Coroidite multifocale con panuveite
Introduzione
Introduzione alla coroidite multifocale con uveite totale La coroidite multifocale con pan uvite (MCP) è stata segnalata per la prima volta nel 1984 da Dreyer e Gass per un polo posteriore inspiegabile di corioretinite multipla con significativa infiammazione del vitreo e della cavità anteriore. Lesioni sessuali Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: glaucoma dell'atrofia ottica
Patogeno
Coroidite multifocale con la causa dell'uveite totale
Causa della malattia:
La causa non è chiara: alcune persone pensano che l'infezione virale abbia un ruolo nella sua insorgenza.
1 Il virus dell'herpes simplex di tipo I viene coltivato nel campione intraoculare del paziente;
2 pazienti hanno anticorpi anti-virali, ma questi risultati si trovano solo in un piccolo numero di pazienti.Non ci sono più dati sperimentali per supportare questa visione.Alcune persone pensano che la malattia possa avere fattori genetici, fattori di infezione e fattori immunitari. Tuttavia, questa visione necessita ancora di ulteriori ricerche per confermare.
Prevenzione
Coroidite multifocale con prevenzione dell'uveite totale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Coroidite multifocale con complicazioni di uveite Complicanze, atrofia ottica, glaucoma
La complicazione più comune è la membrana neovascolare subretinale, il tasso di incidenza è alto dal 32% al 46%, si verifica principalmente nella lesione atrofica della retina o nuove lesioni subretinali, la membrana neovascolare può verificarsi nella fovea e in altri fondi Il sito può apparire in una o più apparizioni; circa 1/3 dei pazienti ha congestione e gonfiore del disco ottico; dal 14% al 41% dei pazienti ha edema maculare cistoide, oltre alla membrana anteriore retinica, atrofia ottica, neovascolarizzazione Glaucoma, fibrosi subretinale e altre complicazioni.
Sintomo
Coroidite multifocale con sintomi di infiammazione uveale Sintomi comuni Uveite cistoide edema congestione ombretto monoculare
La maggior parte dei pazienti lamentava diminuzione della vista, macchie scure, zanzare lampeggianti e volanti.L'incidenza di entrambi gli occhi era dal 66% al 79%, ma i sintomi di entrambi gli occhi erano asimmetrici.L'acuità visiva era da 1,0 a luce, ma la maggior parte di loro era da 0,4 a 0,5. Esame di circa il 50% dei pazienti con manifestazioni infiammatorie uveali anteriori lievi e moderate, come deposizione corneale posteriore, adesione post-iride, umor acqueo e fenomeno flash, oltre il 76% dei pazienti con cellule infiammatorie vitree lievi e moderate Le manifestazioni infiammatorie del vitreo sono spesso più pronunciate rispetto alla camera anteriore.Nell'esame del fondo oculare in fase acuta, più lesioni rotonde o ellittiche di colore giallo-bianco si trovano nell'epitelio pigmentato retinico e nello strato capillare coroidale, di dimensioni comprese tra 50 e 1000 μm. Più di 100, più appaiono in prossimità del disco ottico e si diffondono al fondo del posteriore alla parte centrale dell'occhio, le lesioni possono essere distribuite in un singolo o cluster, le lesioni periferiche possono anche essere disposte in parallelo con il bordo dentellato in una sola linea, a volte una piccola quantità Versamento subretinale, con il progredire della malattia, le lesioni diventano gradualmente abbondanti con cicatrici atrofiche con pigmentazione.Alcuni pazienti hanno edema e congestione del disco ottico e nella fase successiva possono verificarsi foci atrofici intorno al disco ottico. Dal 0% al 20% dei pazienti ha edema maculare cistoide e dal 25% al 46% può sviluppare una membrana neovascolare maculare o coroidale attorno al disco ottico.
L'MCP può esistere per molti anni.Molti pazienti possono avere episodi ricorrenti di monoculare o binoculare.L'infiammazione ricorrente si manifesta spesso come edema periferico della camera anteriore e infiammazione del vitreo o cicatrice coroidale. Occasionalmente compaiono nuove lesioni. Gli episodi ripetuti spesso influenzano la vista. E facile da indurre la formazione di membrane neovascolari coroidali.
Esaminare
Coroidite multifocale con una revisione dell'uveite totale
1. Angiografia con fondo di fluoresceina: può mostrare che non vi è alcuna fluorescenza anormale o debole fluorescenza nella fase iniziale della malattia attiva e quindi apparire gradualmente colorazione e perdita; lesioni atrofiche mostrano difetti simili a una finestra e, in alcuni pazienti, è ancora possibile trovare fluoresceina del disco ottico. Perdita, edema maculare cistoide, ecc.
2. Angiografia verde di indocianina: dopo il periodo attivo della lesione si possono trovare aree di fluorescenza forte multipla Il numero di lesioni riscontrate è maggiore del numero di lesioni riscontrate nell'angiografia e nell'oftalmoscopia del fondo di fluoresceina e dopo la fine della lesione Compaiono più aree fluorescenti deboli.
3. Esame del campo visivo: l'esame del campo visivo può rivelare l'espansione dei punti ciechi fisiologici In alcuni pazienti possono verificarsi anche anomalie della vista centrale, del campo visivo centrale periferico e del campo visivo periferico, ma queste anomalie non sono generalmente caratteristiche.
Diagnosi
Coroidite multi-focale con diagnosi di uveite totale
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulla tipica coroidite multifocale con camera anteriore da lieve a moderata e risposta infiammatoria vitrea, angiografia con fluoresceina fondo, angiografia con indocianina verde ed esame del campo visivo sono utili per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. DSF e PIC: anche nelle giovani donne, per la retina profonda, l'RPE e l'infiammazione della coroide multipla con macchie gialle, può portare alla formazione di cicatrici coroidali nella retina coroidale, ma la prima sembra essere la performance tardiva di MCP, e quindi Può essere un MCP lieve.Se i tre sono considerati malattie indipendenti, a differenza dell'MCP, il DSF può presentare evidenti cambiamenti fibrotici sotto la retina nella fase successiva, mentre il PIC manca di infiammazione della camera anteriore e del vitreo. E le lesioni del fondo hanno mostrato una forte fluorescenza nella fase iniziale dell'angiografia con fluoresceina.
2. Sindrome citoplasmatica dei tessuti simili agli occhi: le manifestazioni del fondo sono molto simili all'MCP, ma nessuna camera anteriore e manifestazioni infiammatorie vitreale, pazienti senza differenze di genere, pazienti con una storia di malattia citoplasmatica dei tessuti nell'area della malattia o dei tessuti positivi Nel test cutaneo alla citoplasmina, i cambiamenti del campo visivo nei punti ciechi fisiologici erano rari.
3. Lesioni coroidali retiniche simili a un fucile da caccia: più comuni negli anziani e principalmente fenotipo HLA-A29, la lesione manca di cicatrici pigmentate come l'MCP.
4. Sindrome del punto bianco transitorio multiplo: il decorso della malattia è breve, la lesione si trova nella retina esterna, bianca e leggera e generalmente non forma cicatrici coroidali.
5. Lesioni epiteliali del pigmento squame multifocale posteriore acuto: non vi è alcuna infiammazione nel segmento anteriore dell'occhio.In alcuni pazienti, si possono vedere cellule infiammatorie vitreale. Le lesioni del fondo sono grandi e di forma diversa e non vi sono recidive dopo la guarigione delle lesioni.
