flebite portale suppurativa
Introduzione
Introduzione alla veninite portale suppurativa L'infiammazione venosa portale suppurativa si riferisce all'infiammazione suppurativa della vena portale e dei suoi rami intraepatici.Questa malattia coesiste spesso con più ascessi epatici batterici.L'alimentazione dei rami della vena portale, come le lesioni suppurative, può portare al verificarsi di questa malattia. L'estensione della lesione può coinvolgere la vena portale o i suoi rami, o l'intero ramo della vena portale intraepatica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite sanguinante gastrointestinale
Patogeno
Cause di flebite portale suppurativa
(1) Cause della malattia
Tutti gli organi con drenaggio del ramo venoso portale possono causare questa malattia.Le malattie più comuni sono appendicite, ascesso appendicite, ascesso addominale, colangite suppurativa, ascesso epatico, ecc., Seguiti da colon, ileo diverticolo Infiammazione, pancreatite necrotizzante, lesioni purulente pelviche, ascesso prostatico, dotto biliare ed emorroidi, infezione postoperatoria, tumore maligno gastrointestinale, trombosi vascolare intra-addominale, ecc., Neonati con infezione delle vene ombelicali, appendicite e appendice nei giovani adulti L'ascesso è il più comune: gli anziani hanno spesso infezioni secondarie come ostruzione biliare e tumori maligni, i patogeni sono principalmente batteri Gram-negativi e la maggior parte dell'Escherichia coli è anche infetta da batteri anaerobici.
(due) patogenesi
Principalmente a causa dell'infezione del trombo nella lesione, lungo il reflusso di sangue venoso alla vena porta, invadendo il sistema della vena portale e causando infiammazione purulenta della vena porta, ascesso epatico multiplo e sepsi e altri cambiamenti patologici, le lesioni dell'ascesso epatico variano di dimensioni, il diametro maggiore può raggiungere 2,5 Cm, un piccolo ascesso epatico può essere visto solo al microscopio, i batteri che producono gas possono causare gas nella vena porta, la flebite portale suppurativa può anche portare a trombosi venosa portale e ipertensione portale.
L'estensione della lesione può coinvolgere il gambo principale della vena porta e i suoi rami, o l'intera vena portale del fegato. L'intima e l'intima interessate sono alterazioni infiammatorie suppurative acute. I vasi sanguigni locali della lesione possono essere dilatati, la parete della nave potrebbe essere distrutta e potrebbero esserci pus e coaguli di sangue. L'essudato, nei casi più gravi, può presentare perforazione della parete, emorragia, ecc .; può formarsi un ascesso dopo la vena portale e il mesentere.Le lesioni suppurative possono diffondersi direttamente lungo i rami della vena portale o entrare nel fegato da emboli batterici, formando dimensioni diverse. Ascesso epatico e può diffondersi nella capsula epatica per causare infiammazione della capsula epatica e periepatite.
1. Osservazione visiva
Il fegato è gonfio, la superficie è liscia e l'ascesso è prominente.La vena splenica è causata dalla malattia della vena splenica e anche la milza.Quando la lesione invade il tratto biliare, le ascelle, i reni, i polmoni e il cervello, può causare ascesso ascellare, polmone e cervello. Ascesso, peritonite, ecc.
2. Esame istologico
C'è un'infiammazione suppurativa nello strato intermedio dell'intima della vena porta e all'interno ci sono trombi e pus.Se la parete del tubo è danneggiata, potrebbe esserci sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione della flebite portale suppurativa
1. Per prevenire la malattia dalla causa della malattia è il mezzo principale per prevenire questa malattia.
2. Diagnosi precoce, trattamento precoce, per quanto possibile per trovare l'agente patogeno, per curare la causa.
3. Partecipa attivamente agli sport all'aria aperta, aumenta il tuo fisico personale e migliora la tua immunità.
4. Partecipa regolarmente all'esame fisico dell'unità o della singola organizzazione e scopri che la condizione è tempestiva in ospedale.
Complicazione
Complicanze della flebite portale suppurativa Complicanze, sanguinamento gastrointestinale, peritonite
1 sepsi.
2 sanguinamento gastrointestinale.
3 peritonite.
4 ascesso polmonare.
Sintomo
Sintomi della vena porta suppurativa sintomi comuni febbre alta distensione addominale diarrea ascite nausea appendice gialla ascesso tensione muscolare addominale gonfiore del fegato feci nere
1. Sintomi della malattia primaria
La malattia è spesso secondaria a una varietà di condizioni, come secondaria ad ascesso dell'appendice, tenerezza e tenerezza di rimbalzo nell'addome inferiore destro; quando c'è una malattia purulenta epatobiliare, può manifestarsi come ingrossamento del fegato, dolore nella zona del fegato, addome superiore destro o Murphy La tenerezza puntuale, l'ascesso prostatico e l'infezione purulenta degli organi riproduttivi femminili possono avere manifestazioni cliniche corrispondenti.
2. Sintomi di sepsi
Ci sono calore rilassante, brividi e così via.
3. Le condizioni del fegato
Ingrandimento del fegato, consistenza moderata, dolore e tenerezza nella zona del fegato, accompagnato da lieve ittero.
4. Altre situazioni
Tensione muscolare addominale, ma può essere causata da distensione addominale causata da distensione addominale, 1/4 splenomegalia, milza venosa della milza è enorme, a causa della congestione gastrointestinale può avere ematemesi e melena, 1/5 pazienti hanno una malattia precoce Nausea, vomito e diarrea, possono verificarsi ascite nelle persone con malattia epatica cronica.
Per i pazienti con infezione suppurativa addominale, prestare attenzione alla flebite portale, in base alla malattia primaria, sepsi, gonfiore del fegato, possono essere diagnosticati tre sintomi principali, combinati con esami di laboratorio e di imaging.
Esaminare
Esame della flebite portale suppurativa
Quasi tutti i pazienti hanno evidente aumento dei globuli bianchi nell'esame di routine del sangue, principalmente aumento dei neutrofili, spesso accompagnato da anemia da lieve a moderata, aumento della velocità di eritrosedimentazione, funzionalità epatica anormale in circa 1/4 dei pazienti, coltura batterica del sangue dovuta al fegato La filtrazione è spesso negativa, solo positiva nelle vene del fegato, quindi è necessario ripetere l'emocoltura, i patogeni più comuni sono i bacilli Gram-negativi e ci sono infezioni miste di batteri anaerobici.
1. Esame di imaging
(1) Radiografia: l'esame radiografico del torace può mostrare segni di elevazione diaframmatica, movimento limitato del diaframma e versamento pleurico reattivo e il film addominale normale a volte può vedere ombre di gas nella vena porta.
(2) CT: può mostrare cambiamenti nel gas nella vena portale, trasmissione della luce potenziata della vena portale e dei suoi rami, specialmente nella scansione TC migliorata, come vedere la trombosi della vena portale e estendersi alla vena splenica o alla vena mesenterica, anche diagnosi CT È importante sottolineare che la vena portale intraepatica è coerente con il dotto biliare intraepatico, ma la trombosi venosa portale intraepatica e la dilatazione ostruttiva del dotto biliare intraepatico sono significativamente diverse. Nella scansione potenziata, un ramo vena portale a densità inferiore è associato al dotto biliare dilatativo ostruttivo. Tuttavia, non esiste tale segno dopo che il trombo della vena porta forma un trombo.
(3) Ultrasuono B: in particolare, il Doppler ad ultrasuoni è molto utile per la diagnosi: il Doppler ad ultrasuoni può determinare con precisione l'estensione e l'estensione delle lesioni e della diffusione e può rilevare e rilevare ripetutamente i cambiamenti dinamici durante il trattamento. Mostra che la parete della vena porta interessata è ispessita, l'eco è indebolita, la parete interna non è liscia, l'esterno è sfocato, il lume è dilatato e l'embolia e altre lesioni sono visibili nella cavità.
(4) angiografia: la venografia portale diretta, l'angiografia selettiva ha anche un certo aiuto nella diagnosi di questa malattia, può essere vista nella trombosi venosa portale e c'è un flusso sanguigno centrifugo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della flebite portale suppurativa
Nella fase iniziale della malattia, solo la sepsi e nessuna manifestazione clinica del fegato devono essere distinte da endocardite batterica, osteomielite, mastite causata da mastite, come sintomi tipici, Devono essere differenziati dall'infiammazione epatobiliare come ascesso epatico amebico, colecistite, empiema della cistifellea, ascesso ascellare e altre malattie.
