gozzo semplice nei bambini
Introduzione
Introduzione al gozzo semplice nei bambini Il gozzo semplice è un termine generale per le malattie da ingrossamento della tiroide diverse dal gozzo secondario e dall'ipertiroidismo ed è causato da carenza di iodio o sostanze indotte dalla tiroide. Generalmente non c'è disfunzione tiroidea: il gozzo semplice può essere diviso in locale e sporadico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertiroidismo
Patogeno
Cause di gozzo semplice nei bambini
(1) Cause della malattia
1. Gozzo endemico La causa principale del gozzo endemico è la carenza di iodio: i suoli in aree popolari, acqua e cibo contengono pochissimo iodio, il tasso di incidenza è proporzionale alla quantità di iodio e si dice che calcio, magnesio e fluoruro siano contenuti nell'acqua. Un eccesso eccessivo può causare gozzo e alcuni anioni monovalenti simili a I sono troppo alti nel sangue, come SCN-, Br-, ecc. Competono con lo iodio, quindi la capacità di iodio tiroideo è ridotta, la sintesi di tiroxina è ridotta e l'ipofisi Secreta più TSH per stimolare il gozzo.
2. La causa comune del gozzo sporadico nel gozzo sporadico:
(1) Aumento dei requisiti fisiologici: aumentare i requisiti fisiologici della tiroxina, come prepuberanza, gravidanza o qualche tipo di stress, come infezione e trauma.
(2) farmaci: farmaci che influenzano la sintesi di tiroxina, come tiocianato di potassio, tiourea; sulfamidici.
(3) Difetti congeniti: difetti congeniti nella sintesi della tiroxina, difetti in un enzima speciale in varie fasi della biosintesi tiroidea, disturbo della sintesi della tiroxina, aumento della secrezione di TSH, gozzo e difetti completi nei difetti degli enzimi Difetti parziali, difetti parziali degli enzimi tessuto tiroideo gonfio, in modo che la funzione tiroidea possa essere compensata, gozzo clinico, funzione tiroidea normale; in caso di scompenso, sintomi clinici di ipotiroidismo, noti come deficit di perossidasi, tirosina iodata Carenza di enzimi accoppiati con acido, deficit di deiodinasi, ecc., Hanno recentemente scoperto che la ghiandola bersaglio della tiroide non risponde al TSH e il tessuto circostante non risponde alla tiroxina.
(due) patogenesi
La ghiandola tiroidea precoce è uniforme, ipertrofia e iperplasia delle cellule gonadiche diffuse, i vasi sanguigni sono significativamente aumentati, l'ipertrofia delle cellule acinari è colonnare, le cellule epiteliali proliferano, la cavità acinosa è ridotta in gliale, fase avanzata a causa della proliferazione irregolare del tessuto ghiandolare, che appaiono gradualmente noduli, parte Necrosi acinosa, emorragia, alterazioni cistiche, fibrosi.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica semplice del gozzo
Il modo migliore è la prevenzione: vengono spesso utilizzati i seguenti metodi:
1. Il sale iodato è conveniente ed efficace e lo ioduro di sodio o di potassio viene aggiunto al sale e la concentrazione è 1: 10000 o 1: 20000 1: 50000 occasionale.
2. L'acqua potabile iodata viene aggiunta con 1 g di ioduro di potassio per 100.000 litri (circa 2.500 litri) di acqua potabile e 10 μg di ioduro di potassio per litro di acqua.
3. L'iniezione intramuscolare di olio di iodio o il consumo hanno anche un buon effetto preventivo, l'iniezione di olio iodato è di meno di 1 anno 125 mg; 1 ~ 5 anni 250 mg; 6 ~ 10 anni 750 mg; 10 anni o più con lo stesso adulto, ogni iniezione 1000 mg, gozzo Quasi tutti sono scomparsi.
4. Mangiare diete più ricche di iodio come alghe, alghe, espettorato, ecc.
Complicazione
Complicanze pediatriche semplici del gozzo Complicazioni di ipertiroidismo
Possono esserci sintomi di compressione, come difficoltà respiratoria, raucedine, che causa la sindrome da compressione della vena cava superiore; si verifica ipotiroidismo; quando lo iodio viene integrato, la tiroxina viene sintetizzata troppo per formare iodotironidina.
Sintomo
Sintomi del gozzo semplice nei bambini Sintomi comuni: aumento della frequenza cardiaca rauca del gozzo nodulare
Non ci sono sintomi clinici evidenti nella fase iniziale: alcuni possono avere sudorazione eccessiva, aumento dell'appetito, facile impulsività e una frequenza cardiaca leggermente più veloce.I pazienti adolescenti hanno mestruazioni irregolari, ingrossamento tiroideo lievemente diffuso, consistenza morbida e pochi sono nodulari, ovviamente gonfi. La ghiandola tiroidea può presentare sintomi di compressione, come difficoltà respiratoria, tosse irritante, raucedine, ecc. Se il gozzo gigante si trova dietro lo sterno o nel torace, può causare una sindrome di compressione della vena cava superiore e il 5% dei pazienti ha una funzione compensativa della tiroide. Ipotiroidismo insufficiente, si può anche vedere che i pazienti con gozzo endemico a causa di livelli sierici di TSH a lungo termine aumentati, quando l'integrazione di iodio, la sintesi di tiroxina è eccessiva, possono formare iodotiroide.
Esaminare
Esame del gozzo semplice nei bambini
Test di assorbimento della tiroide 131I, il tasso di 131I è aumentato, fino al 90% al 98%, mostrando carenza di iodio, ma può essere inibito dal test di inibizione della tiroide, il sangue T4 è normale o ridotto, l'inibizione dell'ormone tiroideo dell'ipofisi è ridotta, il TSH è aumentato, il sangue La T3 è aumentata perché non solo salva le materie prime di iodio, ma ha anche una forte attività biologica, che può soddisfare le esigenze fisiologiche.La riduzione dell'iodio urinario è spesso <50μg / d (valore normale 50-100μg / d) e lo iodio urinario grave è 0.
L'ecografia e la scansione della tiroide possono rivelare un allargamento diffuso della ghiandola tiroidea.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gozzo semplice nei bambini
diagnosi
Base diagnostica
Gozzo, ma la funzione (T3, T4, TSH) è sostanzialmente normale, gli anticorpi tiroidei TG-Ab e TM-Ah sono negativi nel sangue; l'ecografia B tiroidea vede solo un aumento del volume tiroideo e un'eco uniforme, una normale diagnosi di scansione tiroidea, paziente da non- Il gozzo è un'area prevalente ed è distinto dall'ipotiroidismo e dal gozzo endemico.
1. Diagnosi del gozzo endemico
(1) Il paziente proviene da un'area prevalente di gozzo.
(2) La ghiandola tiroidea è gonfia a vari livelli.
(3) Il tasso di 131I aumentato, principalmente a causa della fame di iodio, generalmente senza spostamento di picco, può essere inibito dalla tiroxina.
(4) Iodio iodio <50 μg / d (valore normale 50 ~ 100 μg / d).
(5) Il siero T4 è ridotto.
(6) La concentrazione di TSH nel sangue è aumentata.
2. Diagnosi di gozzo sporadico
Nessuna epidemia regionale, più comune nella crescita e nello sviluppo, nella pre-pubertà o nei bambini adolescenti, o ha assunto sostanze che causano tiroide, lo iodio nelle urine delle 24 ore non diminuisce, il tasso di 131I è superiore alla curva della fame senza iodio.
(1) Un'attenta indagine sull'anamnesi, combinata con i sintomi clinici non è difficile da effettuare una diagnosi, dovrebbe essere differenziata dalla tiroidite linfatica cronica.
(2) assorbimento tiroideo 131 iodio aumentato.
(3) Il test di inibizione della tiroide può essere differenziato dall'ipertiroidismo.
(4) Il test di rilascio di perclorato può diagnosticare un deficit di perossidasi.
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati da tiroidite linfocitica cronica, gozzo nodulare, cretinismo familiare carente di enzimi.
1. tireotossicosi
Ipertiroidismo causato da vari motivi, i bambini con manifestazioni cliniche di ipertiroidismo, come polifagia, perdita di peso, sudorazione, diarrea, frequenza cardiaca, T4 del sangue, T3 possono aumentare, il tasso di 131 I aumentato e non per il test di soppressione della tiroide Inibita, la scansione della tiroide ha più noduli caldi.
2. Sordità -
La sindrome di gozzo (sindrome di Pendred) è un disturbo autosomico recessivo, con sordità e sordità dopo la nascita. Il gozzo può manifestarsi durante l'infanzia, la funzione tiroidea è sostanzialmente normale o bassa e il test di escrezione di perclorato è spesso positivo (spesso Più del 30%), la malattia è un difetto nell'organizzazione dello iodio congenito, aumento della tirosina di iodio nel sangue, aumento del rapporto MIT / DIT e tirosina / iodolinina di iodio e nessuna riduzione dello iodio urinario.
3. Cretinismo familiare da carenza di enzimi
A causa di difetti enzimatici causati da disturbi della sintesi dell'ormone tiroideo, potrebbe esserci una storia familiare, manifestazioni cliniche oltre al gozzo, accompagnate da ipotiroidismo, come scarso appetito, costipazione, ritardo mentale, crescita e sviluppo, se esiste un viso tipico Più facile da diagnosticare, basso tasso metabolico basale, basso T4 nel sangue, alto TSH e nessuna riduzione dello iodio urinario.
4. Tiroidite linfocitica cronica
Gozzo indolore durante l'infanzia, consistenza dura, la maggior parte della normale funzione, ipotiroidismo dopo pochi anni, pochissimo ipertiroidismo transitorio; anticorpo anti-tiroidroginbulina (TGAb) o anti-perossido nel sangue Anticorpo enzimatico (TPOAb); la biopsia del tessuto tiroideo di aspirazione dell'ago multiplo si trova nell'acinar riempito di linfociti e plasmacellule, lo iodio urinario non è ridotto.
