Sindrome di Cochrane
Introduzione
Introduzione alla sindrome di Kegan La sindrome di Cogan, nota anche come sindrome interstiziale di cheratite-vertigine-sordità neuronale, è stata segnalata per la prima volta da Mogan e BaumGartner (1934) e successivamente da Cogan (1945) come malattia sistemica indipendente. Le sue caratteristiche principali sono: 1 cheratite interstiziale non sifilitica; 2 vertigini e altri sintomi neurologici vestibolari; 3 sordità neurologica bilaterale grave; 4 vasculite sistemica, come insufficienza cardiaca congestizia, sanguinamento gastrointestinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione, splenomegalia, mal di testa, tensione mal di testa, lesioni ai nervi periferici
Patogeno
Causa della sindrome di Cogan
(1) Cause della malattia
Alcune persone hanno suggerito la vaccinazione, l'infezione del tratto respiratorio superiore, l'avvelenamento, la sarcoidosi, l'allergia ai farmaci, ecc. Secondo i risultati dell'autopsia, la malattia è una malattia vascolare (poliarterite, vasculite occlusiva, malattie cardiovascolari, ecc.) E combinato con la malattia renale, appartiene alla categoria dei reumatismi.
(due) patogenesi
I cambiamenti istologici di questa malattia sono simili alla poliarterite nodulare.L'esame microscopico mostra cambiamenti infiammatori vascolari.La vasculite non solo colpisce l'arteria miometriale, ma colpisce anche le diverse dimensioni delle vene.I vasi sanguigni interessati hanno linfociti e neutrofili. Infiltrazione cellulare, accompagnata da degenerazione focale, necrosi e vari gradi di fibrosi, visualizzazione miocardica endocardica, cellule mononucleari endocardiche, infiltrazione di neutrofili, valvole miocardiche e cardiache in pazienti con coinvolgimento cardiaco Cambiamenti focali simili a muco di fibrina.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome coronarica
1. Per evitare possibili incentivi, la stanza non dovrebbe essere troppo fredda e umida e la temperatura dovrebbe essere adeguata.
2. Prevenire l'infezione, rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, migliorare la funzione autoimmune e la vita regolare.
Complicazione
Complicanze della sindrome dello stelo Complicanze, ipertensione, milza, mal di testa, tensione, mal di testa, danno ai nervi periferici
Circa 1/4 dei pazienti hanno un coinvolgimento muscolare articolare, che è dolore muscolare, artrite o dolori articolari, circa 1 / l0 pazienti hanno la pressione alta, che può essere causata dal coinvolgimento dell'arteria renale.Alcuni pazienti possono avere linfoadenopatia sistemica. Grandi, splenomegalia, i singoli pazienti possono avere occlusione dell'arteria cerebrale, manifestata con vari gradi di emiplegia, mal di testa, discinesia del linguaggio, paralisi del nervo cranico, lesione del nervo periferico manifestata come neurite asimmetrica periferica.
Sintomo
Sintomi della sindrome del cognac Sintomi comuni Dolore agli occhi Disagio addominale Diarrea Nausea Perdita dell'udito Occhi Edema da corpo estraneo Incapacità di congestione Panico
Insorgenza più frequente, alcuni pazienti con infezioni respiratorie come sintomi prodromici e alcuni pazienti con poliartrite o poliartrite come sintomi principali e alcuni pazienti con febbre inspiegabile accompagnati da eruzione cutanea come primo sintomo, alcuni pazienti La sordità improvvisa con anomalie oculari precoci è una manifestazione precoce: i sintomi sistemici comprendono disagio generale, affaticamento, perdita di appetito e insonnia.
Sintomi agli occhi
Ci sono dolore agli occhi, vergogna, perdita della vista, sensazione di corpo estraneo nell'occhio, ecc., L'esame mostra che il corpo ciliare è congestionato, c'è infiltrazione congiuntivale granulare, giallo grigiastro, macchiata, con la metà posteriore della cornea, il confine tra gli infiltrati Chiaro, nel corso del decorso della malattia, la cornea può avere nuovi vasi sanguigni, principalmente bilaterali, fondo normale, sotto la lampada a fessura, la cornea è come un cristallo simile al colin, un'infiltrazione lampeggiante.
2. L'ottava coppia di sintomi del nervo cranico
Dopo alcune settimane a diversi mesi di sintomi oculari, possono verificarsi sintomi cocleari, acufeni, perdita dell'udito e udito uditivo Entrambi sono bilaterali I sintomi del nervo vestibolare possono avere vertigini, nausea, vomito e irrequietezza. C'è vertigine rotatoria.
3. Sistema circolatorio
Circa 1/10 dei pazienti può presentare rigurgito aortico, nessun sintomo evidente nella fase iniziale, durante l'esame fisico si sentono solo evidenti soffi diastolici nell'area della valvola aortica. Mentre la malattia progredisce, possono manifestarsi sintomi di insufficienza cardiaca. È caratterizzato da palpitazione, mancanza di respiro ed edema degli arti inferiori.
4. Apparato digerente
Alcuni pazienti possono avere disagio addominale.In casi gravi, possono verificarsi ulcere allo stomaco e al colon. Le ulcere gastrointestinali sono causate da vasculite della mucosa, a volte causando sanguinamento gastrointestinale superiore o inferiore. I singoli pazienti presentano diarrea inspiegabile.
Esaminare
Esame della sindrome dello stelo
1. Routine di sangue e sedimentazione del sangue
La maggior parte dei pazienti ha leucocitosi da lieve a moderata, circa un terzo dei pazienti ha eosinofilia, quasi tutti i pazienti hanno un tasso di sedimentazione eritrocitaria aumentato e alcuni pazienti hanno aumentato i reticolociti e la trombocitopenia.
2. Esame immunologico
Un piccolo numero di pazienti con fattore reumatoide, cellule del lupus positive, immunoglobulina e test immunitario cellulare più normali.
La radiografia del torace a raggi X mostra l'ingrandimento del cuore sinistro, l'ingrossamento del cuore intero, a volte i cambiamenti dell'insufficienza cardiaca, l'esame dell'ECG può trovare ipertrofia del cuore sinistro, miocardite, aritmia, alcuni pazienti possono avere anomalie EMG, gastroscopia o sigmoidoscopia possono trovare ulcere Cambiamento sessuale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome dello stelo
diagnosi
Dopo il verificarsi di specifiche anomalie oculari, si verifica nuovamente l'ottava coppia di sintomi del nervo cranico e la diagnosi non è difficile.
Diagnosi differenziale
1. La malattia deve essere differenziata dal lupus eritematoso sistemico, che presenta lesioni cutanee caratteristiche, test anticorpale sierico positivo e anticorpo Sm, che è più facile da distinguere.
2. Quando l'artrite reumatoide ha sintomi oculari e l'ottava coppia di disfunzione del nervo cranico, è anche facile confondersi con questa malattia, ma l'artrite reumatoide ha gravi sintomi articolari e molte deformità, test del fattore reumatoide. Anche gli anticorpi positivi anti-nucleari sono per lo più negativi, l'identificazione dei due non è difficile.
