Danno digestivo nella sindrome da immunodeficienza acquisita
Introduzione
Introduzione al danno dell'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita L'AIDS, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), è una malattia mortale causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) attraverso il contatto sessuale o il sangue, i prodotti sanguigni e la trasmissione da madre a figlio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: contatto sessuale, diffusione del sangue, trasmissione da madre a figlio Complicanze: polmonite candidosi toxoplasmosi Diarrea del linfoma di Hodgkin
Patogeno
Cause di danno all'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita
Infezione da HIV (30%):
L'HIV è un virus citocida, appartenente alla famiglia dei retrovirus, dei lentivirus e delle immunodeficienze dei primati.L'acido nucleico dell'HIV può integrarsi con il DNA delle cellule infette ospiti, rendendo difficile la sua eliminazione dall'organismo. L'HIV può interagire con le cellule. La superficie della molecola CD4 si lega e, sotto l'azione di un recettore sinergico come CCR5 e CXCR4, aderisce alla cellula ospite, si fonde e penetra nella membrana della cellula ospite.
Patologia (30%):
Le cellule sensibili del virus includono cellule T helper, monociti, macrofagi, cellule gliali, ecc. Dopo che l'HIV invade i linfociti T helper, viene eseguita la trascrizione inversa per integrare i geni virali nei cromosomi delle cellule ospiti e viene eseguita la trascrizione. , traduzione, replicazione di un gran numero di virus, distruzione cellulare, linfociti T helper sono importanti cellule immunitarie nel corpo umano, la distruzione delle cellule T assistite da HIV e altre cellule immunitarie, può indebolire gravemente la risposta immunitaria dell'organismo agli antigeni stranieri, distruggere il virus L'effetto protettivo di micobatteri, infezione fungina e sorveglianza immunitaria sugli antigeni tumorali porta al graduale declino della funzione immunitaria, quindi i pazienti con AIDS sono inclini a infezioni e tumori refrattari opportunistici, danni all'apparato digerente dell'AIDS.
Difetti della funzione immunitaria (30%):
Principalmente correlati a difetti della funzione immunitaria gastrointestinale, manifestazioni cliniche di varie infezioni patogene, come protozoi, virus, batteri, funghi e infezione da bacilli atipici di tubercolo, possono verificarsi anche in una varietà di tumori, come il sarcoma di Kaposi (Kaposi Sarcoma, KS), linfoma, ecc.
Prevenzione
Prevenzione del danno all'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita
Prevenire l'insorgenza dell'AIDS è particolarmente importante: la prevenzione, il trattamento e la cura sono le tre armi magiche contro l'AIDS, controllano rigorosamente la diffusione dei canali sanguigni, formulano norme sulla donazione di sangue, promuovono l'uso dei preservativi, rafforzano l'educazione alla sicurezza sessuale e riducono il danno dei tossicodipendenti endovenosi. L'uso di vaccini efficaci contro l'AIDS e simili è un metodo efficace per controllare e prevenire la diffusione dell'AIDS.
Complicazione
Complicanze del danno all'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita Complicazioni polmonite candidosi toxoplasmosi Diarrea del linfoma di Hodgkin
1. Varie infezioni opportunistiche e tumorigenesi
Come la polmonite da Pneumocystis carinii, il tasso di incidenza dal 50% al 60%, manifestato come tosse, tosse, respiro corto, i segni polmonari non sono molti, l'esame radiografico del torace è principalmente infiammazione interstiziale bilaterale o periepatite; È una causa importante di morte nei pazienti con AIDS: la candidosi è causata da Candida albicans, spesso manifestata come infiammazione orofaringea, esofagite e gastroenterite, e può verificarsi anche nell'infezione da herpesvirus umano, toxoplasmosi cerebrale, ecc. Il sarcoma di Kaposi o il linfoma non Hodgkin è più comune.
2. Infezione gastrointestinale
Come esofagite o ulcera esofagea può causare dolore alla deglutizione e disagio post-sternale, l'ulcera esofagea può anche produrre sangue allo stesso tempo, la colonite può causare diarrea acquosa, se l'ulcera viene combinata, esiste il rischio di perforazione intestinale.
Sintomo
Sintomi di danno all'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita Sintomi comuni Infezione da HIV Infezione immunitaria Carenza magra Affaticamento immunitario Danno addominale Dolore addominale Infezione batterica Disfagia Tobac
Quando l'HIV entra nel corpo umano, può causare danni primari e secondari al sistema digestivo, come mostrato di seguito.
Cavità orale
I pazienti affetti da AIDS possono essere associati a varie infezioni della bocca, infezioni da herpes simplex virus (HSV) delle labbra e infezioni orali di Candida albicans sono le più comuni. La prima si manifesta come: alta densità intorno alle labbra e alla bocca, piccoli gruppi di vesciche, basi Leggermente rosse, le vesciche possono formare ulcere dopo lo sfregamento, che è caratterizzato da lesioni grandi e profonde, dolore, spesso accompagnato da infezioni secondarie, sintomi più gravi, lunga durata della malattia, HSV in coltura nell'area interessata, biopsia Si possono trovare tipici corpi di inclusione: la stomatite da Candida albicans può raggiungere il 43% nei bambini con AIDS.Le manifestazioni cliniche sono mucose orali, chiazze bianche lattiginose su lingua e gola, gengive o mucose delle labbra, facili da staccare, rivelando fresco La base rosea bagnata, il paziente avverte evidente disagio faringeo, mal di gola, difficoltà a deglutire, deglutizione del dolore, paura di mangiare a causa del dolore, ecc.
2. Esofago
Le principali manifestazioni dell'AIDS complicate con lesioni esofagee sono: esofagite, sarcoma di Kaposi esofageo, anormale motilità esofagea, ecc. Tra queste, le infezioni opportunistiche sono le più comuni dell'esofagite candidata, molti pazienti con AIDS, spesso con infezioni opportunistiche esofagee come le prime Sintomi, è una delle manifestazioni della scarsa prognosi a lungo termine dell'AIDS, si verifica spesso nelle cellule CD4 + <100 / μl, l'esofagite può esistere da sola o con stomatite, funghi (Candida albicans), virus (virus dell'herpes simplex HSV, Citomegalovirus (CMV) e altri agenti patogeni sono cause comuni: le manifestazioni cliniche sono disagio post-sternale, aumento del dolore post-sternale durante la deglutizione, difficoltà nella deglutizione, ecc. Endoscopicamente, alcuni o tutti gli esofagi possono essere colpiti, che è caratterizzato da iperemia diffusa della mucosa esofagea e che diventa fragile. , la superficie della membrana mucosa erosiva, ulcera coperta di pseudomembrana bianca, la spazzola per cellule endoscopiche può trovare Candida.
L'esofagite da candida è spesso soddisfacente dopo il trattamento antifungino, che può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti, ma è facile da ricadere. Negli ultimi anni, con l'applicazione clinica della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), candida L'incidenza dell'esofagite è significativamente ridotta.
Lo studio di Zalar ha dimostrato che nei pazienti con AIDS, con o senza danno esofageo, con o senza esofagite endoscopica, l'88,8% dei pazienti può presentare manometria esofagea anormale, manifestata come disfunzione esofagea non specifica, schiaccianoci Esofago esofageo, elevata pressione dello sfintere esofageo (LES) con disturbo del rilassamento.
3. Le lesioni gastrroduodenali dello stomaco e dell'AIDS duodenale sono: infezioni e tumori gastrointestinali, tumori dello stomaco e del duodeno, come il sarcoma di Kaposi (KS), il linfoma non-Hodgkin (NHL) Non è raro: il sarcoma di Kaposi dello stomaco e del duodeno è combinato con la KS della pelle o dei linfonodi, ma può anche esistere da solo.Il 38% della KS in AIDS può invadere lo stomaco e la KS può trovarsi più nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, il volume del tumore è generalmente piccolo e il linfosarcoma è spesso da uno a diversi tumori di grandi dimensioni: clinicamente, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ostruzione, anemia, ecc., Stomaco e duodenite appaiono come stomaco e duodeno. Varie infezioni opportunistiche, come infezione da citomegalovirus, infezione da criptosporidio, infezione da toxoplasma, ecc., La gastrite da CMV può causare grave infiammazione, ulcerazione, pieghe della mucosa, edema, radiografia può essere espressa come grande mucosa gastrica Danni alla zona, Candida albicans possono causare cellulite gastrite infiammatoria, i pazienti con AIDS possono ridurre l'acido gastrico, rendendo i batteri facili da allevare, endoscopici, KS e NHL e altri tumori non sono facili da identificare, nessuna specificità e agenti patogeni possono essere nascosti in AIDS Normale adesione gastrointestinale del paziente All'interno, pertanto, essere una biopsia patologia convenzionale e cultura.
L'effetto della KS gastrointestinale sulla chemioterapia è simile a quello della KS cutanea. La KS del duodeno e la KS limitata della lesione hanno il miglior effetto sulla chemioterapia Anche se la lesione della KS non è definitivamente risolta, il tratto gastrointestinale del paziente dopo la chemioterapia. I sintomi possono essere migliorati, pertanto, durante l'utilizzo di HAART, la chemioterapia deve essere aggiunta alla KS gastrointestinale.
4. Jejunum e ileo
Nei pazienti con AIDS sono coinvolti il digiuno e l'ileo. Le manifestazioni comuni sono il sarcoma di Kaposi e l'infezione nell'intestino tenue.I patogeni sono principalmente organismi patogeni, Cryptosporidium infettato da protozoi, Mycobacterium avium nelle infezioni batteriche, Salmonella, curvo. Il genere è più comune: i cambiamenti patologici dell'infezione batterica sono simili a quelli di altri organi, ma la risposta infiammatoria è generalmente lieve La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi clinici evidenti L'infezione da criptosporidio è la causa più comune di diarrea da AIDS, manifestata principalmente come malassorbimento. Diarrea sessuale; può causare diarrea grave, acquosa, simile al colera; feci acquose sono grandi e difficili da controllare; possono essere associate a fistola intestinale dolorosa, a volte con nausea, vomito, ecc., In pazienti con cellule CD4 +> 200 / μl, questa specie La diarrea è spesso auto-limitante e le cellule CD4 + <200 / μl infettate, la diarrea è difficile da alleviare, il peso del paziente è significativamente ridotto, la sindrome da consumo di diarrea, il tasso di mortalità può raggiungere il 50% o più, l'infezione intestinale del Cryptosporidium Si basa principalmente sulla biopsia della mucosa intestinale o sul rilevamento di oocisti protozoari nelle feci. Solo dopo ripetute iterazioni di feci e uova sono negative, l'infezione può essere esclusa.
La diarrea cronica è una delle manifestazioni più comuni e importanti del tratto digestivo nei pazienti affetti da AIDS.La causa della diarrea da AIDS può essere l'effetto dell'HIV stesso sulla mucosa intestinale, ma è spesso combinato con l'infezione da altri agenti patogeni, infezione da Cryptosporidium, batteri nell'intestino tenue. L'infezione, accompagnata da pancreatite, colite di adenovirus può causare grave digestione e disfunzione.Il 50% circa dei pazienti con AIDS può avere steatorrea causata da malassorbimento di grassi.
5. Colon e retto
Manifestazioni comuni di danno intestinale all'AIDS sono il cancro del colon e del retto, il sarcoma (KS) e l'infezione opportunistica. Negli ultimi 10 anni, con il graduale aumento dei livelli di AIDS, il tempo di sopravvivenza dei pazienti con AIDS è stato prolungato e sono stati trovati tumori del colon-retto in pazienti con AIDS. La possibilità di infezione è aumentata rispetto alla precedente. Tra i 12 pazienti sieropositivi con tumori del colon-retto contati da Yeguez, 6 erano adenocarcinoma (5 casi presentavano metastasi al momento della diagnosi), 5 erano linfoma non Hodgkin e 1 era Carcinoma a piccole cellule, 7 pazienti in questo gruppo sono stati sottoposti a trattamento chirurgico, ma la prognosi era scarsa e le complicanze erano inclini a complicanze postoperatorie, come l'infezione dell'incisione. L'agente patogeno che causava infezione del colon e del retto era l'ameba, il blu Ditteri e CMV, HSV è più, manifestazioni cliniche di arrossamento locale, ulcere da erosione, febbre sistemica e dolore perianale e altri sintomi infiammatori, formazione di ulcera della mucosa endoscopica, CMV e HSV causano infezione del colon, ulcerazione grave e La perforazione, la colite causata dal Clostridium difficile è più comune nei pazienti con AIDS, in particolare quelli che sono stati trattati con antibiotici.
L'infezione da CMV una volta era la causa più comune di infezioni opportunistiche nel tratto gastrointestinale, in particolare le infezioni del colon. La colonscopia ha mostrato che le lesioni erano principalmente iperemia focale o emorragia puntiforme, occasionalmente piccole vescicole o erosioni e casi gravi hanno mostrato una distribuzione diffusa. Negli ultimi anni, con l'applicazione clinica della terapia antivirale combinata altamente efficace (HAART), l'infezione intestinale indotta da CMV è stata significativamente ridotta, ma altri virus come astrovirus, rotavirus, adenovirus, ecc., Rendono i pazienti con AIDS Le infezioni virali opportunistiche intestinali diventano più complesse e la colite di adenovirus è una delle cause della diarrea a lungo termine.
6. Ano
Ulcere e tumori anali e circostanti sono manifestazioni comuni di AIDS: nei pazienti con AIDS avanzato, le ulcere perianali rappresentano circa il 9,2% Le ulcere anali causate dall'infezione da HSV sono croniche, spesso accompagnate da secrezione mucopurulenta. Si ritiene generalmente che il cancro anale sia una malattia a trasmissione sessuale, il carcinoma a cellule squamose è il tipo principale, l'infezione da virus del papilloma umano perianale (HPV) AIDS, è una neoplasia intraepiteliale anale, (neoplasia intraepiteliale anale, AIN), un fattore di rischio per il cancro anale, il cancro anale è caratterizzato da sanguinamento locale, dolore, noduli, a volte con prurito e la diagnosi dipende dalla biopsia dei tessuti.
7. epatobiliare
Nel corso dei pazienti affetti da AIDS, sono comuni le infezioni del fegato e del dotto biliare: vari virus, batteri, funghi e altri batteri opportunistici possono invadere il fegato e il dotto biliare, causando infezione primaria o secondaria del fegato e della cistifellea. L'istologia può essere epatite granulomatosa. Manifestazioni patologiche come fegato grasso, epatite acuta, cronica e cirrosi, dotti biliari possono avere cambiamenti simili nella colangite sclerosante.
Le cause specifiche delle malattie parenchimali epatiche, da alte a basse sono l'infezione da Mycobacterium avium, l'infezione da criptococco, il sarcoma di Kaposi, l'infezione da virus CMV, l'istoplasmosi, il linfoma, l'epatite indotta da farmaci, piccola Bacillo, ecc., Il tasso di infezione del sarcoma di Kaposi nel fegato è compreso tra il 14% e il 18,6%, principalmente causato dalla diffusione sistemica. Le principali manifestazioni di epatite nei pazienti con AIDS sono: febbre, dolore addominale, ingrossamento del fegato, funzionalità epatica anormale, Coloro che ricevono una terapia antiretrovirale possono anche essere causati dagli effetti tossici dei farmaci sul fegato: le persone con omosessualità, uso di droghe bisessuali o endovenose spesso si combinano con l'epatite B e C.
Cause comuni della malattia del tratto biliare sono la colangite infettiva del citomegalovirus, la colangite infettiva cryptosporidis, il linfoma, il sarcoma di Kaposi, ecc. Le manifestazioni principali sono febbre a lungo termine, dolore all'addome superiore destro e danno alla funzionalità epatica, ecc. Il contrasto ha mostrato che il dotto biliare distale era stretto, l'estremità prossimale era dilatata, la parete della cistifellea era bordata e la rimozione della cistifellea e l'incisione del capezzolo endoscopico erano efficaci in alcuni pazienti.
8. Pancreas
Nell'autopsia dei pazienti con AIDS, circa il 90% dei pazienti presenta alterazioni morfologiche del pancreas, sebbene la maggior parte dei pazienti non presenti sintomi clinici, l'ecografia B non presenta alterazioni morfologiche gravi, glicemia elevata, ecc., Ma variazioni istologiche come atrofia acinaria, enzima Nella maggior parte dei pazienti si riscontrano riduzione delle particelle primarie, degenerazione nucleare e degenerazione grassa del pancreas.L'immunoistochimica può mostrare infezioni come micobatteri, toxoplasmosi, citomegalovirus, Pneumocystis carinii, ecografia addominale B, TC, tessuto. Un'estrazione o una biopsia sono utili per la diagnosi.
In breve, il sistema digestivo dei pazienti con AIDS ha una varietà di manifestazioni, diverse regioni, diversi sottotipi di virus, diversi periodi, le prestazioni hanno le sue caratteristiche; ma i sintomi gastrointestinali e le cellule dell'AIDS hanno una bassa funzione immunitaria, facile da infettare le persone normali di salute non sono sensibili Le malattie infettive sono associate a tumori.
9. Fase clinica e classificazione dell'AIDS
(1) Dall'infezione da HIV all'inizio, il tipico processo clinico può essere suddiviso in quattro fasi:
1 periodo di infezione acuta: più come sintomi simil-influenzali.
2 periodo di incubazione: può durare mesi o anni senza sintomi.
3 Pre-AIDS: ci sono alcuni sintomi (o sintomi) non specifici, ma non soddisfa i criteri diagnostici per l'AIDS.
4 AIDS: le persone sieropositive possono essere diagnosticate con AIDS se presentano una delle seguenti condizioni, come candidosi bronchiale, tracheale o polmonare, candidosi esofagea, carcinoma cervicale invasivo, diffuso o extrapolmonare Sporozoosi, criptococcosi extrapolmonare, criptosporidiosi intestinale cronica (malattia> 1 mese), infezione da citomegalovirus diversa da fegato, milza, linfonodi, che porta alla retinite da cecomegalovirus della cecità, correlata all'HIV Encefalopatia, ulcera cronica causata da infezione da herpes simplex (malattia> 1 mese) o bronchite, polmonite, esofagite, istoplasmosi diffusa o extrapolmonare, malattia sporococcica intestinale cronica (decorso> 1 mese) ), Sarcoma di Kaposi, linfoma di Burkitt, linfoma immunoblastico, linfoma cerebrale primario, malattia micobatterica diffusa o extrapolmonare, tubercolosi al di fuori dei polmoni o extrapolmonare, diffusa o Altre specie al di fuori del polmone o infezioni da micobatteri non ancora identificate, polmonite da Pneumocystis carinii, polmonite ricorrente, leucoencefalopatia multipla progressiva, sepsi da salmonella ricorrente, toxoplasmosi cerebrale, deperimento dell'HIV Sindrome, non tutte I pazienti infetti avranno prestazioni complete nella fase 4, ma i pazienti in ogni fase della malattia possono essere osservati clinicamente.Le diverse manifestazioni cliniche dei quattro periodi sono una progressione graduale e coerente della malattia.
(2) L'AIDS tipico ha tre caratteristiche di base:
1 grave immunodeficienza cellulare, in particolare difetti dei linfociti T CD4.
2 Si verificano varie infezioni opportunistiche fatali, in particolare la polmonite da Pneumocystis Carini (PCP).
3 una varietà di tumori maligni, in particolare il sarcoma di Kaposi (KS).
(3) Secondo le eccezionali manifestazioni cliniche dell'AIDS, l'AIDS può essere diviso in quattro tipi.
1 tipo di polmone: principalmente a causa della difficoltà respiratoria, dolore al torace, la radiografia del torace può presentare infiltrazioni diffuse.
2 tipo di sistema nervoso centrale: la malattia rappresenta circa il 30% dell'AIDS, inclusa l'ameba tissutale causata da ascesso cerebrale, meningite causata da neoformani del Cryptococcus, leucoencefalopatia multipla progressiva, subacuta causata dal citomegalovirus Encefalite e ritardo mentale con cause sconosciute.
3 tipo gastrointestinale: con diarrea testarda e perdita di peso.
4 Cause inspiegabili di febbre: affaticamento generale, debolezza, perdita di peso, ecc. Sono i sintomi principali.
Con il continuo miglioramento dei metodi di test dell'HIV negli ultimi anni, la diagnosi di infezione da HIV non è generalmente difficile: la diagnosi di AIDS dovrebbe essere combinata con anamnesi, esame fisico e dati di laboratorio.
Esaminare
Esame del danno all'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita
I test di laboratorio per i pazienti con AIDS comprendono test patogeni per l'HIV, test di immunodeficienza, diagnosi patogena di infezioni opportunistiche e rilevazione di marker tumorali.
1. Isolamento e coltura del virus di rilevazione di agenti patogeni HIV, rilevazione di antigeni P24, rilevazione di PCR (reazione a catena della polimerasi) di rilevazione di HIV RNA e anticorpo HIV, attualmente utilizzando il saggio di immunosorbenti enzimatici (ELISA) per il test di screening degli anticorpi HIV, come inizialmente Il test di screening è stato positivo e il test è stato confermato mediante Western blot o immunofluorescenza (IF).
2. L'esame di laboratorio dell'esame di immunodeficienza del numero totale di linfociti T CD4 del sangue periferico, valore normale> 1000 / μl come <200 / μl e positivo agli anticorpi anti-HIV, può essere diagnosticato poiché l'AIDS può anche rilevare il rapporto CD4 / CD8, normale> 1 , Pazienti con AIDS <1.
3. Diagnosi patogena delle infezioni opportunistiche usando metodi sierologici di test immunologici per rilevare CMV, HSV, HBV, ecc.
4. Test di digestione e assorbimento verificare test di assorbimento del grasso (colorazione di Dung Sudan III, determinazione quantitativa del grasso fecale, test del respiro con trigliceridi 13C), test di assorbimento dello zucchero (test di assorbimento del destrosio, test del respiro dell'idrogeno, lattosio Test di tolleranza), test di assorbimento delle proteine, ecc. La biopsia della mucosa dell'intestino tenue è utile per chiarire la causa del malassorbimento.
5. Endoscopia
Compresi gastroscopia, colonscopia e istopatologia della biopsia, ERCP, anoscopio e così via.
6.CT
L'effetto è lo stesso dell'ecografia addominale B, ma la diagnosi delle lesioni pancreatiche è più accurata e la puntura pancreatica guidata dalla TC può ancora essere eseguita, il che è molto utile per l'infezione opportunistica e la diagnosi del tumore del pancreas.
7. Test di motilità gastrica
Manometria esofagea, test di svuotamento gastrico, misurazione della pressione anale in grado di diagnosticare disfunzione gastrointestinale nei pazienti con AIDS.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del danno all'apparato digerente nella sindrome da immunodeficienza acquisita
diagnosi
Secondo i sintomi dei sintomi e dei segni del sistema digestivo, l'esame endoscopico corrispondente, l'esame di imaging, l'esame ecografico e l'esame patologico di biopsia e altre tecniche diagnostiche sperimentali hanno un significato pratico per la diagnosi del sito o della natura dell'apparato digerente e la diagnosi del tumore.
Diagnosi differenziale
Colite di collagene
Le manifestazioni cliniche tipiche sono diarrea acquosa refrattaria, ricorrente, cronica, soprattutto di notte, feci generalmente prive di pus, muco o goccioline di grasso, che vanno da più volte a dozzine di volte al giorno, la diarrea spesso dura mesi o addirittura anni Può anche avere dolore addominale, nausea, vomito e altri sintomi, diarrea grave accompagnata da disidratazione, perdita di peso, generalmente nessuna febbre, rara a causa di grave disidratazione, un piccolo numero di pazienti può apparire costipazione cronica, la malattia spesso coesiste con autoimmune Malattia, fino al 40% dei pazienti ha una o più malattie autoimmuni, la più comune è l'artrite reumatoide, la tiroide e la celiachia.
2. Colite linfocitica
Il decorso della malattia è stato usato per molti anni: clinicamente, diarrea acquosa cronica, dolore addominale e perdita di peso sono le manifestazioni principali.Alcuni studi hanno dimostrato che circa il 96% dei pazienti ha diarrea cronica e la quantità di feci acquose può raggiungere i 1500 ml / d. Diarrea, urgenza o incontinenza, il 47% dei pazienti con crampi addominali lievi diffusi e intermittenti, il 41% dei pazienti con perdita di peso, inoltre, possono verificarsi acqua, disturbi del metabolismo degli elettroliti, lieve anemia, Vi è anche un piccolo numero di pazienti senza diarrea, questo paziente può essere associato a patologia tiroidea, celiachia, diabete.
3. Enterite da radiazioni
I pazienti con esordio acuto hanno spesso nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito, muco e feci sanguinolente dopo 1 o 2 settimane di radioterapia, e c'è un senso di urgenza dopo che il retto è coinvolto. Nella fase avanzata, c'è dolore addominale cronico ed è più comune nell'addome inferiore del cordone ombelicale. Intermittente, accompagnato da affaticamento e anemia, possono verificarsi casi gravi di ostruzione intestinale, infiammazione addominale, ascesso addominale, fistola intestinale e altre complicanze e può verificarsi un cancro, una volta che si verifica l'enterite da radiazioni, il processo è probabilmente incontrollabile e può anche portare a Il paziente è morto.
