ipertensione maligna
Introduzione
Introduzione all'ipertensione maligna L'ipertensione maligna si riferisce a un aumento significativo della pressione sanguigna (uno standard comune è la pressione diastolica oltre 140 mmHg, ma esistono altri criteri). E associato alla sindrome del danno vascolare, il danno vascolare può manifestarsi come emorragia retinica, essudazione ed edema papillare ottico, edema del disco ottico (grado di classificazione degli occhi KW IV), spesso accompagnato da grave insufficienza renale, se il trattamento antipertensivo non è molto attivo Prossimamente L'ipertensione rapida è un precursore dell'ipertensione maligna. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: encefalopatia ipertensiva Crisi ipertensiva
Patogeno
Causa di ipertensione maligna
Dieta e farmaci impropri (35%):
Alcuni pazienti ipertesi sono causati da un'alimentazione scorretta. Cioè, dopo aver sofferto di ipertensione, non prestare attenzione al controllo della dieta, come mangiare e bere, tabacco, alcol, zucchero, carne grassa, organi interni degli animali, ecc., Che aggravano l'arteriosclerosi, influenzando l'elasticità dei vasi sanguigni, causando vasospasmo, pressione sanguigna È difficile vivere in alto, quindi l'effetto dell'assunzione di farmaci antiipertensivi non è buono. I singoli farmaci, trascurando il trattamento completo dei farmaci, sono spesso la ragione del trattamento a lungo termine dell'ipertensione.
Obesità (5%):
Per l'ipertensione di tipo obesità, il grado di obesità è spesso bilanciato con l'aumento della pressione arteriosa.Se tali pazienti ipertesi fanno affidamento esclusivamente su farmaci antiipertensivi invece di perdere peso, le perdite di pressione sanguigna sono spesso insoddisfacenti. Oltre al trattamento, dovresti anche prestare attenzione alla perdita di peso.
Fattori mentali (10%):
L'elevata pressione sanguigna è strettamente correlata al cattivo stato mentale A causa dell'instabilità emotiva, il nervo simpatico si trova in uno stato di tensione, che provoca un aumento della secrezione di catecolamine nel corpo, i vasi sanguigni sono in uno stato contratto e la pressione sanguigna non è curata per lungo tempo. Pertanto, i pazienti con ipertensione dovrebbero prestare attenzione a se stessi. Mediazione, rendi felice il tuo umore e supera l'impazienza.
Mancanza di esercizio (8%):
Ad alcuni pazienti ipertesi non piacciono le attività, l'esercizio fisico è troppo piccolo, dormono, dormono e mangiano, si basano esclusivamente su farmaci per ridurre la pressione sanguigna, la pressione sanguigna non viene curata a lungo, pertanto i pazienti ipertesi devono rafforzare l'esercizio fisico. Le attività sportive non possono solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche rimuovere il grasso e perdere peso, regolare l'equilibrio psicologico e migliorare lo stress mentale.
Fattori patologici
Dall'1,5% al 5% di ipertensione essenziale può svilupparsi in ipertensione rapida (maligna). L'ipertensione secondaria è facile da sviluppare in questo tipo di malattia: stenosi dell'arteria renale, glomerulonefrite acuta, feocromocitoma, sindrome di Cushing, tossiemia in gravidanza.
2. Indurre fattori come affaticamento estremo, stimolazione a freddo, ipertonicità nervosa e disturbi della segregazione durante la menopausa sono inclini a questo tipo di ipertensione.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipertensione maligna
1. Prevenzione e trattamento dei fattori di rischio per l'ipertensione, cambiamento dei cattivi stili di vita, compresa una dieta ragionevole, perdita di peso, cessazione del fumo e restrizione dell'alcool, mantenimento dell'equilibrio psicologico e attività fisica appropriata.
2. Esame fisico regolare, diagnosi precoce della pressione alta e trattamento a lungo termine.
3. Uso razionale di farmaci sotto la guida di un medico per controllare la pressione sanguigna entro un intervallo ragionevole e normale.
Complicazione
Complicanze di ipertensione maligna Complicazioni encefalopatia ipertensiva crisi ipertensiva
Facile complicato da encefalopatia ipertensiva, crisi ipertensiva, insufficienza cardiaca acuta sinistra e insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi di ipertensione maligna Sintomi comuni Pressione sanguigna, alta azotemia, acufene, ipertensione urinaria del collo, disturbo della clearance dell'urea, proteinuria, nausea, ipertensione
Più comune nei giovani e nelle persone di mezza età, la pressione sanguigna è aumentata improvvisamente in modo significativo, la pressione sistolica, la pressione diastolica aumentata, spesso sono continuate oltre 26,6 / 17,3 kPa (200 / 130mmHg), la malattia è progredita rapidamente, può avere forte mal di testa, spesso accompagnato da nausea, vomito, Vertigini, acufeni, ecc., Perdita rapida della vista, emorragia del fondo, essudazione o edema del disco ottico, forte declino della funzionalità renale, proteinuria persistente, ematuria e urina tubulare, azotemia o uremia, insufficienza cardiaca possono verificarsi in un breve periodo di tempo, È caratterizzato da palpitazioni, mancanza di respiro e difficoltà respiratorie e questo tipo di ipertensione è anche soggetto a encefalopatia ipertensiva, che è associata a un aumento significativo della pressione sanguigna.
Esaminare
Esame dell'ipertensione maligna
1. Routine urinaria: proteinuria persistente, ematuria e urina tubulare.
2. Test di funzionalità renale: la creatinina sierica ha continuato ad aumentare, l'azoto ureico è aumentato, il CO2CP diminuito.
3. Potassio nel sangue: l'aumento della concentrazione di potassio nel sangue indica una prognosi sfavorevole.
4. Fundus: emorragia retinica, essudazione, edema del disco ottico; il grado di classificazione degli occhi KW è spesso III ~ IV più prognosi.
5. Monitoraggio della pressione arteriosa: spesso dura 26,6 / 17,3 kpa (200 / 130mmHg o più).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ipertensione maligna
Criteri diagnostici
1. Più comune nei giovani.
2. Ci sono spesso mal di testa improvvisi, vertigini, visione offuscata, palpitazioni, respiro corto e perdita di peso.
3. Spesso hanno un cuore, l'esecuzione dell'insufficienza renale.
4. La pressione diastolica arteriosa spesso dura oltre 130 mmHg.
5. L'esame del fondo oculare presenta spesso sanguinamento, essudazione ed edema del disco ottico.Se vi è una corrispondente manifestazione clinica causata da ipertensione secondaria, i pazienti in condizioni critiche possono avere una coagulazione intravascolare diffusa e anemia emolitica microangiopatica.
Diagnosi differenziale
1. L'insufficienza cardiaca sinistra causata da altre cause può avere ipertensione all'inizio, ma la DBP non raggiungerà mai il livello di 140 mmHg e non vi è alcuna variazione del fondo corrispondente.
2. L'Uremia causata da qualsiasi causa è generalmente lesioni renali, pre-renali o post-renali prima dell'ipertensione.
3. I tumori cerebrali sono lievi solo in presenza di ipertensione e l'edema del disco ottico è generalmente limitato da un lato.
4. Altri: identificazione come trauma cranico.
