Infiltrati eosinofili polmonari
Introduzione
Introduzione all'infiltrazione eosinofila polmonare L'infiltrazione polmonare con eosinofilia (PIE) o malattia polmonare eosinofila (malattia polmonare eosinofila) è un gruppo di malattie caratterizzate da un aumento degli eosinofili nella circolazione o nei tessuti. Infatti, le cellule infiammatorie che causano danni al tessuto polmonare in tali malattie includono macrofagi alveolari, linfociti e neutrofili oltre agli eosinofili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause di infiltrazione di eosinofili polmonari
Infezione da afidi (35%):
L'infezione da afidi è la causa più comune e molte sostanze nel corpo degli afidi sono altamente antigeniche. Gli esperimenti hanno dimostrato che dopo aver mangiato le uova di afidi, le larve migrano verso i polmoni e le tipiche manifestazioni polmonari e gli eosinofili aumentano. Altri parassiti che causano questa malattia includono anchilostomi, vermi filariali, afidi, vermi allo zenzero, trichinella e ameba. I farmaci comprendono acido salicilico, aspirina, penicillina, nitrofurantoina, fenilbutazone, clorpropamide, idralazina, mecamilammina, sulfamidici e metotrexato. Ci sono segnalazioni di inalazione di polline, spore fungine e altre malattie.
Eosinofilia (29%):
L'insufficienza eosinofila polmonare semplice è lieve, affaticamento e lieve tosse secca.In casi gravi, possono verificarsi sintomi acuti come febbre alta, tosse parossistica e asma e possono verificarsi insufficienza respiratoria. C'è un rantolo bagnato o asciutto sul petto e talvolta una percussione può provocare ottusità. La milza può essere leggermente ingrandita. L'eosinofilia, a volte dal 60% al 70%, è più grande dei normali eosinofili e contiene particelle di grandi dimensioni. Nei casi più gravi con vasculite sistemica, possono verificarsi lesioni sistemiche multiple.
Altro (10%):
Le radiografie del torace a raggi X possono essere viste nella patch simile a una nuvola e le dimensioni, la forma e la posizione non sono costanti: è un modello migratorio, che scompare in un breve periodo di tempo e che ricorre in un'altra parte. Occasionalmente, le ombre granulari diffuse in entrambi i polmoni devono essere differenziate dalla tubercolosi miliare.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiltrazione eosinofila polmonare
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Per trattare la malattia primaria, non dovrebbe essere coinvolto nell'uccisione di eosinofili. La sindrome eosinofila alta primaria può essere trattata con ormone adrenocorticale per ridurre l'infiltrazione di eosinofilo. Se necessario, aggiungere idrossiurea, vincristina o clorambucile. Può essere efficace per coloro che sono refrattari o incapaci di tollerare i suddetti agenti terapeutici.
Complicazione
Complicanze di infiltrazione eosinofila polmonare Complicanze insufficienza cardiaca
A volte compaiono eruzioni cutanee pruriginose. Quando la condizione è grave, può essere pericolosa per la vita a causa di bronchi, ostruzione bronchiale capillare e insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi di infiltrazione eosinofila polmonare Sintomi comuni , respiro corto, senso di costrizione toracica, affaticamento, febbre bassa
Esistono vari gradi di oppressione toracica, respiro corto, affaticamento, febbre bassa, tosse e respiro sibilante, ecc., Può essere acuto, subacuto o cronico, anche il decorso della malattia è molto diverso, oltre alla polmonite eosinofila acuta (AEP) e alla dipendenza cronica Polmonite acida da granulociti (CEP).
Esistono attualmente tre criteri principali per la diagnosi di tali malattie:
1 Sono stati rilevati un aumento degli eosinofili nel sangue periferico e cambiamenti infiltrativi nei raggi X del polmone.
2 La percentuale di eosinofili nel liquido di lavaggio broncoalveolare (BALF) è stata significativamente aumentata.
3 Biopsia polmonare transbronchiale (TBLB), i comuni cambiamenti patologici sono il parenchima polmonare, un'estesa infiltrazione di eosinofili nei tessuti interstiziali e peribronchiali e BAL e TBLB sono importanti anche nell'eliminazione delle infezioni causate da vari microrganismi e tumori. valore.
Esaminare
Esame dell'infiltrazione eosinofila polmonare
1. Gli eosinofili nel sangue periferico erano significativamente aumentati.
2. I cambiamenti dei raggi X nei polmoni sono spesso transitori.
3. Aumento delle IgE sieriche totali, ad eccezione dei parassiti.
4. Lavaggio broncoalveolare: gli eosinofili nel liquido di lavaggio erano significativamente aumentati.
5. Biopsia broncopolmonare: ampia infiltrazione di eosinofili nel parenchima polmonare e nei tessuti peribronchiali.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infiltrazione eosinofila polmonare
Secondo le sue caratteristiche cliniche, la malattia può essere suddivisa nei seguenti sei tipi, ma a volte è difficile distinguerli tra loro, e c'è anche la possibilità di mutua trasformazione nel corso della malattia.
Si noti che dovrebbe essere differenziato dalla polmonite eosinofila acuta e cronica. Il principale cambiamento patologico della polmonite eosinofila acuta e cronica è il danno alveolare diffuso acuto. Significative infiltrazioni di eosinofili sono state osservate nello spazio alveolare, nelle pareti interstiziali e bronchiali, nella maggior parte dei casi è stata osservata la formazione di membrane ialine e proliferano cellule epiteliali alveolari di tipo II. Nella fase successiva sono stati osservati edema interstiziale, infiltrazione massiccia di cellule infiammatorie e iperplasia del tessuto fibroso. Nessuna vasculite e funzionalità polmonare compromessa.
