Cancro alla vescica negli anziani
Introduzione
Introduzione al cancro alla vescica negli anziani Il tumore alla vescica è il tumore genito-urinario più comune.L'incidenza dei tumori alla vescica aumenta con l'età.I dati dei pazienti di età compresa tra 50 e 79 anni rappresentano il 67,5% di tutti i pazienti con carcinoma della vescica. Il carcinoma della vescica mal differenziato è comune nei pazienti più anziani. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ritenzione urinaria
Patogeno
La causa del cancro alla vescica negli anziani
Cancerogeni chimici (30%):
Le sostanze cancerogene sono sostanze intermedie di coloranti come β-naftilammina, benzidina, α-naftilammina e 4-aminobifenile.Il periodo di incubazione dopo l'esposizione agli agenti cancerogeni è da 5 a 50 anni e più di 20 anni. la malattia.
I suddetti agenti cancerogeni vengono assorbiti attraverso la pelle, il tratto respiratorio o il tratto digestivo, quindi i metaboliti vengono espulsi dall'urina per agire sull'urotelio e causare tumori. L'urina rimane nella vescica per il tempo più lungo, quindi l'incidenza della vescica è elevata.
Relazione tra anomalie del metabolismo endogeno del triptofano e carcinoma della vescica (20%):
Molti pazienti con carcinoma della vescica non hanno una storia di esposizione ad agenti cancerogeni chimici e possono essere associati ad un metabolismo anormale del triptofano nel corpo. I tumori della vescica sono associati a infezione cronica e irritazione. L'uso della ciclofosfamide può anche causare il cancro alla vescica. Altri come l'irradiazione radioattiva possono anche causare il cancro.
Adenocarcinoma (30%):
Conosciuto anche come carcinoma gelatinoso, carcinoma mucinoso, l'intero tumore ha una struttura adenoidea, che rappresenta dall'1% all'1,8% del carcinoma della vescica, può anche essere cistite auto-limitata.
Carcinoma a cellule squamose della vescica (20%):
Classificazione patologica e stadiazione: la malignità dei tumori della vescica è espressa come "di grado". Negli ultimi anni viene utilizzato il metodo di terzo grado: le cellule dei tumori di grado I sono ben differenziate; il grado III è indifferenziato; il grado II è tra i due.
La stadiazione dei tumori della vescica è divisa in base alla profondità dell'infiltrazione del tumore alla vescica.La prognosi dei tumori può essere stimata mediante stadiazione.Esistono due metodi principali: uno è il metodo di stadiazione Jewett modificato da Marshall e l'altro è International Anti-Cancer Association (UTCC). Il metodo di stadiazione TNM, i due metodi vengono confrontati come mostrato nella Tabella 1:
I vantaggi del metodo TNM sono determinare lo stadio clinico e lo stadio patologico, definire il concetto di carcinoma in situ e distinguere il grado di metastasi. Il percorso delle metastasi: metastasi dirette di carcinoma vescicale, linfatico, sangue mestruale e trapianto di cellule tumorali, ecc. La metastasi tumorale è correlata allo stadio clinico Secondo le statistiche, al momento della diagnosi, T1 è di circa il 10%, T2 di circa il 29% e T3 di circa il 75%.
Prevenzione
Prevenzione del cancro alla vescica negli anziani
La funzione immunitaria dei pazienti anziani con carcinoma della vescica è bassa, pertanto il miglioramento della funzione immunitaria dell'organismo dovrebbe far parte del trattamento.
Complicazione
Complicanze del cancro della vescica negli anziani Complicanze, ritenzione urinaria
Ritenzione urinaria acuta, metastasi epatiche, polmonari e ossee.
Sintomo
Sintomi del cancro della vescica negli anziani Sintomi comuni Zona di vergogna irritazione della vescica dolore urinario frequenza urinaria urgenza nausea prostata iperplasia edema dolore osseo dolore alle radiazioni degli arti inferiori
1. ematuria
In particolare, l'ematuria lorda intermittente indolore è la condizione più comune dei tumori della vescica. L'80% dei pazienti ha ematuria al momento del trattamento e il 17% dell'ematuria è grave. Poiché l'ematuria appare spesso in modo intermittente e aggrava, è facile dare al paziente l'illusione di "cura", che ritarda. tempo.
2. Sintomi di irritazione della vescica
Circa il 10%, i pazienti con minzione frequente, urgenza, dolore urinario spesso indicano carcinoma vescicale invasivo o carcinoma primario in situ, alta malignità, ampia invasione della parete vescicale, carcinoma primario in situ, irritazione della vescica Accompagnato dal dolore pubico o penieno, il dolore viene esacerbato dopo la minzione.
3. minzione anormale
Un piccolo numero di pazienti può presentare disuria e scaricare contenuti anormali.L'alto grado di malignità può diffondersi rapidamente alla prostata e disuria, persino ritenzione urinaria. Anche l'iperplasia prostatica benigna può causare disuria e deve essere vigile.
4. Sintomi metastatici
I pazienti con carcinoma vescicale avanzato possono presentare noduli pubici, anemia, perdita di peso, edema, nausea e vomito, come metastasi ai linfonodi, invasione della maggior parte dei linfonodi pelvici, dolore, dolore da radiazioni agli arti inferiori, disturbo da reflusso degli arti inferiori, ecc. C'è un dolore osseo nella parte corrispondente I siti metastatici distanti comuni sono fegato, polmone e ossa.
Esaminare
Esame del carcinoma della vescica negli anziani
Esame citologico delle urine: i campioni devono utilizzare urina fresca o soluzione di irrigazione della vescica salina Il tasso positivo di citologia urinaria è strettamente correlato al grado di differenziazione delle cellule tumorali L'esame ripetuto di campioni di urina multipli può aumentare il tasso positivo.
1. cistoscopia
La cistoscopia può vedere direttamente la posizione, le dimensioni, il numero, la morfologia generale, l'estensione dell'invasione e la relazione con l'orifizio ureterale e il collo vescicale del tumore della vescica e identificare inizialmente il tumore benigno o maligno.
Quando una cistoscopia risulta essere anormale, dovrebbe essere eseguita una biopsia per determinare la natura della lesione e comprendere il grado di malignità del tumore, che deve anche essere prelevato vicino e lontano dal tumore per capire se ci sono lesioni della mucosa o carcinoma in situ. Fornire informazioni importanti per la stima della prognosi.
2. Citometria a flusso
La citometria a flusso può analizzare rapidamente quantitativamente la relazione tra contenuto di acido nucleico cellulare, contenuto di DNA o ploidia del DNA e comportamento biologico del tumore alla vescica.
3.B tipo ecografia
Oltre 1 cm di tumori alla vescica possono essere trovati attraverso la parete addominale o il tratto transuretrale e si può dare un giudizio affidabile sulla profondità dell'invasione del tumore.
4. Urografia venosa
Principalmente per capire se c'è un tumore nel tratto urinario superiore.
5. Angiografia cistica
Difetti di riempimento del tumore visibili, infiltrazione della parete vescicale, hanno mostrato rigidità e perdita di elasticità.
6. Doppio controllo della vescica
È usato quando il tumore è grande.
7. Esame TC e RM
È il metodo non invasivo più accurato per la stadiazione dei tumori, ha un forte potere risolutivo per le lesioni ed è importante per comprendere l'estensione dei tumori della vescica, l'infiltrazione intorno alla vescica e il coinvolgimento dei linfonodi pelvici.
8. Angiografia vescicale e linfografia
Ha un certo valore per la diagnosi.
9. Anticorpi monoclonali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del carcinoma della vescica negli anziani
diagnosi
La diagnosi dovrebbe stimare con precisione l'effettiva crescita del carcinoma della vescica e realizzare uno stadio clinico definito e comprendere il tratto urinario superiore al fine di scegliere un piano di trattamento e stimare la prognosi.
Diagnosi differenziale
Principalmente per l'identificazione dell'ematuria, le malattie che devono essere identificate sono cistite non specifica, tubercolosi renale, cistite ghiandolare, urolitiasi, cistite da radiazione, iperplasia prostatica benigna, carcinoma prostatico, cancro cervicale, ecc. Altre malattie mediche dovrebbero essere anche Essere identificato
