
Oltre alle suddette caratteristiche cliniche, la diagnosi di paralisi del muscolo inferiore doppio monoculare deve essere controllata per aiutare a diagnosticare:
1. Test di trazione Il test di trazione passiva ha mostrato che il muscolo retto superiore era pizzicato meccanicamente e il test di contrazione attiva ha mostrato che il muscolo retto inferiore e il muscolo obliquo superiore erano deboli.
2. Esame EMG del muscolo retto superiore Volume di scarica EMG L'esclusione normale della fibrosi muscolare, il muscolo retto inferiore e il muscolo obliquo superiore presentano un fenomeno di scarica, ma lo scarico è debole, eliminando l'assenza del retto inferiore e del muscolo obliquo superiore.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi del muscolo inferiore doppio monoculare
In base ai sintomi clinici e ai risultati del pull test e dell'esame dell'elettromiogramma, la diagnosi può essere confermata.
Diagnosi differenziale
1. Paralisi del muscolo retto inferiore La paralisi congenita del retto inferiore è spesso lieve, non evidente obliqua verso l'alto nella fase iniziale, solo lieve obliqua superiore o solo diplopia verticale quando si guarda verso il basso verso il sacco, può esserci una lieve compensazione della testa La posizione, quando scompensata, può avere una visione doppia ed evidente strabismo esterno nell'occhio. Il movimento dell'occhio fuori dall'occhio è limitato. Lo stesso esame oculare può essere più alto dell'occhio sano nella posizione del primo occhio e nella posizione dell'occhio inferiore.
2. La paralisi obliqua superiore separata è più comune nella pratica clinica Nella lieve paralisi, la posizione del primo occhio può mantenere la visione doppia senza strabismo Quando la posizione della testa di compensazione è estremamente leggera, spesso non attira l'attenzione. Quando si antagonizza direttamente la funzione del muscolo obliquo inferiore, la posizione dell'occhio viene deviata verso l'interno. Quando il muscolo obliquo superiore è più pesante, la doppia visione è ovvia.Il paziente utilizza un certo grado di compensazione per la posizione della testa per ottenere un binocolo monoculare, il cranio Bielschowsky. Il test è positivo, cioè la funzione è insufficiente quando la testa si sposta verso l'interno e verso il basso, e la funzione è troppo forte quando la testa è rivolta verso l'alto (la funzione del muscolo obliquo inferiore è l'ipertiroidismo) e la stessa macchina dell'occhio è superiore alla posizione del primo occhio e alla posizione interna e inferiore. Occhi sani, accompagnati da rotazione esterna.
3. L'insufficienza muscolare congenita del retto inferiore è la più comune in assenza di muscoli extraoculari congeniti e può anche essere combinata con l'assenza o l'interno del muscolo obliquo inferiore, il muscolo retto laterale viene spostato verso il basso e la displasia congenita del bulbo oculare La malattia è sovraregolata dalla nascita o pochi mesi dopo la nascita e l'obliquo superiore è aggravato dall'età. La maggior parte dell'acuità visiva è ambliopia o acuità visiva grave. La pendenza superiore è generalmente maggiore di 50 combined, combinata con strabismo orizzontale, esotropia Più comune, inclinazione esterna ≥ 20 △, nessuna evidente posizione compensativa della testa, esame elettromiografico del muscolo retto senza fenomeno di scarica, test di trazione ha mostrato che il muscolo retto superiore è ovviamente contratto ipertiroidismo, in modo che l'occhio non possa essere abbassato o raggiungere solo la linea mediana .
