Ascariasi biliare nei bambini
Introduzione
Introduzione all'ascariasi biliare pediatrica L'ascariasi biliare (biliareascariasi) a causa dell'afide nel tratto biliare causata dal tratto biliare e dallo spasmo dello sfintere Oddi (Oddi) di apertura biliare causato dal dolore parossistico addominale, soprattutto nei bambini in età scolare, l'incidenza è diminuita in modo significativo negli ultimi anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,01% - 0,05% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: shock per peritonite
Patogeno
Cause di ascariasi biliare nei bambini
Fattore corporeo (30%):
La disfunzione intestinale del corpo provoca questo sintomo, come la febbre e la diarrea, e l'ambiente nell'intestino cambia, favorendo l'attività degli acari.
Fattori chimici (25%):
Farmaci antiriflesso insufficienti provocano una maggiore attività degli acari. Il farmaco o la dieta cambiano il pH dell'intestino, l'afide è anaerobico e il basso acido può favorire la retrograda dell'afide, spesso ci sono afidi nell'intestino dei bambini, ma generalmente non compaiono sintomi.
Quando la fame, la febbre alta, il tratto gastrointestinale o l'uso improprio di agenti sverminanti, l'ambiente normale del corpo, la disfunzione gastrointestinale, i cambiamenti dell'ambiente interno, oltre all'afide hanno l'abitudine di perforare, gli acari possono essere trovati Il duodeno, quando l'estremità inferiore del rilassamento dello sfintere del tratto biliare, l'insufficienza, la dilatazione biliare, gli afidi basofili sono facili da perforare nel tratto biliare, la stimolazione meccanica degli acari nel tratto biliare provoca lo spasmo dello sfintere biliare, inoltre porta infezione biliare.
patogenesi
Quando il digiuno e l'ileo vengono stimolati, possono essere invertiti fino allo stomaco e al duodeno; gli acari hanno l'abitudine di perforare. Quando lo sfintere di Oddi si rilassa, gli acari entrano nel dotto biliare comune, il dotto epatico e persino entrano nel fegato e gli acari entrano nel tratto biliare. Dopo l'attività del verme, il tendine della muscolatura liscia provoca un forte dolore addominale e l'infezione biliare può verificarsi a causa di batteri (principalmente Escherichia coli), causando un ascesso epatico, che può seriamente minacciare la vita del bambino. L'ascariasi è principalmente la prima metà di una locusta nel tratto biliare, ma sono stati segnalati dozzine di acari che entrano in un dotto biliare pediatrico di 4 anni. Dopo che gli acari entrano nel tratto biliare, possono essere scaricati automaticamente o passivamente.Esistono tre forme di acari nel tratto biliare:
1 parte del verme nel dotto biliare, la coda è ancora nel duodeno, poiché la testa è compressa dalla fistola del dotto biliare, la coda è fortemente arricciata per far uscire il verme dal tratto biliare, questa forma è più comune.
2 I vermi entrarono tutti nel dotto biliare, quindi la testa del verme si girò e gradualmente fu trapanata.
3 Dopo che il verme è morto o paralizzato, marcisce parzialmente e si scarica con la bile, tuttavia, se un gran numero di acari entra nel tratto biliare o nel fegato, non è facile ritirarsi.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascariasi biliare nei bambini
Sviluppare buone abitudini alimentari, lavarsi le mani prima e dopo i pasti, i bambini di età superiore ai 2 anni dovrebbero assumere regolarmente farmaci antielmintici; migliorare la forma fisica, rafforzare la nutrizione, migliorare la resistenza.
Complicazione
Complicanze dell'ascariasi biliare pediatrica Shock di peritonite da complicanze
Le principali complicanze dell'ascariasi biliare sono le seguenti:
1. Infezione del tratto biliare: la maggior parte dell'infezione è l'Escherichia coli, il bambino ha la febbre, la tensione del quadrante superiore destro si allarga e persiste A volte, sotto la costola destra, si può sentire la cistifellea dolorosa e il sangue periferico come i globuli bianchi è aumentato.
2. Necrosi biliare: il dolore parossistico originale viene alleviato, ma l'area della tenerezza dello xifoide e del fianco destro è aumentata e la tensione del muscolo addominale è presente. Se si utilizza la perforazione necrotica, la tensione muscolare viene estesa all'addome superiore sinistro o all'addome inferiore destro. Quando si verifica la peritonite biliare, si verificano distensione addominale totale, tensione muscolare e talvolta shock.
3. Epatite e ascesso epatico: l'epatite causata da afidi è caratterizzata da fegato grande e tenerezza, febbre alta, aumento dei globuli bianchi e transaminasi elevate. Quando si formano ascessi, il dolore parossistico originale scompare, mentre febbre alta, epatomegalia e tenerezza sono I principali sintomi, l'ecografia del fegato possono rilevare ascessi singoli o multipli, a volte ascessi epatici nell'ascella o al torace, ascessi subgengivali o empiema.
4. Pancreatite: man mano che lo spasmo e l'afide dello sfintere del tratto biliare bloccano l'uscita biliare, si verificano reflussi di succo pancreatico e pancreatite acuta.L'addome superiore sinistro ha dolorabilità e tensione muscolare addominale e aumento del sangue e delle amilasi delle urine.
5. Fegato, sanguinamento del tratto biliare: gli afidi si spostano nel piccolo dotto biliare nel fegato a causa di gravi infezioni, possono essere causate emorragie del tratto biliare o epatico, che viene scaricato attraverso il tratto digestivo e si manifesta come una grande quantità di feci sanguinolente, vomito di caffè o ematemesi.
6. Colelitiasi: uova di afide o residui di afidi nel tratto biliare possono diventare il nucleo e formare calcoli, che sono le sequele degli acari biliari, che sono rari durante l'infanzia.
Sintomo
Sintomi di ascaria biliare pediatrica sintomi comuni bambini che piangono disturbi muscolari addominali tensione pallida perdita di appetito pallido ostruzione del tubo epatico calcoli di bilirubina
Esiste una storia di infezione da acari, i sintomi principali sono:
Dolore addominale, vomito
Esordio improvviso, improvviso dolore all'addome superiore destro, non può essere sdraiato, chinarsi, piangere, sudare, pallido o rosso, cattivo umore, perdita di appetito, a volte vomito, persino acari dello sputo, dolore intermittente sostanzialmente scomparso, O solo l'addome superiore è leggermente doloroso e, dopo un breve periodo di tempo, si verifica nuovamente un forte dolore.L'attacco e l'intervallo sono irregolari, che è direttamente correlato all'attività afide.Quando l'afide muore nel tratto biliare o si ritira dal tratto biliare, il dolore scompare gradualmente.
2. Segni
C'è una piccola area di tenerezza vicino allo xifoide dell'addome superiore destro. Il punto tenero esiste ancora quando non ci sono convulsioni.Dopo la complicazione, il range di tenerezza aumenta e si verifica la tensione dei muscoli addominali, accompagnata da febbre, e pochi pazienti hanno l'ittero.
Esaminare
Esame dell'ascariasi biliare nei bambini
1. Esame delle feci: si possono trovare le uova, il sangue occulto nelle feci può essere positivo.
2. Sangue periferico: se infetto, c'è sangue infettivo, aumento della conta leucemica e aumento dei neutrofili.
3. Esame biochimico del sangue: la transaminasi può essere aumentata quando si causa l'epatite.
4. Esame del drenaggio duodenale: il liquido di drenaggio duodenale può essere visto nelle uova.
5. Farina di bario o angiografia con iniezione duodenale: acari visibili nel duodeno.
6. Colangiografia orale o endovenosa: le ombre dei vermi possono essere rilevate in varie parti del tratto biliare.
7. Colangiografia retrograda duodenale: il metodo diagnostico più affidabile è la colangiografia retrograda o il decotto mediante duodenoscopia delle fibre.
8. Ecografia B: può mostrare l'espansione del dotto biliare comune e l'ombra degli acari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascariasi biliare nei bambini
diagnosi
1. Caratteristiche cliniche: una storia di fecali o vermi, una storia di deformazione, dolore parossistico nella parte superiore dell'addome e tenerezza sul lato destro dello xifoide.
2. Esame di laboratorio e risultati dell'esame ausiliario: eseguire il drenaggio duodenale, tre parti del liquido di drenaggio possono avere uova di acari, secondo quanto sopra può fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
È differenziato da colecistite, colelitiasi e pancreatite, ma questa malattia può causare le suddette complicanze, basandosi sull'anamnesi e sull'esame ausiliario per aiutare nella diagnosi differenziale.
