Pneumocisti
Introduzione
Introduzione alla coccidioidomicosi polmonare La coccidioidomicosi è una malattia fungina dei polmoni o di altri organi causata da Coccidioides, che è il portale invasivo dei coccidioidi e dell'organo più comunemente coinvolto. La classificazione clinica è primaria e progressiva, la primaria è un'infezione respiratoria acuta e autolimitante; la manifestazione progressiva è un'infezione sistemica cronica, spesso fatale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005%, riscontrata in persone con scarsa forma fisica Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: contagiosa Complicanze: emottisi
Patogeno
Causa della coccidioidomicosi polmonare
Causa della malattia:
Il coccidioide è un fungo bifasico, che è un micelio comune in natura e forma un tipo di spore di piccole sfere nel corpo ospite, che si propaga formando endospore in granuli maturi, i batteri sono secchi, luce solare, raggi ultravioletti. È più tollerante e sensibile alla formaldeide e di solito viene ucciso a 60 ° C per 1 ora.
patogenesi:
Dopo essere stato inalato nel tratto respiratorio, il micelio delle globospore si moltiplica negli alveoli, producendo un gran numero di spore, che causano una reazione infiammatoria acuta causata principalmente dai neutrofili. Durante il processo di sviluppo delle spore e formazione di endospore, la reazione tissutale diventa gradualmente acuta. L'infiammazione suppurativa passa al granuloma cronico.L'immunità ai coccidioidi è principalmente l'immunità cellulare.La risposta immunitaria cellulare dell'ospite non è completa per l'uccisione dei coccidioidi.L'esecuzione della malattia causata dai coccidioidi è correlata allo stato immunitario dell'ospite. La diminuzione dell'immunità o l'inibizione fa sì che i coccidioidi invadano, parassitizzino e si moltiplichino e causino malattie. È stato riferito che alcune razze (razza nera, indiani d'America, ecc.) E alcuni gruppi sanguigni (tipo B, AB) sono più suscettibili alle infezioni. O causare diffusione sistemica.
I cambiamenti istopatologici degli sporozoiti si sono alternati tra infiammazione suppurativa e granuloma e sono state osservate diverse risposte tissutali nello stesso sito in diverse fasi.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie da pneumococco
Evitare l'ingresso in aree endemiche è un modo efficace per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze della malattia da pneumococco Emottisi delle complicanze
Esistono tre potenziali complicanze della cavità di Pneumocystis:
1. Infezioni batteriche secondarie o di altri funghi.
2. La cavità è rotta.
3. Emottisi fatale.
Sintomo
Sintomi della malattia da pneumococco Sintomi comuni Insufficienza respiratoria ingrossamento dei linfonodi ipotermia diarrea tosse secca
Il 60% dei pazienti ha mostrato esperienza subclinica asintomatica Solo nel test cutaneo del coccidiostatico, il 40% dei pazienti ha manifestato manifestazioni cliniche diverse, principalmente dei seguenti tipi:
1. Infettato da coccidioidomicosi primaria da 10 a 16 giorni dopo l'insorgenza di sintomi simil-influenzali, tosse secca, stasi del sangue occasionale, spesso dolore toracico, segni toracici spesso negativi, 20% dei pazienti con congiuntivite, eritema deformato, nodulare Le lesioni allergiche cutanee come l'eritema possono essere associate a sierosi multipla (pleurite, pericardite, artrite), il decorso della malattia è auto-limitante, i sintomi possono risolversi entro 6-8 settimane e la fungaliemia clinica tende a manifestarsi all'inizio dell'infezione. Tuttavia, ci sono pochissime lesioni devastanti al di fuori dei polmoni, che si trovano principalmente nella pelle, nelle articolazioni, nelle ossa e nelle meningi.
I raggi X hanno mostrato linfoadenopatia ilare, reazione pleurica ed effusione pleurica, le lesioni nodulari polmonari possono risolversi entro 6-8 settimane, poche anomalie polmonari residue, comuni noduli e cavità delle spore polmonari .
2. Polmonite da coccidiosi progressiva cronica Dopo 8 settimane di infezione primaria, le lesioni polmonari sono persistite e le lesioni si sono gradualmente deteriorate, mostrando febbre bassa persistente, tosse, anoressia, perdita di peso, alcuni pazienti hanno emottisi e il decorso è lento e lungo. Può durare da diversi mesi a diversi anni.
I raggi X mostravano un'ombra infiltrante del segmento polmonare o del lobo polmonare, più cavità e lesioni fibrose dei noduli, la maggior parte delle quali erano da 2 a 4 cm, e alcune erano grandi cavità (> 6 cm), tipicamente a parete sottile, senza evidenti infiltrazioni infiammatorie intorno a loro. I due polmoni superiori sono più comuni e i noduli coccidioidi di solito non hanno calcificazioni e il tempo di raddoppio è superiore a un anno.
3. Malattia pneumococcica simile al mili Questo tipo è una grave complicazione della coccidioidomicosi primaria: il patogeno si diffonde a tutto il campo polmonare e ad altri organi al di fuori del polmone dal sangue, spesso nel corso dello sporozoite polmonare primario. L'esordio precoce, può anche essere complicazioni croniche progressive tardive, come quelle con malattie sottostanti immunosoppressive e gravi e razze sensibili, i risultati clinici e i raggi X assomigliano alla tubercolosi miliare, agli ospiti immunodepressi, possono rapidamente svilupparsi in Insufficienza respiratoria, diffusione della fonte di sangue può interessare la pelle, le articolazioni, i linfonodi, le meningi, il fegato e la milza e altri organi.
Esaminare
Esame della coccidiosi polmonare
1. Sangue periferico: i leucociti del sangue periferico possono essere aumentati, i coccidioidi primari hanno spesso eosinofili nel sangue elevati, l'insorgenza più evidente dalla seconda alla terza settimana.
2. Test cutaneo della coccidioidoposi: dal 90% al 95% dei pazienti è risultato positivo al test cutaneo dopo 4 settimane di infezione primaria e il test intradermico è stato eseguito con coccidiostatico La dose era di 0,1 ml e l'intervallo di arrossamento cutaneo era ≥5 mm. Può durare dalle 24 alle 48 ore, ma anche l'ex persona infetta è sostenibile e positiva e il paziente diffuso alla fonte di sangue può essere negativo.
3. Esame di eziologia: espettorato, liquido per puntura, campioni di broncoscopia a fibre, campioni di biopsia di membrana, trattati con idrossido di potassio, parete spessa visibile rotonda spalmata, sferoidi contenenti endospore, coltivati su agar peptone di glucosio per 1 settimana La crescita delle colonie di filamenti, la coltura positiva di Pneumocystis ha un significato speciale per la diagnosi, il tasso positivo di coltura dell'espettorato è dal 40% al 60% e il tasso positivo di campioni di broncoscopia è più alto.
4. Esame sierologico: il metodo sierologico per il rilevamento dell'anticorpo coccidioide è raramente falso positivo, la sensibilità del test di agglutinazione al lattice è fino al 90%, spesso utilizzata per lo screening primario, test di associazione del complemento per il rilevamento di anticorpi IgG, il 50% dei pazienti positivi alla 4a settimana di infezione, Nell'ottava settimana, il 90% dei pazienti era positivo, da 6 a 8 mesi sono scomparsi, il titolo anticorpale era correlato alla gravità della malattia e l'anticorpo IgM è stato rilevato dal test di precipitazione in provetta.Il 50% dei pazienti era positivo nella prima settimana di infezione, che è adatto per la diagnosi precoce.
5. Diagnosi della sonda genetica: la diagnosi genetica specifica è stata applicata alla diagnosi rapida della malattia da pneumococco e i risultati possono essere ottenuti in 48 ore.
Le manifestazioni radiografiche della coccidioidomicosi polmonare primaria sono la linfoadenopatia ilare, la reazione pleurica e il versamento pleurico.L'insorgenza di lesioni nodulari polmonari può risolversi entro 6-8 settimane e alcune anomalie polmonari residue sono comuni. Noduli e cavità pneumococciche.
La radiografia della polmonite da coccidioide cronica progressiva mostrava infiltrazioni del lobo polmonare o polmonare, cavità multiple e lesioni fibrose del nodulo, la maggior parte delle cavità era da 2 a 4 cm e alcune erano grandi cavità (> 6 cm), tipicamente a parete sottile. Non c'erano evidenti infiltrazioni infiammatorie attorno ad esso, ed era più comune in entrambi i polmoni.
I risultati clinici e radiologici della coccidioidomicosi miliare assomigliano alla tubercolosi miliare.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della coccidioidomicosi polmonare
Nelle aree endemiche, le persone con infezioni respiratorie devono essere sospettate di questa malattia, test di gonorrizina di routine, in base alla storia di esposizione all'area epidemica, alle manifestazioni cliniche e alle caratteristiche dei raggi X, è possibile diagnosticare l'esame immunologico, striscio o coltura trovati specifici per Pneumocystis La sfera può essere diagnosticata.
La malattia dovrebbe essere differenziata da bronchite, polmonite, tubercolosi, tumori polmonari, ecc.
