Neuropatia periferica da radiazioni
Introduzione
Introduzione alla neuropatia periferica radioattiva La radioterapia è la principale causa di neuropatia periferica indotta da radiazioni che può causare danni al sistema nervoso, inclusi cervello, midollo spinale e nervi periferici. La comparsa di neuropatia periferica radioattiva è strettamente correlata al sito di irradiazione e alla dose di radiazioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del nervo glossofaringeo
Patogeno
Cause della neuropatia periferica radioattiva
(1) Cause della malattia
La radioterapia è la principale causa di neuropatia periferica indotta da radiazioni e altre malattie possono anche essere causate da una protezione impropria o dall'esposizione accidentale a scorie radioattive.
(due) patogenesi
La comparsa di neuropatia periferica radioattiva è correlata alla radiazione del tessuto connettivo attorno al tronco nervoso o al plesso nervoso.È stato riferito che la morte di 22 mesi dopo aver ricevuto la radioterapia ad alte dosi, l'osservazione patologica dell'autopsia ha scoperto che ci sono intorno al plesso brachiale. Fibrosi evidente, esame microscopico ha mostrato che i nervi prossimali nell'area fibrotica erano relativamente intatti, la membrana extraneurale della parte fibrotica era ispessita, la guaina mielinica era persa, le fibre nervose venivano sostituite da tessuto connettivo fibroso e anche il nervo mediano distale della parte fibrotica era esteso. Perdita significativa di mielina, atrofia delle fibre nervose, parzialmente sostituita da tessuto fibroso e un altro paziente che ha ricevuto radioterapia a basse dosi per 12 mesi, ha avuto solo lievi sintomi neurologici nella clinica e l'autopsia post mortem ha riscontrato fibre solo davanti al plesso brachiale I nervi sono quasi inalterati.Oltre alla leggera demielinizzazione e fibrosi dei piccoli nervi vicino all'avambraccio dell'ascella, gli altri assoni e la mielina sono normali. Si può vedere che la dose di radioterapia e patologia L'estensione dei risultati della fibrosi del plesso è completamente coerente con le manifestazioni cliniche.
Prevenzione
Prevenzione della neuropatia periferica radioattiva
1. Principalmente la prevenzione e il trattamento della malattia primaria, nonché un rigoroso controllo delle indicazioni radioterapiche.
2. Rafforzare la gestione della radioprotezione e dei rifiuti di sorgenti radioattive.
Complicazione
Neuropatia periferica radioattiva Complicanze del nervo glossofaringeo
Il danno sistemico, in particolare la disfunzione digestiva e le lesioni del sistema sanguigno sono più comuni.
Sintomo
Sintomi della neuropatia periferica radioattiva Sintomi comuni Blocco delle fibre muscolari che contraggono lesioni nervose faringee linguali dopo radiazione del plesso brachiale ...
La radioterapia è la migliore opzione di trattamento per carcinoma mammario, tumore al collo, tumore ai testicoli e linfoma ed è anche la più probabile causa di plesso brachiale e lesioni lombosacrale dopo radiazione.La radioterapia del tumore rinofaringeo può causare lesioni ai nervi glossofaringei. Il nervo ottico e il chiasma ottico possono verificarsi dopo radioterapia per tumori ipofisari e craniofaringioma.
La neuropatia periferica radioattiva ha spesso un certo periodo di periodo di incubazione, principalmente per diversi mesi o 2 anni, ma anche per più di 10 anni.La malattia è di solito a lenta insorgenza e alcuni casi possono iniziare improvvisamente in giorni o mesi dopo aver ricevuto la radioterapia. La maggior parte dei pazienti con neuropatia del plesso si è manifestata inizialmente come una riduzione della sensibilità o della parestesia delle dita.Alcuni di essi possono avere le mani e le dita deboli allo stesso tempo. Mentre la malattia progredisce, gli arti colpiti possono apparire gradualmente. Alcuni pazienti hanno insorgenza improvvisa di discinesia.
L'esame obiettivo mostrava una sensazione motoria anormale e il riflesso sacrale era indebolito: il plesso brachiale superiore e il plesso brachiale inferiore erano spesso coinvolti allo stesso tempo. Nella fase iniziale il plesso brachiale era principalmente danneggiato. Pochissimi pazienti presentavano il nervo frenico e causavano paralisi diaframmatica.
L'esame neuroelettrofisiologico ha mostrato potenziale di denervazione, potenziale di fibrillazione e scarico miochimico, velocità di conduzione motoria e nervosa sensoriale rallentata e blocco motorio rilevato tra midollo spinale cervicale e clavicola. Il potenziale mostra che N9 scompare.
Esaminare
Neuropatia periferica radioattiva
Esami del sangue: tra cui routine del sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale, esame di routine della velocità di eritrosedimentazione, serie di reumatismi, elettroforesi delle immunoglobuline e altri test sierologici relativi all'autoimmunità;
L'esame neurofisiologico è differenziato da altre neuropatie periferiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di neuropatia periferica radioattiva
La diagnosi di questa malattia dipende principalmente dall'anamnesi e dalle manifestazioni cliniche.
La risonanza magnetica del plesso brachiale può identificare se il carcinoma mammario o la recidiva del tumore del collo sono neuropatia neurologica o post-radiazione.La risonanza magnetica di base del cranio può identificare la recidiva del tumore nasofaringeo e la lesione del nervo glossofaringeo radioattivo. King riferisce che la lingua appare entro 2,5 anni dalla radioterapia del tumore nasofaringeo. In 17 pazienti con spasmo del nervo faringeo, la risonanza magnetica ha mostrato 14 casi di danno da radiazioni, che hanno mostrato una estesa fibrosi lungo il percorso del nervo glossofaringeo, che coinvolge il tubo neurale faringeo e la guaina carotidea, 2 casi di recidiva del tumore e 1 caso di recidiva del tumore. Combinato con danno radioattivo.
