polmonite da virus respiratorio sinciziale nei bambini
Introduzione
Introduzione alla polmonite da virus respiratorio sinciziale nei bambini La polmonite da virus respiratorio sinciziale (PS) è una polmonite interstiziale comune, che si verifica nei neonati e nei bambini piccoli. Poiché gli anticorpi materni non possono prevenire l'insorgenza dell'infezione, i bambini piccoli nati presto possono ammalarsi e si dice che l'RSV rappresenti dal 10% al 15% della polmonite virale neonatale.L'infezione nosocomiale occasionale in paesi stranieri porta allo scoppio del reparto neonatale in ospedali ostetrici. segnalati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: diffusione di goccioline Complicanze: insufficienza cardiaca
Patogeno
Polmonite respiratoria sinciziale pediatrica
(1) Cause della malattia
Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è un virus sinciziale, appartenente alla famiglia dei paramyxoviridae, è la causa più comune di polmonite virale nei bambini e può causare polmonite interstiziale e bronchiolite. L'RSV è osservato al microscopio elettronico. Simile al virus della parainfluenza, la dimensione delle particelle del virus è di circa 150 nm, leggermente più piccola del virus della parainfluenza, del virus RNA, sensibile all'etere, senza agglutinazione delle cellule del sangue, e formata nel tessuto epiteliale umano per formare un unico sincizio, il virus nella cellula Nella polpa esiste un corpo di inclusione citoplasmatica: il virus sinciziale ha un solo sierotipo e recentemente i metodi di biologia molecolare hanno dimostrato che ci sono due sottotipi, A e B.
(due) patogenesi
Il periodo di incubazione dell'infezione da virus sinciziale è di 2-8 giorni (principalmente 4-6 giorni) La manifestazione tipica della polmonite da virus sinciziale è l'infiltrazione interstiziale di monociti, manifestata principalmente dall'ampliamento del setto alveolare e dalle cellule mononucleari. L'essudazione interstiziale del principale, inclusi linfociti, plasmacellule e macrofagi, oltre alla cavità alveolare riempita con liquido edema e la formazione di una membrana trasparente del polmone, in alcuni casi, infiltrazione linfocitaria della parete bronchiolare, nel parenchima polmonare Esiste un edema associato all'area necrotica, con conseguente tamponamento alveolare, consolidamento e collasso. In alcuni casi, nello spazio alveolare si osservano cellule di fusione multinucleate. La morfologia è simile alle cellule giganti del morbillo, ma non si trovano inclusioni nucleari. Dissezione di Gardner (1970) Un test di morte per polmonite da virus sinciziale, un gran numero di virus sinciziali sono stati rilevati mediante test con anticorpi fluorescenti e non è stata trovata alcuna globulina umana Si ritiene che le lesioni da polmonite possano essere principalmente causate da un'infezione diretta del virus sinciziale ai polmoni, non causata da reazioni allergiche.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite virale respiratoria pediatrica
Il virus sinciziale è altamente contagioso e spesso causa epidemie La letteratura riporta che l'infezione da virus sinciziale negli ospedali va dal 30% al 50%. In autunno e in inverno, la temperatura è fluttuante. Per prevenire le malattie respiratorie, dobbiamo prima tenerci caldi. Allo stesso tempo, l'autunno e l'inverno sono molto secchi, il contenuto di polvere d'aria è alto e la mucosa nasale umana è facilmente danneggiata. Bere molta acqua per mantenere umida la mucosa. Inoltre, evitare di recarsi in luoghi pubblici con scarsa circolazione dell'aria e integrare adeguatamente le vitamine, in particolare la vitamina C, e prestare attenzione al trattamento di isolamento dei primi pazienti. Negli ultimi anni, la ricerca sui vaccini RSV si è concentrata su vaccini subunità, vaccini vivi attenuati, vaccini peptidici, vaccini per ingegneria genetica e vaccini con acido nucleico, che hanno tutti fatto progressi.
Complicazione
Complicanze polmonari da virus respiratorio sinciziale pediatrico Complicanze insufficienza cardiaca
Nei casi più gravi, può essere complicato da insufficienza cardiaca e insufficienza respiratoria.
Sintomo
Sintomi polmonare respiratorio sinciziale pediatrico sintomi comuni sintomi dell'ala nasale ventola tre segni concavi dispnea dispnea febbre alta 啰 suono insufficienza cardiaca
La malattia è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, oltre la metà di essi è di età inferiore a 1 anno, da maschio a femmina, il rapporto è di circa 1,5 a 2: 1, il periodo di incubazione è di circa 4 a 5 giorni, tosse, ostruzione nasale, circa 2/3 I casi hanno febbre alta, fino a 41 ° C, ma la febbre non è generalmente sostenibile, è più facile febbre dagli antipiretici, la maggior parte del tempo caldo è da 1 a 4 giorni, alcuni sono da 5 a 8 giorni, circa 1/3 dei bambini sono moderati Febbre, più di 1 a 4 giorni, la storia di calore nella maggior parte dei casi è di 4 a 10 giorni, lievi casi di difficoltà respiratorie, sintomi neurologici; i casi medi e gravi hanno evidenti difficoltà respiratorie, respiro sibilante, cianosi, ventilatore del naso e Tre segni concavi, alcuni casi gravi possono anche essere complicati da insufficienza cardiaca, l'auscultazione toracica è per lo più piccola o spessa, voce media, le percussioni non sono generalmente espresse, alcuni hanno avuto un senza voce, nel 1998, il Capital Institute of Pediatrics su 22 casi di patogeno Un sottotipo Le caratteristiche cliniche dei bambini con bronchiolite da VRS sono state inizialmente riassunte: i bambini erano principalmente neonati, l'82% dei bambini di età compresa tra 1 e 6 mesi, 4,5: 1 maschi e femmine, e la febbre era generalmente inferiore a 38 ° C. 54%), respiro sibilante (64%) dopo 2 giorni di insorgenza, la radiografia del torace mostrava principalmente due polmoni (77%) e Enfisema (64%).
Esaminare
Esame della polmonite da virus respiratorio sinciziale nei bambini
1. Il numero totale di leucociti nel sangue è generalmente (5 ~ 15) × l0 9 / L, la maggior parte di essi è inferiore a 10 × 10 9 / L e i neutrofili sono superiori al 70%.
2. Virologia ed esame sierologico La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui risultati dell'esame virologico e sierologico Negli ultimi anni, la tecnica di immunofluorescenza indiretta che utilizza ELISA per le cellule esfoliate delle secrezioni rinofaringee e siero, ELISA, fosfatasi alcalina e resistenza agli alcali Etichettatura con enzimi a ponte fosfo-fosfatasi (APAAP), biotina avidina ELISA, perossidasi di rafano-perossidasi anti-rafano (PAP), fluorescenza di anticorpi monoclonali, ecc. Diagnosi rapida delle infezioni virali.
Esame radiografico: la maggior parte ha piccole ombre traballanti e pezzi di grandi dimensioni sono estremamente rari Circa 1/3 (parziale) dei bambini malati hanno diversi gradi di enfisema.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite respiratoria sinciziale nei bambini
La diagnosi iniziale si basa su manifestazioni cliniche e caratteristiche dei raggi X. Al momento, la diagnosi precoce può essere confermata dalla tecnica di immunofluorescenza o dalla tecnologia degli immunoenzimi.
Negli ultimi dieci anni, la polmonite da virus respiratorio sinciziale e la bronchiolite hanno rappresentato il primo posto nei neonati e nei bambini piccoli con polmonite virale.I sintomi sono quasi indistinguibili dalla polmonite da parainfluenza, polmonite da virus influenzale lieve e polmonite da adenovirus lieve. La polmonite virale e la polmonite da adenovirus grave continuano ad avere febbre alta, gravi sintomi di avvelenamento e sintomi respiratori e le manifestazioni cliniche sono molto più gravi della polmonite da virus sinciziale I sintomi clinici della polmonite da virus sinciziale sono simili a quelli della broncopolmonite generale e della polmonite da adenovirus lieve. È anche difficile distinguere, la diagnosi deve essere considerata in combinazione con i risultati del test del virus. La polmonite da virus respiratorio sinciziale pediatrico deve essere differenziata da rinite, faringite, laringite, bronchiolite.
