epatite ischemica
Introduzione
Introduzione all'epatite ischemica L'epatite ischemica si riferisce a ipotensione grave reversibile e ipossiemia che portano alla necrosi centrale dei lobuli epatici, spesso causata da insufficienza cardiaca congestizia, shock, trauma epatico e chirurgia cardiaca, causando shock cardiogeno o ipovolemico, in particolare È correlato alla lesione da riperfusione epatica dopo shock. Le manifestazioni cliniche erano simili all'epatite acuta e l'alanina aminotransferasi (ALT) ha continuato ad aumentare in modo significativo, ma non c'erano prove di infezione da virus dell'epatite e tossicità epatica per la rimozione della malattia. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca congestizia, shock
Patogeno
Cause di epatite ischemica
causa:
La causa non è chiara
Prevenzione
Prevenzione dell'epatite ischemica
La maggior parte dei pazienti è reversibile, può essere correlata alla completa esistenza dello stent reticolare lobulare epatico dopo necrosi epatica e come modello per la proliferazione degli epatociti.La malattia si verifica raramente in caso di insufficienza epatica e il tasso di mortalità è spesso determinato dalla malattia di base primaria.
Complicazione
Complicanze dell'epatite ischemica Complicanze, insufficienza cardiaca congestizia, shock
La malattia è complicata da insufficienza cardiaca congestizia, shock, trauma epatico e malattie cardiache.
Sintomo
Sintomi di epatite ischemica sintomi comuni aritmia ittero atrofia addome superiore disagio disagio ipotensione ingrossamento del fegato infarto del miocardio perdita di appetito
Innanzitutto, le prestazioni delle malattie di base
Questa malattia è più comune dopo la cardiochirurgia, in particolare la sostituzione artificiale di più valvole contemporaneamente, infarto miocardico acuto e aritmia grave causata da insufficienza cardiaca sinistra, infezione grave e sepsi, ecc., Occasionalmente sulla base di malattia epatica cronica Emorragia nel tratto digestivo, i suddetti fattori possono causare una significativa riduzione dell'apporto di sangue al fegato, ma hanno poco a che fare con la congestione del fegato.
In secondo luogo, prestazioni acute simili all'epatite
L'epatite ischemica può anche avere perdita di appetito, disagio e dolore nel quadrante superiore destro, ittero e ingrossamento del fegato, ma più caratteristici e più comuni sono ALT sierici e AST (aspartato aminotransferasi) aumentati significativamente, Fino a 10 volte normale, l'insorgenza aumenta da 1 a 3 giorni e scende rapidamente alla normalità entro 8 giorni Allo stesso tempo, la bilirubina ematica, la fosfatasi alcalina, la lattato deidrogenasi (LDH) aumentano e l'LDH aumenta. Può essere causato da infarto del miocardio, pertanto l'evidente aumento dell'isoenzima LDH (LDH5) è un valore più diagnostico per l'epatite ischemica.
Esaminare
Esame dell'epatite ischemica
Routine di sangue, radiografia, TC, ecc.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epatite ischemica
diagnosi
La diagnosi di questa malattia dovrebbe avere i seguenti indicatori:
1. L'ALT si è verificato entro 3 giorni dopo una grave ipotensione e l'AST è aumentato in modo significativo e continuo;
2. Escludendo un infarto miocardico acuto nel prossimo futuro;
3. Mancanza di marcatori sierologici dell'infezione da virus dell'epatite ed esclusione di danni al fegato causati da tossine e sostanze chimiche.
Diagnosi differenziale
Epatite virale acuta
La malattia può essere rilevata rilevando i marcatori dell'epatite sierica del paziente, come A, B, C o persino antigeni o anticorpi del virus dell'epatite D o molecole di acido nucleico (metodo PCR), ma ischemici nei pazienti con malattia virale L'epatite ha alcune difficoltà: l'aminotransferasi (ALT, AST) nei pazienti con epatite ischemica di solito aumenta rapidamente 48 ore dopo l'esordio e di solito cambia entro 5-10 giorni, mentre l'epatite virale cambia lentamente, epatite ischemica. La LDH è significativamente elevata, mentre l'epatite virale è solo leggermente elevata o non elevata e la biopsia epatica può essere identificata mediante esame patologico.
2. Infarto miocardico acuto
In questa malattia possono verificarsi anche alterazioni sieriche dell'enzimologia, ma i suoi sintomi tipici dell'angina, i cambiamenti dell'elettrocardiogramma nel corpo e nei muscoli non sono difficili da identificare con l'epatite ischemica, se necessario, controllare la creatina fosfochinasi isoenzima (CPK-MB) e LDH1 aiutano Per diagnosi.
Il trattamento di questa malattia è di mantenere un'adeguata gittata cardiaca, un diuretico positivo e forte può ridurre ulteriormente il volume del sangue, aumentare l'ischemia epatica e ridurre ulteriormente il volume del sangue, aumentare l'ischemia epatica e promuovere la necrosi epatocitaria. La dopamina può aumentare il flusso sanguigno epatico e ha un effetto cardiotonico, mentre altri farmaci per la prevenzione e il trattamento di lesioni epatiche da shock / riperfusione sono ancora in fase sperimentale.
