ematoma intracerebrale acuto
Introduzione
Introduzione all'ematoma intracerebrale acuto L'ematoma acuto intracerebrale si riferisce all'ematoma nel parenchima cerebrale, che può verificarsi in qualsiasi parte del tessuto cerebrale, che si verifica nella parte anteriore dei lobi frontali e temporali, rappresentando l'80% del totale, seguito dai lobi parietali e occipitali, pari a circa il 10%. Il resto si trova nel cervello profondo, nei gangli della base, nel tronco cerebrale e nel cervelletto. L'ematoma intracerebrale superficiale situato nella parte frontale, anteriore e alla base è spesso associato a contusione cerebrale ed ematoma subdurale e le manifestazioni cliniche sono rapide. L'ematoma profondo, più della sostanza bianca del cervello, causato dalla profonda deformazione dei vasi sanguigni dovuta a deformazione o forza di taglio del cervello, meno sanguinamento, meno ematoma, le manifestazioni cliniche sono anche più lente. Quando l'ematoma è grande, l'ematoma situato nei gangli della base del cervello, vicino al talamo o alla parete del ventricolo, può causare emorragia intraventricolare alla rottura ventricolare.La condizione è spesso grave e la prognosi è scarsa. Conoscenza di base Proporzione della malattia: il tasso di incidenza dei pazienti con trauma o ipertensione è di circa 0,2% - 0,3% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, edema cerebrale, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, coma, malnutrizione, emorroidi
Patogeno
Cause dell'ematoma intracerebrale acuto
(1) Cause della malattia
L'ematoma intracerebrale acuto si forma entro 3 giorni dopo la lesione e si formano sintomi e segni clinici: i lati frontale e basale dei lobi frontale e temporale sono i più comuni e la maggior parte di essi coesiste con contusione cerebrale ed ematoma subdurale. La forza occipitale è causata da lesioni traumatiche, grave contusione cerebrale e lacerazione del bungee e del lobo frontale e lacrimazione artero-venosa subcorticale.L'ematoma intracerebrale causato da lesioni da impatto o fratture concave causate da impatto diretto nel punto di impatto Raramente, pari a circa il 10%, può essere visto nel lobo frontale, nel lobo parietale, nel lobo temporale, nel cervelletto, ecc., A causa della deformazione cerebrale o della forza di taglio causata da lacrime vascolari cerebrali profonde causate da gangli della base, tronco cerebrale e cervello L'ematoma profondo è raro.
(due) patogenesi
Lo stadio iniziale della formazione dell'ematoma è solo un coagulo di sangue. La parte superiore dell'ematoma è spesso mescolata con il tessuto cerebrale della contusione. La parte profonda è anche circondata da necrosi compressa ed edema. Dopo circa 4 o 5 giorni, l'ematoma inizia a liquefarsi. È un vecchio sangue abbronzato, circondato dall'iperplasia delle cellule gliali. In questo momento, l'ematoma rimosso chirurgicamente mostra un perimetro chiaro e quasi nessun sanguinamento. Dopo 2-3 settimane, la superficie dell'ematoma ha una capsula formata, che immagazzina liquido giallo e gradualmente diventa Lesioni cistiche, deposizione di emosiderina visibile nel tessuto cerebrale adiacente, appiattimento, allargamento, rammollimento e fluttuazione della schiena del cervello locale, ma clinicamente nessun aumento della pressione intracranica.
Prevenzione
Prevenzione acuta dell'ematoma intracerebrale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze acute dell'ematoma intracerebrale Complicanze gonfiore edema cerebrale sanguinamento gastrointestinale superiore coma acne malnutrizione
1. Se si segue un trattamento chirurgico, è necessario osservare attentamente i cambiamenti di condizione e prestare attenzione alla presenza o all'assenza di ematoma ricorrente e ritardato.
2. Gonfiore cerebrale secondario ed edema cerebrale.
3. I pazienti gravi sono inclini al sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e devono essere prese le misure appropriate per prevenirli.
4. I pazienti con coma a lungo termine sono inclini a infezione polmonare, disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, disfunzione ipotalamica, malnutrizione, emorroidi, ecc., Mentre rafforzano le misure infermieristiche, devono essere trattati in modo tempestivo.
Sintomo
Sintomi di ematoma intracerebrale acuto Sintomi comuni Disturbo sensoriale Disturbo della coscienza Aumento della pressione intracranica Disfunzione dell'equilibrio Nausea e vomito Atassia Emianopia Edema pseudo-sensoriale
Le manifestazioni cliniche dell'ematoma intracerebrale traumatico acuto sono correlate alla posizione dell'ematoma e al grado di lesione combinata.Il lobo frontale e l'ematoma del lobo temporale sono spesso associati a grave contusione cerebrale o ematoma subdurale e altri sintomi di aumento della pressione intracranica e disturbi della coscienza. La mancanza di sintomi e segni localizzati, ematoma cerebrale e contusione che coinvolgono la principale area funzionale o ematoma dei gangli della base possono essere emiplegia, disturbi sensoriali parziali, afasia, ecc., Ematoma cerebellare manifestato arti ipsilaterali e disfunzione dell'equilibrio, ematoma del tronco cerebrale Pazienti con grave disturbo cosciente e espettorato centrale, danno cerebrale concussivo occipitale occipitale e posteriore causato da ematoma intracranico, disturbo della coscienza post-lesione è grave e progressivo, alcuni hanno un miglioramento della coscienza intermedio o un periodo di veglia, la condizione si deteriora Rapidamente, è facile formare un'incisione cerebellare, una frattura dell'abbassamento cranico e un ematoma intracerebrale causato da una lesione da impatto. La contusione cerebrale è relativamente limitata e il disturbo della coscienza è raro e leggero. Oltre ai sintomi del danno cerebrale locale, ci sono spesso mal di testa e vomito. Segni di aumento della pressione intracranica come l'edema del fondo, specialmente nei pazienti anziani a causa di un'aumentata fragilità vascolare, hanno maggiori probabilità di verificarsi ematoma intracerebrale.
L'ematoma acuto intracerebrale è simile all'ematoma subdurale di contusione e lacerazione cerebrale Dopo la lesione cerebrale, il paziente sarà sottoposto a una TAC della pressione intracranica e della compressione cerebrale, in modo da confermare la diagnosi. L'ematoma è un ematoma complesso e spesso multiplo, è molto importante analizzare la posizione dell'ematoma e l'esame di imaging in base al meccanismo di lesione. Altrimenti, è facile perdere l'ematoma durante il funzionamento. Va notato che la fase acuta è superiore al 90%. L'ematoma intracerebrale può mostrare una massa ad alta densità alla TAC, circondato da edema a bassa densità, ma l'ematoma diventa uguale densità da 2 a 4 settimane, il che è facile perdere la diagnosi. Quando è più di 4 settimane, è a bassa densità. Si può vedere che, inoltre, l'ematoma intracerebrale ritardato è più comune nei pazienti con ematoma ritardato e dovrebbe essere vigile e, se necessario, dovrebbe essere rivisto dalla TC.
Esaminare
Esame dell'ematoma intracerebrale acuto
TAC
È caratterizzato da una forma rotonda o irregolare con una massa ad alta densità.Il valore CT è 50-90 Hu, circondato da una zona di edema a bassa densità, accompagnato da cambiamenti morfologici nella piscina ventricolare, spostamento strutturale della linea mediana, ecc., Spesso accompagnato da contusione cerebrale E le prestazioni dell'emorragia subaracnoidea (Figura 1).
2.MRI
La maggior parte di essi non viene utilizzata per l'esame dell'ematoma intracerebrale acuto, la maggior parte di essi sono T1 e altri segnali e T2 è un segnale basso ed è più facile visualizzare le lesioni con T2 basso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ematoma intracerebrale acuto
Ematoma intracerebrale acuto traumatico, prima dell'applicazione della TC, è difficile identificarsi con contusione cerebrale, gonfiore edema cerebrale localizzato, ematoma subdurale, meccanismo di lesione, manifestazioni cliniche dopo lesione, ecc., Puntura diagnostica, esplorazione chirurgica È un metodo di diagnosi e trattamento: dall'avvento della TC, una scansione TC tempestiva può confermare la diagnosi.
