rottura della milza
Introduzione
Introduzione alla milza scoppiata La milza è un corpo di sangue sostanziale e fragile, è fissata dai legamenti attaccati alla sua capsula nell'addome superiore sinistro posteriore. Nonostante la protezione della parete toracica inferiore, della parete addominale e del diaframma, la violenza traumatica può facilmente causarne la rottura e causare sanguinamento interno. . Secondo diverse cause, la rottura della milza è divisa in due categorie: 1 rottura traumatica; 2 rottura spontanea. Le manifestazioni cliniche della rottura della milza sono caratterizzate da emorragia interna e stimolazione del peritoneo indotta dal sangue. Conoscenza di base Proporzione della malattia: il tasso di incidenza rappresenta quasi il 50% delle varie lesioni addominali Persone sensibili: nessuna gente speciale. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock emorragico
Patogeno
Causa della rottura della milza
Causa della malattia
1. La rottura traumatica è attribuita agli effetti della violenza esterna.
2, la causa della rottura spontanea è causata da gonfiore patologico della milza dovuto a tosse grave, starnuti o improvvisi cambiamenti di posizione.
3, irritazione peritoneale, tenerezza nell'addome superiore sinistro, lieve tensione muscolare e evidente dolore di rimbalzo. Potrebbero esserci suoni con voce mobile.
4. Sintomi e segni di sanguinamento interno o shock emorragico.
Prevenzione
Prevenzione della rottura della milza
I pazienti con milza patologicamente allargata dovrebbero cercare di evitare un intenso esercizio fisico: il trauma addominale è un avvertimento per la rottura della milza, la diagnosi precoce della prevenzione dello shock e l'adesione al principio di mantenere la milza il più possibile. La rottura dell'organo addominale è una lesione comune nella chirurgia generale Le manifestazioni cliniche si diversificano dopo la lesione Anamnesi medica dettagliata, comprensione della modalità e del processo della lesione, posizione della lesione, tempo e condizioni della lesione, ecc., Osservazione completa e attenta delle variazioni delle condizioni del paziente, prestare attenzione a ciascuna I dettagli, tra cui polso, respirazione, temperatura corporea, pressione sanguigna, ecc., Possono fornire importanti informazioni positive per aiutare i medici a diagnosticare precocemente e prendere un trattamento correttivo.
Complicazione
Complicazioni alla rottura della milza Complicanze, shock emorragico
1, shock emorragico.
2. Infezione secondaria.
Sintomo
Sintomi di rottura della milza Sintomi comuni Emorragia addominale dolore addominale traumatico accompagnato da shock dolore addominale sul lato sinistro della vita destra è presentato ... Sanguinamento interno Tenerezza addominale La tensione muscolare addominale comporta dolore shock
Le manifestazioni cliniche della rottura della milza sono caratterizzate da emorragia interna e stimolazione del peritoneo indotta dal sangue e sono spesso strettamente correlate alla fistola emorragica e alla velocità del sangue.Il volume emorragico è elevato e rapido, lo shock emorragico si verifica molto rapidamente e la lesione è molto critica. La quantità di sanguinamento è piccola e i sintomi sono lievi. Oltre al lieve dolore nell'addome superiore sinistro, non ci sono altri segni evidenti. Non è facile da diagnosticare. Nel tempo, la quantità di sanguinamento è in aumento e si verificano le prestazioni della fase iniziale di shock, seguite da shock a causa del sangue. Dolore addominale nella stimolazione del peritoneo, raccolto nell'addome superiore sinistro, che coinvolge lentamente l'intero addome, ma ancora più evidente nell'addome superiore sinistro, mentre vi sono dolorabilità addominale, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale, a volte dovuta alla stimolazione del sangue del diaframma sinistro La spalla sinistra è coinvolta nel dolore e questo dolore si aggrava quando si respira profondamente. Questo è il segno di Kehr. Test di laboratorio hanno scoperto che i globuli rossi, l'emoglobina e l'ematocrito si riducono progressivamente, suggerendo un sanguinamento interno.
Esaminare
Controllo della rottura della milza
1. Lavaggio peritoneale: si tratta di un esame invasivo che non individua specificamente l'organo ferito, né indica l'entità della lesione, ma ci sono anche alcuni risultati falsi positivi o falsi negativi che devono essere combinati con risultati clinici e di altro tipo.
2, ecografia di tipo B: si tratta di un esame non invasivo, più comunemente usato, che può mostrare milza rotta, ematoma subcapsulare della milza più grande ed emorragia intra-addominale.
3, esame TC: può mostrare chiaramente la forma della milza, l'accuratezza della diagnosi di lacerazione parenchimale della milza o ematoma sottocapsulare è molto alta.
4, scansione radionuclide: 99m scanning scansione colloidale di zolfo o fotografia gamma e altre tecniche per diagnosticare la lesione della milza, il metodo è sicuro.
5, angiografia celiaca selettiva: si tratta di un esame invasivo, l'operazione è più complicata, esiste un certo rischio, ma l'accuratezza della diagnosi della rottura della milza è piuttosto elevata, può mostrare le arterie danneggiate e le parti parenchimali della milza, solo per lesioni Lesione chiusa che è stabile e altri metodi non sono chiaramente diagnosticati.
Diagnosi
Diagnosi della rottura della milza
diagnosi
1. Storia di infortunio.
2, manifestazioni cliniche di sanguinamento interno.
3, la puntura diagnostica della cavità addominale non è sangue coagulato. Nel caso della lacerazione sottocapsulare della milza e dell'ematoma sottocapsulare, le manifestazioni cliniche sono atipiche e la puntura della cavità addominale è negativa.È difficile determinare la diagnosi in una sola volta. Negli ultimi anni ci sono difficoltà nella diagnosi: i casi con lesioni possono essere diagnosticati mediante lavaggio peritoneale, ultrasuoni in modalità B, scansione con radionuclidi, TC o angiografia celiaca selettiva.
Diagnosi differenziale
La rottura della milza spontanea deve essere differenziata dall'emorragia gastrointestinale e la rottura della milza traumatica deve essere differenziata da altri traumi di organi addominali.
