tumore ovarico ricorrente
Introduzione
Introduzione alle neoplasie ovariche ricorrenti L'incidenza del carcinoma ovarico è al terzo posto nel carcinoma ginecologico, ma il suo tasso di mortalità è al primo posto. Poiché la diagnosi del carcinoma epiteliale ovarico è avanzata, il trattamento ideale della chirurgia citoriduttiva tumorale combinato con la chemioterapia combinata con platino o paclitaxel, la prognosi di alcuni pazienti con carcinoma ovarico è stata notevolmente migliorata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0002% Persone sensibili: si verificano donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di tumori ovarici ricorrenti
(1) Cause della malattia
La causa della recidiva di tumori maligni ovarici ricorrenti è correlata all'ereditarietà, all'ambiente interno ed esterno e ai metodi di trattamento.
Fattori di rischio che influenzano la ricorrenza del carcinoma ovarico:
1. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni del carcinoma clinico in stadio iniziale è significativamente più alto di quello del carcinoma in stadio intermedio e avanzato e la maggior parte dei pazienti in stadio intermedio e avanzato recidiva in 1-2 anni.
2. Carcinoma sieroso di tipo patologico, il carcinoma a cellule chiare ha maggiori probabilità di ripresentarsi rispetto al carcinoma mucinoso.
3. Frazionamento cellulare Il grado cellulare da II a III è soggetto a recidiva, che può essere correlato al grado di differenziazione delle cellule tumorali, al tasso di divisione cellulare e alla capacità delle metastasi.
4. Le lesioni residue dopo il restringimento delle dimensioni del tumore di oltre 2 cm di diametro sono facili da ricadere e influenzano direttamente la sensibilità della chemioterapia.
5. Il regime di chemioterapia postoperatoria ha scelto la chemioterapia non a base di platino e la recidiva è stata significativamente superiore a quella della chemioterapia a base di platino.
6. Le condizioni generali del corpo sono scarse, vecchie o con altre comorbilità.
7. Resistenza alla chemioterapia Negli ultimi anni, molti studi hanno scoperto che i cambiamenti in alcuni geni o geni soppressori del tumore nel tessuto ovarico sono associati a recidive, come la mutazione del gene p53, l'espressione della P-gp della proteina del gene della resistenza multidrug e lo studio C-erbB-2. Mostra che il suo alto livello di espressione indica una ricorrenza più precoce.
(due) patogenesi
Il meccanismo di recidiva dei tumori maligni ovarici non è ancora chiaro e il tasso di recidiva è ancora elevato La ricorrenza del carcinoma ovarico rappresenta una seria sfida per tutti gli oncologi ginecologici.
Prevenzione
Prevenzione ricorrente di malignità ovarica
Screening regolare, diagnosi precoce, trattamento precoce e buon follow-up.
Il tempo di ripetizione di CA125 dovrebbe essere ridotto e la vigilanza dovrebbe essere migliorata. Se si verifica un aumento progressivo di CA125, sebbene non sia significativo, è necessario intervenire ed esaminare ulteriormente la clinica. La maggior parte dei pazienti ha una comprensione del cambiamento della malattia a causa del lungo decorso della malattia, quindi il tumore è I marker sono particolarmente sensibili e influenzano seriamente l'umore, ma CA125 ha sia falsi positivi (come l'infiammazione) che falsi negativi, quindi la spiegazione del medico è estremamente importante.
Complicazione
Complicanze della malignità ovarica ricorrente Complicanze, ostruzione intestinale
La maggior parte dell'ostruzione intestinale complicata e l'ampia infiltrazione della superficie degli organi pelvici nella cavità addominale.
Sintomo
Sintomi di malignità ovarica ricorrente Sintomi comuni Sangue nelle feci, sanguinamento vaginale, dolore addominale, ascite
1. La stragrande maggioranza delle recidive si verificano nell'addome, nei monconi pelvici e vaginali e alcuni sono trasferiti al fegato, ai polmoni, al cervello, alle ossa, ecc.
2. I sintomi coscienti sono perdita di peso, perdita di appetito, distensione addominale, dolore addominale, movimenti intestinali anomali e altri sintomi gastrointestinali e alcuni pazienti hanno sanguinamento vaginale.
3. Dilatazione addominale, flatulenza, grumi e noduli, o petto, ascite, singoli pazienti a causa di invasione intestinale, in modo che il trattamento del sangue, l'esame pelvico sia il più importante, in particolare l'ano non può essere ignorato, deve essere attentamente esaminato Nel caso di condizioni pelviche, i noduli o le masse ispessiti devono essere descritti in dettaglio, specialmente nell'esame residuo delle parti rimanenti del tumore.
4. Definizione di popolazione ricorrente di carcinoma ovarico ricorrente: per comodità del disegno dello studio clinico e della valutazione obiettiva degli effetti terapeutici di diverse unità, si raccomanda di classificare i pazienti con carcinoma ovarico ricorrente.
(1) carcinoma ovarico ricorrente (possibilmente sensibile al platino): il primo utilizzo della chemioterapia a base di platino e ha ottenuto remissione clinicamente comprovata, recidiva di lesioni dopo più di 6 mesi di sospensione, considerati pazienti sensibili alla chemioterapia .
(2) Carcinoma ovarico resistente ai farmaci: la chemioterapia iniziale è efficace, ma dopo il completamento della chemioterapia, un tempo relativamente breve, cioè la ricorrenza entro 6 mesi, dovrebbe essere considerato resistente al platino.
(3) Carcinoma ovarico persistente: si riferisce a pazienti che hanno completato la chemioterapia iniziale e hanno evidente sollievo, ma ci sono lesioni residue, come CA125 elevato, esame patologico di seconda rilevazione di lesioni microscopiche, esame TC anormale, esame fisico con segni positivi pazienti.
(4) carcinoma ovarico refrattario: il trattamento iniziale non raggiunge la remissione parziale, compresi i pazienti con progressione della malattia stabile o addirittura continua, pari a circa il 20%, e il tasso di risposta di tali pazienti al trattamento di seconda linea può essere il più basso, in molti studi Nella pratica clinica, i pazienti resistenti ai farmaci, persistenti e refrattari sono spesso raggruppati e separati dai pazienti sensibili al platino.
Esaminare
Esame delle neoplasie ovariche ricorrenti
1. Esame del marker tumorale CA125 è un marker tumorale sensibile ai tumori epiteliali ovarici, in particolare si sottolinea che l'osservazione dinamica è utile per giudicare che l'aumento di CA125 nella fase iniziale di recidiva non è significativo e alcune fluttuazioni.
2. Esame di imaging Il valore dell'ecografia non è molto elevato, la sua precisione è solo del 60% circa. L'esame TC, la RM può determinare la posizione della lesione, il coinvolgimento degli organi e la fattibilità della chirurgia speculativa, la tomografia a emissione di positroni ( PET) che suggeriscono vasi, lesioni metaboliche anormalmente elevate nella cavità addominale, tutte le recidive patologiche del carcinoma ovarico confermate, il valore predittivo positivo è del 100%, mentre il valore predittivo positivo di CA125 nello stesso periodo è dell'88,9%, valore predittivo positivo della cavità pelvica e addominale e ecografia B ed esame TC 11,1% e 14,3%, rispettivamente, quindi il PET come esame non invasivo, imaging chiaro, posizionamento accurato, sensibilità, alta specificità, può diventare un metodo importante per la diagnosi precoce e la localizzazione della recidiva del carcinoma epiteliale ovarico, fornendo un nuovo trattamento Una base affidabile.
3. Altri esami ausiliari per laparoscopia ed esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumori maligni ovarici ricorrenti
diagnosi
La diagnosi di recidiva del carcinoma ovarico deve essere qualitativa, localizzata e tipizzata in base al trattamento individualizzato in base alle diverse condizioni e può essere diagnosticata in base alle manifestazioni cliniche, ai sintomi e all'esame di cui sopra.
Diagnosi differenziale
Presta attenzione alla differenziazione del tratto digestivo, del tratto urinario e dei sintomi ginecologici causati da altre cause.
