Beriberi
Introduzione
Introduzione a Beriberi Beriberi è vitamina B1 o deficienza di tiaminede. La tiamina è un'importante vitamina coinvolta nello zucchero e nel metabolismo energetico nel corpo e la sua carenza può portare a disfunzione dei sistemi digestivo, neurologico e cardiovascolare. Esistono tre tipi di beriberi clinicamente noti come piede dell'atleta nervoso "secco". Quest'ultimo si verifica spesso negli anziani, accompagnato da sintomi di consumo, principalmente anomalie neurologiche. Il "tipo infantile" è grave e si manifesta come sintomi cardiovascolari acuti, che possono causare la morte se non trattati in tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 70% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: infezione Complicanze: insufficienza cardiaca, convulsioni e convulsioni
Patogeno
La causa del beriberi
Assunzione di vitamine insufficiente (30%):
L'assunzione giornaliera di maschi adulti normali è 1,2-1,5 mg, femmina 1,0-1,1 mg, che è correlata alla domanda di energia, generalmente non inferiore a 0,5 mg / 1000 kcal, vitamina B1 in lievito, tessuti animali, fagioli, arachidi, grano Classe, il riso integrale è ricco di contenuto, il grano viene raffinato o conservato in modo improprio, ammuffito e degenerato, la vitamina B1 può essere persa, la tiamina è vitamina idrosolubile, non resistente alle alte temperature in condizioni alcaline, quindi la cottura impropria può essere persa con zuppa e zuppa di riso O la distruzione, inoltre, la perdita di appetito, il consumo eccessivo di alcolici, la nutrizione endovenosa a lungo termine possono causare un'assunzione insufficiente di vitamina B1.
Aumento della domanda di vitamine (30%):
In condizioni fisiologiche, come crescita e sviluppo, gravidanza e allattamento, forte lavoro fisico ed esercizio fisico o carboidrati alti, basso contenuto di grassi, struttura dietetica a basso contenuto proteico, aumento della domanda di vitamina B1, in condizioni patologiche, Anche i requisiti di vitamina B1 sono aumentati, come la tireotossicosi, la febbre a lungo termine e le malattie da deperimento cronico.
Barriera di assorbimento (20%):
La vitamina B1 viene assorbita nell'intestino tenue in base alla concentrazione della diffusione passiva e del trasporto attivo e la quantità di immagazzinamento nel corpo è piccola: diarrea cronica, tubercolosi intestinale, tifo intestinale e altre malattie possono causare malassorbimento di vitamina B1, alcolismo, malnutrizione cronica e carenza di acido folico. Potrebbero esserci anche disturbi da malassorbimento Oltre al malassorbimento, i pazienti con malattia epatica alcolica sono anche associati a disturbi metabolici intermedi in cui la tiamina viene convertita in pirofosfato di tiamina.
[Descrizione patologica]
(1) Il sistema nervoso del cervello e del midollo spinale è congestionato, edema e degenerazione, la colonna posteriore del midollo spinale, la membrana delle fibre nervose nelle radici del nervo anteriore e posteriore è degenerata e il coinvolgimento del nervo sciatico e dei suoi rami nel nervo periferico è più comune e appare prima, il nervo del braccio, l'espettorato Nervo, nervo laringeo ricorrente e nervo cranico, in particolare il nervo vago sono spesso coinvolti, la mielina è degenerazione e iperpigmentazione, le cellule di Schwann sono degenerazione vacuolare, l'asse del nervo può essere fratturato, atrofizzato e degenerato e la lesione del nervo distale è maggiore Grave e primo accada.
(B) il cuore nell'ampliamento acuto del cuore beribero, il lato destro è più evidente, l'ipertrofia della fibra miocardica ha degenerazione, la colonna interna e il muscolo papillare sono più prominenti, a causa della morte improvvisa del ciclo della morte, degenerazione del miocardio, rottura delle fibre ed edema .
(3) L'edema e l'essudazione sierosa sono comuni nei beriberi acuti, che possono essere limitati alle estremità inferiori o distribuiti in tutto il corpo. Il sacrale e il polpaccio sono più comuni. L'essudazione del fluido sieroso può essere vista nel pericardio, nella cavità toracica e nella cavità addominale.
(4) Altre alterazioni patologiche comprendono la scomparsa del grasso sottocutaneo, peritoneale ed epicardico, l'atrofia muscolare dominata dal nervo interessato, scompaiono microscopicamente strisce trasversali muscolari, gonfiore torbido e cambiamenti di grasso, polmone, milza, rene, intestino, ecc. Congestione ostruttiva cronica.
Prevenzione
Prevenzione della malattia dell'atleta
1. Indossare calze di cotone ventilate e traspiranti e sostituirle ogni giorno.
In secondo luogo, evitare di indossare scarpe di gomma o scarpe ermetiche, è meglio avere due paia di scarpe da indossare, i sandali sono la scelta migliore.
Terzo, non indossare scarpe, pantofole e calze con gli altri.
In quarto luogo, la pianta del piede, il prurito tra le dita dei piedi non deve essere afferrato a mano e prevenire l'infezione dalle dita.
In quinto luogo, il trattamento non dovrebbe interrompere automaticamente il farmaco. Di solito, dopo aver consapevolmente, continuare a utilizzare il farmaco per diverse settimane. È meglio controllare e coltivare lo stampo. È negativo per tre settimane.
Complicazione
Complicazioni Beriberi Complicanze insufficienza cardiaca convulsioni e convulsioni
Il rapido sviluppo può causare angolazione, convulsioni, insufficienza cardiaca, può causare la morte, quindi se ci sono pazienti con sintomi del sistema nervoso centrale, come mal di testa, nausea, vomito, rigidità del collo, è necessario prestare attenzione alle convulsioni e angolazioni concomitanti, Quest'ultimo può causare spasmo diaframmatico, influire sulla funzione respiratoria e causare complicazioni come l'ipossia. L'insufficienza cardiaca viene rapidamente soppressa a causa della funzione sistolica e la gittata cardiaca si riduce, portando a morte cardiaca improvvisa.
Sintomo
Sintomi di Beriberi sintomi comuni odore del piede umido beriberi dolore insufficienza cardiaca perdita di appetito sonnolenza atassia affaticamento cuore ingrandimento del piede secco dell'atleta
La malattia di beriberi è divisa in tre tipi: beriberi secco, beriberi umido e beriberi infantile.Sono richiesti i seguenti sintomi:
Sistema nervoso
Danno al sistema nervoso centrale e periferico, chiamato beriberi secco. Le lesioni del sistema nervoso periferico causate da carenza di vitamina B1 mostrano in genere una sensazione di crescente simmetria, compromissione della funzione motoria e riflessa. L'inizio inizia dall'estremità distale dell'arto e l'estremità inferiore è più comune nell'arto superiore. Può avere sensazione di bruciore o anormale. Si distribuisce nel tipo di calza e si sviluppa gradualmente all'estremità prossimale dell'arto. Si scopre che l'area allergica è gradualmente opaca, persino dolorosa, calda e vibrante. La sensazione scompare a sua volta. Con declino della forza muscolare, indolenzimento muscolare, con muscoli gastrocnemio, difficile salire e scendere le scale. Quindi i piedi, le dita dei piedi si abbassano, i muscoli si contraggono e sono costretti a letto. La funzione riflessa della caviglia, del ginocchio, ecc. È inizialmente iperattiva, ma generalmente diminuisce o scompare più tardi e alcuni pazienti non riescono ancora a recuperare completamente dopo la guarigione.
Il danno al sistema nervoso centrale può coinvolgere il nervo vago, il nervo ottico, il nervo oculomotore, il nervo del rapitore, il nervo uditivo, il nervo laringeo ricorrente e il nervo frenico. Espresso come sindrome di Wenicke-Korsakoff. I sintomi includono vomito, nistagmo (più del tremore verticale), oftalmoplegia, febbre, atassia, alterazioni della coscienza e coma, accompagnati da perdita di memoria, riduzione delle capacità di apprendimento e finzione.
Sistema cardiovascolare
Il danno cardiovascolare è chiamato beriberi umido. È caratterizzato da ingrossamento del cuore, vasi sanguigni dilatati, tachicardia a riposo, respiro corto, dolore toracico ed edema. Se non trattato in tempo, può causare insufficienza cardiaca acuta, spesso improvvisa, malattia improvvisa, respirazione estremamente difficile, battito cardiaco accelerato, ottusità del cuore ai due lati, i suoni del cuore sono pendolo, soffio sistolico nella regione anteriore, seconda arteria polmonare Suoni del cuore. La pressione arteriosa è leggermente inferiore, la differenza di pressione del polso è grande, la pressione venosa è aumentata in modo significativo e la pulsazione del collo e dell'arteria femorale è migliorata. Il fegato è gonfio, tutto il corpo è gonfio e c'è l'oliguria.
L'ECG mostra tachicardia, l'intervallo PR è ridotto, l'onda T è bifasica o invertita, bassa tensione, l'intervallo QT è prolungato. Neonati e bambini piccoli sono principalmente colpiti dal cuore, manifestati come perdita di appetito, vomito, irritabilità, insonnia, un rapido sviluppo può causare angolazione, convulsioni, insufficienza cardiaca, può causare la morte. La madre del bambino è spesso una manifestazione recessiva o clinica dei pazienti con beriberi.
Baby beriberi
1, l'incidenza di beriberi infantili è spesso molto improvvisa, il cervello è principalmente chiamato tipo di cervello; l'insufficienza cardiaca improvvisa è chiamata tipo di cuore. I sintomi dei bambini più grandi sono simili agli adulti, con edema e polineurite. Nei bambini anziani con neurite periferica, è difficile alzarsi quando è presente l'espettorato, il riflesso del ginocchio scompare e il muscolo gastrocnemio viene schiacciato.
2, spesso affaticamento, affaticamento mentale, perdita di appetito, vomito, diarrea o costipazione, con dolore addominale, gonfiore, perdita di peso, ritardo della crescita e così via. L'edema precoce degli arti inferiori può verificarsi, anche in tutto il corpo, o con versamento pericardico, toracico e peritoneale.
3, spesso prima irritabilità, pianto rauco e persino perdita della voce, quindi aspetto apatia, risposta lenta, tosse, letargia, coma grave e convulsioni. A volte coma e orrore possono accadere improvvisamente.
4, insufficienza cardiaca spesso improvvisa, irritabilità del bambino, urla, tosse, respiro corto, sudore freddo, lividi delle labbra.
5, la madre incinta mancanza di vitamina B1, il neonato può soffrire di beriberi congenito, manifestato come debolezza piangente, aspetto avvizzimento, debole potere di succhiare, edema, letargia.
Esaminare
Esame Beriberi
1, routine di sangue, routine di urina, test di carico di vitamina B1 produzione di urina diminuita.
2, piruvato nel sangue, controllo della tiamina, acido piruvico nel sangue, aumento della concentrazione di acido lattico, attività della transketolasi dei globuli rossi ridotta.
3. Esame dell'ECG.
Le diagnosi di laboratorio, inclusa la determinazione dell'acido piruvico e della concentrazione di tiamina nel sangue e nelle urine, o la determinazione dell'attività della chetolasi nei globuli rossi per aiutare la diagnosi, comunemente usate sono le due seguenti:
1 Determinazione dell'escrezione urinaria di tiamina: la quantità di vitamina B1 secreta nelle urine varia con l'assunzione, quindi la determinazione dell'escrezione di vitamina B1 nelle urine ha un certo valore di riferimento per la valutazione dei livelli di tiamina nel corpo umano, ma è suscettibile all'assunzione di diuretico L'influenza di fattori come gli agenti, ci sono molti metodi di misurazione, il più sensibile è il metodo di cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC), la raccolta di campioni di urina 24 ore è più affidabile dei campioni di urina casuali, inoltre, può anche essere somministrato una volta attraverso l'intestino Vengono caricati 5 mg di vitamina B1 e quindi la quantità di escrezione urinaria viene misurata entro 4 ore, ad esempio un'escrezione di 4 ore <20 μg è una carenza di vitamina B1 e il metodo può essere utilizzato per stimare il grado di carenza di vitamina B1 nel tessuto.
2 test della transketolasi eritrocitaria: la parte della tiamina è presente nei globuli rossi sotto forma di coenzima della chetolasi, la carenza di tiamina può ridurre l'attività della transketolasi, il test della transketolasi eritrocitaria è aggiungendo tiamina esogena Pirofosfato (TPP), per determinare l'attività della transketolasi, i risultati sono espressi in base al coefficiente di attività, il coefficiente di attività superiore a 1,3 suggerisce una carenza di vitamina B1; meno di 1,0 viene interpretato come normale, la determinazione della transketolasi dei globuli rossi è affidabile e adatta alla determinazione delle vitamine nel corpo umano Test di funzionalità enzimatica della condizione B1.
Diagnosi
Diagnosi di beriberi
diagnosi
Principalmente sulla base della storia di carenze nutrizionali e manifestazioni cliniche, la diagnosi di neurite periferica può essere determinata con il seguente metodo:
1 蹲踞 test, quando il paziente prende una postura, avverte dolore al polpaccio e difficoltà ad alzarsi in piedi, spesso utilizzato per sostenere il ginocchio per aiutare a rialzarsi.
2 C'è dolore quando il muscolo gastrocnemio viene schiacciato.
3 piedi indietro, espettorato, tocco tattile inferiore e sensazione di dolore.
4 踝, il riflesso del ginocchio è anormale, per lo più diminuito o scomparso.
La base per la diagnosi della fulminante malattia di Beriberi è:
1 Ci sono più di 3 mesi di carenza nutrizionale di vitamina B1 e segni di neurite periferica.
2 Insufficienza cardiaca ad alto volume che si verifica improvvisamente, accompagnata da polidipsia.
3 ingrossamento del cuore, regole del ritmo, nessuna altra causa può essere studiata.
4 Per il caso sospetto immediatamente per il test di trattamento, i sintomi della malattia sono rapidamente migliorati dopo il trattamento.
Diagnosi differenziale
La carenza di vitamina B1 ha manifestazioni neurite periferiche che devono essere differenziate da avvelenamento da piombo, avvelenamento da arsenico e infezione causata da difterite, dissenteria bacillare, lebbra, ecc., L'edema deve essere differenziato da nefrite, malnutrizione ed edema fisiologico, esame di routine delle urine, La determinazione della proteina plasmatica e l'esame della presenza o dell'assenza di neuropatia periferica concomitante possono essere utili nella diagnosi. I pazienti con insufficienza cardiaca devono essere associati ad altre malattie cardiache ad alto rendimento con insufficienza cardiaca (ad es. Ipertiroidismo, anemia) e Tossicità, identificazione della miocardite virale.
Negli alcolisti, la carenza di vitamina B1 può essere accompagnata da epatopatia e alcolismo, a volte difficili da distinguere, ed è necessaria un'attenta diagnosi.
