Tachicardia parossistica sopraventricolare nell'anziano
Introduzione
Introduzione alla tachicardia parossistica sopraventricolare negli anziani La PSVT si riferisce alla tachicardia originata dalla giunzione atriale o atrioventricolare, principalmente a causa dell'eccitabilità di rientro, e alcune sono causate da un aumento dell'autoregolazione e dall'attivazione delle attività. L'elettrocardiogramma continua più di 3 volte dei battiti prematuri sopraventricolari chiamati tachicardia sopraventricolare parossistica, inclusa la tachicardia atriale e giunzionale, a volte difficile da identificare su entrambi gli elettrocardiogrammi, definiti collettivamente camera parossistica Tachicardia sessuale Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sincope, angina, insufficienza cardiaca, morte improvvisa
Patogeno
La causa della tachicardia sopraventricolare parossistica negli anziani
(1) Cause della malattia
Cardiopatia coronarica, infarto miocardico, ipossiemia, ipopotassiemia, sindrome da pre-eccitazione, insufficienza cardiaca, malattia polmonare ostruttiva cronica, varie altre malattie cardiache organiche o con ingrossamento atriale, digitale o altri farmaci Reazioni tossiche, infezioni, febbre, ipertiroidismo, possono anche essere visti senza alcuna causa, o a causa di eccitazione emotiva, affaticamento eccessivo, fumo, bere indotto.
(due) patogenesi
I meccanismi elettrofisiologici della tachicardia sopraventricolare e ventricolare sono principalmente di rientro. Alcuni sono anomali eccitatori secondari autonomi o post-depolarizzazione. Quando si verifica tachicardia sopraventricolare, può verificarsi un rientro tra il nodo del seno e il muscolo atriale adiacente. Nell'atrio, nel nodo atrioventricolare o nell'interventricolare (dal fascio laterale), la tachicardia reticolare si trova principalmente nel ventricolo e il ramo del fascio è raro.La differenza elettrofisiologica tra i percorsi veloce e lento alla giunzione del atrioventricolare, il primo La velocità di conduzione è veloce, il periodo refrattario è lungo e quest'ultimo ha una velocità di conduzione lenta e un breve periodo refrattario. È la base del movimento circolare o rientro tra i due. La direzione predeterminata del loop viene trasmessa dal percorso lento e il percorso veloce viene invertito (tipo lento-veloce). Più comune e viceversa (veloce-lento) è raro La differenza nelle caratteristiche elettrofisiologiche tra il fascio laterale e il normale sistema di conduzione atrioventricolare è la base del rientro interventricolare inter-stanza. La direzione del movimento circolare comune va dal nodo atrioventricolare al Il ventricolo viene quindi ritrasmesso agli atri lungo il gambo laterale e vi sono anche cambiamenti nelle proprietà elettrofisiologiche delle cellule del miocardio causate da ischemia miocardica locale, necrosi o lesioni fibrotiche, che vengono trasmesse al ventricolo dal fascio laterale e quindi invertite lungo il fascio. La differenza è la formazione favorevole di micro-rientro nel miocardio Le lesioni miopatiche di base, atriali e / o ventricolari possono ridurre il potenziale di membrana a riposo dei cardiomiociti corrispondenti Quando le cellule a reazione rapida vengono convertite nelle proprietà elettrofisiologiche delle cellule a reazione lenta, la conduzione viene rallentata e anormalmente autodisciplinata. L'eccitazione può essere causata dall'aumento di ioni di calcio extracellulari, catecolamine e altri farmaci e l'attivazione ritardata della depolarizzazione può essere correlata all'avvelenamento da digitale.
Prevenzione
Prevenzione della tachicardia parossistica sopraventricolare negli anziani
Prima di tutto, dovremmo prestare attenzione ad eliminare i fattori che causano la prima stanza, come le fluttuazioni dell'umore mentale, l'affaticamento sul lavoro, il fumo, il bere, ecc., Dovrebbero essere attivamente trattati quando frequenti le prime ore della stanza, puoi provare i beta-bloccanti come propranololo o A Tirolol, ecc., Se è inefficace, verapamil, diltiazem, propafenone, amiodarone o chinidina possono essere usati in sequenza.Il digitale è spesso efficace in caso di insufficienza cardiaca o ingrossamento cardiaco, ma dovrebbe essere Fatta eccezione per l'inizio della gravidanza causata da avvelenamento da digitale, combinato con farmaci per prevenire il ripetersi di PSVT ricorrente refrattaria.
Complicazione
Complicanze della tachicardia sopraventricolare parossistica negli anziani Complicanze, sincope, angina, insufficienza cardiaca, morte improvvisa
La frequenza di tachicardia supera i 200 battiti / min, che possono causare cuore, insufficiente afflusso di sangue al cervello, pressione sanguigna, sincope, convulsioni (asc.), Angina, insufficienza cardiaca e persino morte improvvisa.
Sintomo
Sintomi di tachicardia parossistica sopraventricolare negli anziani Sintomi comuni Dispnea, pressione sanguigna, riduzione della paralisi urinaria, shock, vertigini, palpitazioni, tachicardia, angina, polso, velocità elevata
1. La frequenza cardiaca è veloce, più di 160 ~ 220 volte / min, regole del ritmo.
2. C'è un forte battito cardiaco nel cuore o nel torace.
3. Più urina, sudorazione, difficoltà respiratorie.
4. La lunga durata può portare a gravi disturbi circolatori, causando angina e depressione del segmento ST, vertigini, sincope e persino insufficienza cardiaca, shock.
5. Le convulsioni improvvise si interrompono improvvisamente Quando l'interruzione si interrompe, l'intervallo del ritmo sinusale è troppo lungo e occasionalmente si verificano svenimenti.
6. Stimolare le terminazioni del nervo vago, che possono causare l'arresto brusco dal 50% all'80% della PSVT.
7. I suoni del cuore sono assolutamente identici nelle regole, la vena giugulare non appare come un'onda di cannone, la velocità del polso è buona e la pressione sanguigna può essere abbassata.
Negli ultimi anni, a causa dei progressi della ricerca dell'elettrofisiologia cardiaca, ci sono alcune nuove comprensioni del meccanismo e della classificazione della tachicardia parossistica sopraventricolare, che sono generalmente divise in sei tipi in base ai loro siti e meccanismi di occorrenza. Le caratteristiche dell'elettrocardiogramma sono elencate nella Tabella 1, per identificare, se la superficie dell'onda dell'elettrocardiogramma P non è chiara, è possibile eseguire un elettrocardiogramma esofageo.
Esaminare
Esame della tachicardia parossistica sopraventricolare negli anziani
La tachicardia è causata da ipertiroidismo e T3 e T4 possono essere anormali.
1. L'elettrocardiogramma mostra tre onde QRS consecutive, la frequenza è 160-220 volte / min e la spaziatura RR è uguale.
2. Le variazioni della frequenza cardiaca ECG dinamica 24 ore sono importanti per la diagnosi qualitativa e quantitativa dell'aritmia nei pazienti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tachicardia parossistica sopraventricolare negli anziani
Clinicamente, deve essere differenziato da tachicardia sinusale, flutter atriale e tachicardia non parossistica.
