Sindrome da luminosità anormale polmonare unilaterale pediatrica
Introduzione
Breve introduzione della sindrome traslucida anormale polmonare unilaterale nei bambini I bambini con sindrome polmonare unilaterale traslucida o eccessiva traslucida sono la sindrome di Macleodssin, nota anche come sindrome di Swyer-James, sindrome di Swyer-James-Macleod. Un segno di raggi X, piuttosto che un nome di malattia, come anomalia polmonare unilaterale, displasia polmonare, polmone unilaterale non funzionale, polmone traslucido unilaterale idiopatico, polmone unilaterale trasparente, ecc., Sebbene i loro nomi siano diversi, La stessa prestazione radiografica, cioè la luminosità traslucida del polmone laterale malato è significativamente superiore a quella del polmone laterale sano. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite
Patogeno
Cause di sindrome traslucida anormale polmonare nei bambini
Infezione polmonare (30%):
L'infezione polmonare durante l'infanzia può essere una potenziale causa di questa malattia, in particolare la polmonite virale (incluso adenovirus, virus sinciziale) ha un significato speciale, Reid ha riferito 2 bambini, tutti con iperplasia polmonare unilaterale dopo il morbillo Esame radiografico del torace traslucido prima del morbillo, nessuna anomalia, dimostra che questa sindrome è il risultato dell'infezione postnatale, alcune persone credono che l'infezione polmonare non sia la principale causa diretta di questa malattia.
Displasia congenita (15%):
La displasia polmonare unilaterale causata dalla displasia congenita è comune anche nelle anomalie dell'arteria polmonare, la maggior parte delle quali è displasia polmonare e pochissime sono la displasia polmonare. Vi è un diverso grado di aumento della resistenza, in modo che la maggior parte del flusso sanguigno verso il lato sano del polmone, la circolazione polmonare del lato interessato è ridotta, con conseguente displasia polmonare, Raymond et al hanno riportato 5 casi di displasia polmonare unilaterale acquisita, stressata La polmonite durante l'infanzia è un fattore importante nel causare displasia polmonare.
I bronchi sono bloccati da corpi estranei (20%):
Questo sintomo può anche essere causato dall'ostruzione del bronco unilaterale (comprese secrezioni bronchiali e corpi estranei), con conseguenti alterazioni dei raggi X in anomalie polmonari unilaterali. Margolin ha eseguito broncoscopia su 4 casi di iperpermeabilità polmonare unilaterale, 2 dei quali C'è stata una storia di inalazione di corpi estranei, ma non sono stati trovati corpi estranei.
Compressione bronchiale unilaterale da corpi estranei (20%):
Provoca cattiva respirazione o ostruzione delle vie respiratorie, che può causare differenze nella trasparenza dei polmoni su entrambi i lati, come tumori al torace o cisti.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome traslucida anormale polmonare nei bambini
Prevenire attivamente le infezioni respiratorie e prevenire l'insorgenza di corpi estranei nel tratto respiratorio.
Complicazione
Complicanze della sindrome traslucida anormale polmonare unilaterale nei bambini Polmonite da complicanze
Potrebbe esserci una storia di infezioni ripetute dei polmoni o dei bronchi.
Sintomo
Sintomi di sindrome traslucida anormale polmonare unilaterale nei bambini Sintomi comuni Infezione ripetuta, catarro, stasi del sangue, secchezza, secchezza, dispnea
I sintomi sono più comuni nei bambini: l'incidenza dei maschi è superiore a quella delle femmine, le manifestazioni cliniche sono estremamente atipiche, possono essere inconsce, possono essere rilevate solo durante l'esame fisico e possono anche presentare una storia di ripetute infezioni ai polmoni o ai bronchi, tosse, catarro e occasionali emottisi. La percussione del lato interessato è il suono del tamburo. Quando viene eseguita l'auscultazione, il suono del respiro viene ridotto o scomparso. A volte il suono umido viene sentito o sparso. Se il lato interessato viene lasciato polmone, i suoni del cuore si restringono o scompaiono. Il lato interessato è il polmone destro. Quindi l'ottusità del fegato è ridotta.
Se inalato da un corpo estraneo, vi è una tipica storia medica, tosse grave, seguita da vomito e difficoltà respiratorie. Dopo un po ', i sintomi vengono gradualmente alleviati o alleviati. Più tardi, a seconda di dove si trova il corpo estraneo, compaiono diversi sintomi. Quando si verifica un'anomalia polmonare unilaterale, si verificano corpi estranei. Principalmente situato nel bronco unilaterale.
Esaminare
Esame della sindrome traslucida anormale polmonare unilaterale nei bambini
In caso di infezione concomitante, il sangue periferico può avere un aumento significativo della conta dei globuli bianchi e dei neutrofili e nessun altro risultato è stato trovato in altri test.
1. Esame radiografico: il mezzo principale per diagnosticare questa sindrome, la radiografia del torace mostra che il lato interessato dell'intero polmone è eccessivamente traslucido o l'ombra ilare è ridotta, la struttura vascolare polmonare è snella, sparsa e / o dritta e la fluoroscopia è la respirazione profonda. Quando il mediastino e il cuore vengono spinti delicatamente verso il lato sano, il mediastino oscilla verso il lato interessato durante l'inalazione profonda o la gamma del muscolo diaframmatico del lato malato è limitata.La parte superiore del diaframma è piatta e la posizione è bassa. La radiografia stratificata mostra che il lato interessato ha pochi vasi polmonari. Ciò è causato dall'inflazione alveolare.
2. Broncografia: si può notare che le sue prestazioni cambiano con malattie diverse A causa dell'eccessiva fluoroscopia del polmone unilaterale causata da anomalie vascolari polmonari, le lesioni bronchiali possono essere ampiamente distribuite, con vari gradi e tipi di bronchiectasie e periferia dell'albero bronchiale (5 ～ 6 gradi e 6-7 gradi o meno) I rami non sono riempiti o deformati.
3. Angiografia: in alcuni casi, il diametro dell'arteria polmonare interessata è stretto e l'ambiente circostante è scarsamente riempito o completamente non riempito.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome traslucida anormale polmonare unilaterale nei bambini
diagnosi
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sull'esame a raggi X, seguito dalla broncografia e anche l'angiografia è utile.
Diagnosi differenziale
Nel processo di diagnosi di questo sintomo, si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione delle seguenti malattie.
Deformità della parete toracica
Compresa la scoliosi posteriore, la mancanza di seno, la perdita muscolare maggiore unilaterale del pettorale.
2. La trasparenza polmonare controlaterale è ridotta
(1) ispessimento pleurico: quando i polmoni sono infetti durante l'infanzia, la pleura viene spesso invasa; generalmente nessun essudato o essudato è molto piccolo e lo strato di cellulosa viene lasciato dopo un rapido assorbimento e l'adesione si forma fino a dopo. Durante la chirurgia pleurica o l'autopsia post mortem, le aderenze pleuriche sono risultate ispessite, il torace era fluoroscopico e il lato sano era relativamente traslucido.
(2) Pleurite essudativa: quando c'è una piccola quantità di versamento nella cavità pleurica unilaterale, i segni non sono evidenti: se il paziente è disteso, la trasparenza del lato interessato è ridotta e la trasparenza del polmone controlaterale è aumentata.
3. Enfisema
Clinicamente, l'enfisema è spesso diviso in quattro tipi: enfisema compensativo, enfisema ostruttivo, enfisema interstiziale e bolle bollose I primi due tipi di enfisema possono causare un eccessivo traslucido polmonare unilaterale.
(1) Enfisema compensativo: più comune nella polmonite con atelettasia, a causa di disfunzione locale (foglia larga), al fine di compensare la mancanza di ventilazione, causando un'espansione eccessiva di altri polmoni, una volta che la malattia è guarita, l'enfisema È scomparso
(2) Enfisema ostruttivo: a causa di inalazione di corpo estraneo o principale, le secrezioni viscose nella cavità bronchiale sono bloccate, cioè si verifica un'ostruzione parziale, a causa della forte contrazione del diaframma e del muscolo di assistenza respiratoria durante l'inalazione, con conseguente pressione alveolare e pressione esterna Il divario aumenta; allo stesso tempo, la cavità bronchiale viene temporaneamente dilatata a causa del riflesso, quindi l'aria scorre facilmente attraverso il sito di ostruzione ed entra negli alveoli. Quando espirata, i bronchi si contraggono e l'aria accumulata negli alveoli aumenta gradualmente, e infine l'elasticità della parete alveolare Scompare gradualmente e può essere reciso per formare un enfisema localizzato.
Nell'enfisema, il rigonfiamento toracico, l'area occupante il polmone è allargata, lo spazio intercostale è allargato, il movimento diaframmatico è limitato o la parte inferiore è appiattita e il ramo periferico dell'arteria polmonare interessata è scarso e piccolo, ma il ramo principale dell'arteria polmonare o il ramo dell'ilario è ovviamente ingrandito. Per le sue caratteristiche radiografiche, inoltre, la trasparenza dei polmoni è aumentata, specialmente durante l'espirazione, la trasparenza non è ridotta, o anche nello stato di inalazione quando espirata, che è la prestazione di ostruzione e gas residuo.
4. Pneumotorace unilaterale
Insorgenza improvvisa, rabbia grave, agitazione nasale, respiro superficiale, dolore toracico, tosse frequente, ecchimosi e altri sintomi, ma alcuni casi hanno esordio lento senza sintomi evidenti e devono essere differenziati dall'ipercolore polmonare unilaterale.
