iponatriemia pediatrica
Introduzione
Introduzione all'iponatriemia nei bambini L'iponatremia è anche nota come sindrome da iponatremia, sindrome da basso contenuto di sale (sindrome da lowsaltsynts) e simili. È un grave disturbo del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, principalmente a causa dell'insufficienza di sodio nel corpo o dell'acqua eccessiva nel corpo, con conseguente carenza di sodio o iponatriemia diluita. Allo stesso tempo, è correlato alla secrezione anormale di vasopressina (ADH) e alla produzione di iponatriemia diluita. Questo sintomo si riferisce allo stato patologico causato dalla diminuzione del sodio totale nel corpo, il sodio scambiabile totale del corpo umano è di 40-45 mmol / kg. La sindrome a basso contenuto di sale è spesso associata a iponatriemia, ma c'è anche un siero di sodio non basso. Al contrario, sebbene la maggior parte della sindrome a basso contenuto di sodio sia accompagnata da una diminuzione del sodio totale nel corpo, ci sono anche sieri normali o aumentati, misurati clinicamente. Il sodio non è la quantità totale di sodio nel corpo. La sindrome a basso contenuto di sale si riferisce a una diminuzione del sodio totale nel corpo, che non è strettamente equivalente alla sindrome a basso contenuto di sodio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma, convulsioni infantili, insufficienza respiratoria
Patogeno
Cause di iponatriemia nei bambini
Causa della malattia:
I disturbi gastrointestinali sono i più comuni e facili da identificare, altri causati da malattie cerebrali, renali e polmonari sono difficili da identificare I disturbi gastrointestinali sono spesso causati da infusione impropria Le malattie respiratorie come la polmonite e l'asma bronchiale possono causare una secrezione anomala di ADH. Malattie cerebrali craniche come l'encefalite, i tumori, ecc. Possono causare iponatriemia cerebrale, malattie renali spesso dovute all'eliminazione a lungo termine del sale, l'assunzione di sodio è inferiore, una volta che l'infezione, il vomito e la diarrea, il consumo di meno, ecc., È facile manifestare questa malattia, Classificazione e cause dell'iponatriemia.
patogenesi:
L'iponatriemia si riferisce alla concentrazione sierica di sodio <130 mmol / L, generalmente dovuta alla mancanza di sodio primario causata dal consumo di sodio nel corpo o dall'eccessiva acqua nel corpo o dalla combinazione di due motivi. La carenza di sodio primaria è associata all'incapacità del rene di regolare il metabolismo del sodio La perdita renale di sodio è dovuta ai difetti intrinseci del rene durante la regolazione del sodio I bambini prematuri non sono maturi a causa della funzione renale del riassorbimento del sodio. Perdita di urina, anche quando la concentrazione sierica di sodio è bassa, a causa di anomalie uretrali congenite, ostruzione, displasia, displasia o altre malattie congenite renali come il rene cavernoso midollare causato dalla sindrome da perdita di sale renale, Provoca anche una significativa perdita di sodio nelle urine.La carenza di mineralcorticoidi causata da insufficiente funzionalità surrenalica è la più comune nei bambini con iperplasia surrenalica.La perdita di sale renale di sodio può essere osservata anche nel recupero della necrosi tubulare acuta. I bambini che hanno un uso a lungo termine di diuretici e diuresi osmotica con diabete possono anche causare perdita di sodio renale.
La perdita di sodio nei tessuti extrarenali è spesso associata alla perdita di succo digestivo nasogastrico senza compensazione tempestiva o perdita di liquidi gastrointestinali dovuta a gastroenterite.Questo tipo di gastroenterite è spesso vomito e diarrea. Può causare la perdita di acqua nell'intestino e una più evidente perdita di sodio.L'iponatremia causata dalla perdita di sodio più della perdita di acqua sarà ulteriormente aggravata dopo l'assunzione di bevande a basso contenuto di soluto.
Nell'iponatriemia causata dalla riduzione dell'assunzione di sodio nei nutrienti, la causa più comune è la sindrome da avvelenamento da acqua: questo tipo di avvelenamento da acqua si trova spesso in alcune formule che ignorano la normale concentrazione alimentare e consumano una grande quantità di sodio con un contenuto di sodio molto basso. Per i bambini piccoli, questi bambini sperimenteranno iponatriemia più pesante e sintomi del sistema nervoso centrale come convulsioni.
Tra le varie cause di acqua primaria anormale, la sindrome da secrezione inappropriata della vasopressina (SIADH) è la più comune, che può avere molte cause, ma la caratteristica comune è che non ci sono stimoli fisiologici. Viene anche secreto l'ormone antidiuretico, che aumenta la secrezione dell'ormone antidiuretico e può portare ad un aumento del riassorbimento dell'acqua da parte del tubo di raccolta, diluendo il liquido extracellulare e, infine, portando all'iponatriemia, nei bambini, in quelli con antidiuresi Tra le varie anomalie associate alla sindrome da secrezione ormonale inappropriata, le complicanze della meningite acuta sono la causa più comune.
L'iponatremia causata da un'eccessiva acqua include anche fattori di eccessiva acqua esogena, come l'uso endovenoso di liquidi diluiti o meno contenenti sodio per trattare la disidratazione, in presenza di iponatremia e sodio in vivo La ritenzione idrica anomala è generalmente causata da malattie che causano edema, come la sindrome nefrotica e la cirrosi.In queste condizioni patologiche, il movimento dell'acqua dal plasma all'interstiziale può stimolare il corpo a produrre sete e rilasciare vasopressina. Causa ritenzione idrica e di sodio. Quando la ritenzione idrica supera la ritenzione di sodio, si verifica iponatremia.L'insufficienza cardiaca può anche attivare il meccanismo di ritenzione di acqua e sodio, ma la pressione osmotica colloide plasmatica rimane normale.
Prevenzione
Prevenzione dell'iponatriemia nei bambini
Migliorare la tecnologia medica, prevenire l'iponatriemia iatrogena, come ragionevole reidratazione della diarrea, dieta ragionevole dei bambini con sindrome nefrosica, ecc. Per i bambini con malattie infettive, in particolare i casi gravi, prestare attenzione al monitoraggio degli elettroliti nel sangue e rafforzare il trattamento completo misure.
Complicazione
Complicanze di iponatriemia pediatrica Complicanze, coma, convulsioni, insufficienza respiratoria
Fu convulso, in coma e in gravi casi si verificò grave insufficienza respiratoria.
Sintomo
Sintomi di iponatremia nei bambini Sintomi comuni Irritabilità pallida pallida, modello di pelle disidratata, bassa rumorosità delle urine, bassa pressione sanguigna bassa, sonnolenza, convulsioni, gonfiore
Il sodio è il principale catione del fluido extracellulare, la sua principale funzione fisiologica svolge un ruolo importante nel mantenimento del volume del fluido extracellulare, della pressione osmotica e della riserva alcalina, mantiene lo stress normale di nervi e muscoli, quindi i seguenti sintomi si verificano quando il sodio è assente.
1. Riduzione del volume del liquido extracellulare: scarsa circolazione, shock, come grigio pallido, modello di pelle, arti freddi, pressione sanguigna, oliguria, ecc. È stato segnalato che a causa della sindrome nefrosica, evitamento a lungo termine del sale più fusione Infezione, causando iponatriemia e morte.
2. Rilasciare aumento di ADH: fare ritenzione idrica nel corpo o ridurre l'eccesso di liquido Zhang, con conseguente riduzione della pressione osmotica del fluido extracellulare → edema intracellulare → edema delle cellule cerebrali → ipertensione endocranica; come apatia o letargia e irritabilità Sguardo a due occhi, ma anche convulsioni, coma, grave insufficienza respiratoria centrale.
3. Nervo, lo stress muscolare è basso: manifestato come un basso tono muscolare degli arti, diminuzione del riflesso del ginocchio, bassa insonnia, distensione addominale, suoni intestinali indeboliti, ecc.
Secondo la patofisiologia e le manifestazioni cliniche di questa malattia, i sintomi sono principalmente causati da cattiva circolazione o edema (cerebrale) delle cellule e i sintomi sono suddivisi in quattro categorie; l'avvelenamento da acqua semplice è causato da iponatriemia diluita; semplice basso contenuto di sodio; Sia la disidratazione ipotonica che l'iponatremia nell'acqua sono causate da iponatriemia da carenza di sodio. Non vi è circolazione periferica nel diluito e il liquido extracellulare è ridotto nella carenza di sodio, quindi c'è scarsa circolazione periferica, ma scarsa circolazione e Il grado di edema cerebrale è diverso.
Esaminare
Esame dell'iponatriemia nei bambini
1. Esame del sangue: siero di sodio <130mmol / L.
2. Altri: a seconda della malattia primaria, la persona con diarrea ha un corrispondente cambiamento nell'esame delle feci; il numero dei globuli bianchi e i neutrofili nel sangue periferico delle persone infette sono significativamente aumentati; quelli con sindrome nefrosica, colesterolo alto, proteine del plasma Bassa e grande quantità di proteinuria; esame del liquido cerebrospinale di encefalite è stato trovato.
3. In base alle esigenze cliniche, scegliere la radiografia del torace, la TC del cervello, l'elettrocardiogramma e altri esami.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di iponatriemia nei bambini
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche e il siero di sodio <130mmol / L possono essere diagnosticati.
Diagnosi differenziale
Identificazione di vari tipi di sindrome a basso contenuto di sale come riferimento per la diagnosi della sindrome a basso contenuto di sale.
