lesioni oculari del carcinoma nasofaringeo
Introduzione
Introduzione alle lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo Il carcinoma rinofaringeo (carcinoma rinofaringeo) è un tumore maligno che si verifica nella mucosa della cavità rinofaringea. La maggior parte dei pazienti sono carcinomi a cellule squamose originati dall'epitelio. In alcuni casi, carcinomi cistici adenoidi della ghiandola parotide sottomucosa, miscela maligna Tumore, tumore del mucoepidermoide, ecc. Il carcinoma rinofaringeo è un tumore invasivo che invade precocemente le strutture profonde. Il carcinoma rinofaringeo avanzato spesso invade il nervo ottico vicino al chiasma ottico, causando una riduzione della vista, emianopia sul naso o sul lato temporale, che può causare cecità in uno o entrambi gli occhi e atrofia ottica nell'esame del fondo. L'età dei capelli buoni ha dai 30 ai 50 anni, il che è più comune negli uomini, mentre il rapporto tra maschio e femmina è di 2: 1. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: problemi di udito
Patogeno
Cause di lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo
(1) Cause della malattia
L'eziologia del carcinoma rinofaringeo è sconosciuta ed è stato ipotizzato che i fattori genetici e le abitudini di vita tradizionali possano svolgere un ruolo importante nello sviluppo del carcinoma rinofaringeo.
Fattori genetici: secondo lo studio dei cromosomi cellulari e dell'antigene dell'istocompatibilità umana (HLA), l'ovvia aggregazione etnica del carcinoma rinofaringeo suggerisce che il carcinoma rinofaringeo possa essere un fattore genetico multi-gene.
Fattori ambientali: pesce salato con dieta eccessiva, pancetta e cibi in salamoia contenenti nitrosammine Questi alimenti hanno l'effetto di indurre il cancro rinofaringeo. Il nichel nell'acqua potabile e il contenuto di piombo sono alti, mentre lo zinco, il rame e il cadmio sono relativamente bassi. L'alto contenuto di nichel nel riso e il basso contenuto di molibdeno, cromo, piombo e cadmio possono anche essere correlati alla presenza di carcinoma rinofaringeo.
Virus di Epstein-Barr: una linea cellulare linfoblastoide con il virus di Epstein-Barr è stata isolata dai tessuti del carcinoma rinofaringeo e sono stati trovati granuli di virus di Epstein-Barr, nel carcinoma rinofaringeo era presente l'anticorpo con alto titolo di EBV e la gravità della malattia era elevata. La condizione è guarita e il titolo anticorpale è diminuito, indicando che il virus Epstein-Barr è strettamente correlato al carcinoma rinofaringeo.
(due) patogenesi
I fattori che causano il tumore causano un'infinita proliferazione, trasformazione maligna e metastasi a distanza delle cellule della mucosa nella cavità rinofaringea.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo
prevenzione
Innanzitutto, cerca di evitare l'esposizione a lungo termine ad ambienti inquinati.
In secondo luogo, mangiare meno pesce salato, salumi e altri alimenti, perché contiene nitrosammine cancerogene.
In terzo luogo, trattare attivamente l'infiammazione nasale e rinofaringe, le ulcere e altre malattie.
In quarto luogo, per i sintomi ripetuti di congestione nasale, secrezione nasale, salivazione, ecc., Da non sottovalutare, dovrebbe andare al più presto in ospedale normale.
5. I pazienti con elevata incidenza di carcinoma rinofaringeo e storia familiare di carcinoma rinofaringeo devono essere studiati per il carcinoma rinofaringeo.Il test del virus Epstein-Barr può essere utilizzato come indicatore di censimento. Circa l'80% dei pazienti con carcinoma rinofaringeo ha test del virus EB positivi.
Complicazione
Complicanze delle lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo Complicanze, problemi di udito
Distruzione ossea della base del cranio e perdita dell'udito.
Sintomo
Sintomi di lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo Sintomi comuni Acufene, distruzione ossea, epistassi, abbassamento, abbassamento, vista complessa, contundente
La cavità rinofaringea è profonda e nascosta, i sintomi locali di questa parte del tumore maligno non sono significativi, sono causati dalla diffusione di strutture adiacenti o metastasi linfatiche, a causa del dolore nella zona della caviglia, la paralisi dei muscoli extraoculari e la protrusione del bulbo oculare sono state riscontrate per la prima volta nell'oftalmologia. rara.
Il carcinoma rinofaringeo avanzato spesso invade il nervo ottico vicino al chiasma ottico, causando perdita della vista, emianopia nasale o temporale, che può causare cecità in uno o entrambi gli occhi.L'esame del fondo rivela atrofia ottica, lunghezza del nervo lungo ed è facilmente invaso dal carcinoma rinofaringeo. Pertanto, viene spesso e presto violato, causando doppia visione, il bulbo oculare non può essere rivolto verso l'esterno, mostrando strabismo, il nervo trochlear è interessato, la rotazione del bulbo oculare esterno e inferiore è limitata, causando difficoltà nella vista inferiore, il nervo oculomotore è compresso, causando disturbo del movimento degli occhi, mascella superiore Caduta, coinvolgimento del ramo nervoso trigemino, intorpidimento della pelle del palato superiore e inferiore e riflesso corneale o scompaiono, il tessuto palpebrale è influenzato dall'invasione e dalla sporgenza del bulbo oculare (Figura 2), il carcinoma rinofaringeo entra nella palpebra da:
1. Espettorato transcranico Nella maggior parte dei pazienti, il tessuto canceroso invade il seno cavernoso attraverso il foro rotto, quindi raggiunge la palpebra attraverso il sacco sopracondilare.
2. Diffusione transcranica nel tessuto canceroso dell'occhio ed entra nella palpebra in tre modi diversi:
(1) Il tessuto canceroso entra nella fossa pterigopalatina attraverso il tubo alare e invade l'apice e la cresta iliaca.
(2) Il carcinoma rinofaringeo sulla parete posteriore del rinofaringe invade la cavità nasale in avanti.
(3) Quando il carcinoma rinofaringeo invade la parte posteriore del naso, può penetrare nella parete laterale esterna del seno sinusale nel sacco.
Altre manifestazioni cliniche includono secrezione nasale sanguinante o sangue dal naso, che è causata dall'ulcera superficiale del tessuto tumorale irregolare.La tumore che si infiltra nella cripta faringea e nella zona del cuscino della tuba di Eustachio causano acufene o perdita dell'udito e il tessuto tumorale ostruisce il foro nasale posteriore per produrre ostruzione nasale. La distruzione ossea della base cranica o il coinvolgimento dei nervi porta al mal di testa, manifestato come paralisi persistente unilaterale, dolore superiore, sono i sintomi iniziali più comuni, l'età dei capelli buoni tra i 30 ei 50 anni, più comune negli uomini, rapporto maschio-femmina di 2: 1.
Esaminare
Esame delle lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo
Controllare gli anticorpi correlati al virus EB per comprendere l'insorgenza e lo sviluppo della malattia.
1. L'esame nasofaringeo per la diagnosi precoce del carcinoma rinofaringeo manca di sintomi clinici e non è facile da trovare. Quando si verifica una linfoadenopatia cervicale, accompagnata da sintomi di orecchie, naso e occhi, la parte rinofaringea deve essere prontamente esaminata e l'ipertrofia della mucosa può essere trovata nel rinofaringe. , cavolfiore, massa nodulare o sferica, devono essere assunti per la biopsia, se non viene trovata alcuna cellula cancerosa, è necessaria una biopsia multipla.
2. Esame radiografico della radiografia laterale rinofaringea, vedere ispessimento diffuso del tessuto molle della parete posteriore o prominente locale, compresse a base di cranio, se l'osso di base del cranio viene violato, vedere il bordo del difetto osteolitico irregolare o tunnel allargato.
3. La TAC ad alta risoluzione, può mostrare chiaramente la densità dei tessuti molli dell'area di distruzione di massa e ossa, la gamma di lesioni intorno al rinofaringeo (Figura 3), la palpebra, il seno, la pterigopalatina e il coinvolgimento del seno cavernoso (Fig. 4), l'esame TC è di grande significato per la progettazione della radioterapia, la selezione della modalità chirurgica e l'osservazione di follow-up e dovrebbe essere usato come esame di routine.
4. Esame istopatologico In presenza di una massa o area sospetta di tumore, i linfonodi interessati devono essere rimossi anche per la diagnosi patologica.Il carcinoma a cellule squamose è grande e il ponte intercellulare è visibile, quindi i confini cellulari sono chiari e il citoplasma è più. Eosinofila, cheratinizzazione parziale; evidente nucleare, colorazione profonda, grande eteromorfismo nucleare, divisione nucleare visibile, cheratinizzazione di alcune cellule al centro del nido tumorale, formazione di microsfere cheratinizzate, secondo il grado di cheratinizzazione o il numero di microsfere cheratinizzate e il numero di ponti intercellulari Il carcinoma a cellule squamose può essere diviso in tre tipi: alto, moderato e scarsamente differenziato.Il tipo speciale di carcinoma a cellule squamose rinofaringee e orofaringee è la linfopremia (linfoepitelioma), che è scarsamente differenziata e potrebbe essere stata invasa anche prima del tumore primario. Palpebre, metastasi linfatiche, a volte piccole lesioni primarie, difficoltà nella biopsia locale, la maggior parte delle biopsie cieche può rivelare lesioni primarie, 1/3 dei pazienti ha un certo grado di distruzione della base cranica, la maggior parte dei nervi cerebrali sono danneggiati, il primo è nervo Il danno, dopo altri spasmi nervosi, l'epitelioma linfoide è diviso in due sottotipi:
(1) Tipo di Regaud: le cellule sono grandi, scarsamente differenziate e il nucleo è rotondo o ellittico, i vacuoli sono simili e le cellule mitotiche sono distribuite in una ricca matrice linfoide.
(2) Tipo di Schmincke: una cellula cancerosa simile alla degenerazione dei reticolociti, che viene dispersa in una matrice linfoide in un piccolo nido o in una massa.
Questi due tipi mancano di cheratinizzazione, quindi la diagnosi è difficile, ma la microscopia elettronica ha mostrato tensione tra il citoplasma e il desmosoma intercellulare e la colorazione positiva della cheratina confermata dall'epitelio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle lesioni oculari nel carcinoma rinofaringeo
Mal di gola, disagio, sensazione di corpo estraneo come sintomi precoci, conseguente sanguinamento del naso o ostruzione nasale, abduzione limitata del bulbo oculare, diplopia o coinvolgimento oculomotore, perdita della vista o cecità, dovrebbero prendere in considerazione la diagnosi di carcinoma rinofaringeo, Eseguire alcuni controlli ausiliari per facilitare la diagnosi.
L'identificazione dell'infiammazione della mucosa con il rinofaringe dipende principalmente dalla biopsia.
