Bronchiectasie nell'anziano
Introduzione
Introduzione all'espansione bronchiale negli anziani La bronchiectasia si riferisce alla persistente espansione e deformazione del lume bronchiale nel polmone A causa dell'infiammazione cronica del bronco e dei suoi tessuti circostanti e dell'ostruzione bronchiale, la struttura del tessuto della parete bronchiale è gravemente patologicamente danneggiata. Ricostruzione fibrosa della parete, dilatazione bronchiale anormale, manifestazioni cliniche di tosse cronica, un gran numero di emottisi purulenta o ripetuta e altri sintomi, fibrosi polmonare avanzata, enfisema, cardiopatia polmonare, insufficienza respiratoria e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0053% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza respiratoria cronica, cardiopatia polmonare cronica, ascesso polmonare, shock emorragico
Patogeno
La causa delle bronchiectasie negli anziani
Infezione batterica (30%):
La bronchiectasia è secondaria a bronchite cronica, polmonite bronchiale dopo morbillo e pertosse, tubercolosi e inalazione di corpi estranei, tumori, ecc. In passato, pertosse e morbillo erano le cause più comuni. Attualmente, i bacilli Gram-negativi sono per lo più infetti e ci sono batteri pneumococcici. , Staphylococcus aureus e batteri anaerobici, a causa di ripetute infezioni del tratto respiratorio causate da infiammazione suppurativa cronica della parete bronchiale, danni ai vari strati della parete bronchiale, inclusi muscoli lisci, fibre di collagene, fibre elastiche e cartilagine e altre importanti strutture di supporto della parete bronchiale Allo stesso tempo, l'infiammazione cronica e la fibrosi del tessuto polmonare intorno ai bronchi, la parete del tubo, nonché l'aumento della pressione intraluminale durante la tosse e l'inalazione e l'attrazione della pressione negativa del torace, portano a un'anormale espansione a lungo termine del bronco, che può essere un tumore. Le conseguenze dell'inalazione di corpi estranei o della compressione extra linfonodale extranodale, possono portare a infezione del tessuto broncopolmonare distale o atelettasia ostruttiva, esile bronco del lobo medio destro, circondato da gruppi di linfonodi, spesso gonfiati da linfoadenite Bronchiale, causando atelettasia nel polmone destro, infezione ripetuta, chiamata sindrome della foglia media, siti di predilezione bronchiectasie, fibrosi contrazione dei tessuti estrattore tubercolosi o la tubercolosi endobronchiale ostruzione causando stenosi, può provocare broncodilatazione.
Difetti evolutivi congeniti ed ereditarietà (20%):
Come il broncodilatatore tracheale gigante, può essere dovuto alla cartilagine della muscolatura liscia bronchiale e alla displasia delle fibre elastiche, alla struttura della parete debole e alla scarsa elasticità, all'ipoplasia della cartilagine o alla insufficiente fibra elastica, con conseguente debole o scarsa elasticità della parete locale, accompagnata da Sinusite paranasale o trasposizione viscerale (cuore destro), nota come sindrome di Kartagener, la fibrosi cistica è dovuta a scarso sviluppo del tessuto polmonare periferico, piccoli bronchioli sono colonnari, dilatazione cistica, ghiandole mucose bronchiali secernono una grande quantità di muco Provoca l'ostruzione di atelettasia e infezione secondaria, portando a bronchiectasie.Questa malattia è spesso una complicazione polmonare della fibrosi cistica pancreatica autosomica recessiva.Inoltre, alcuni pazienti con deficit ereditario di X-antitripsina Può essere associato a bronchiectasie.
Disfunzione immunitaria (20%):
L'immunodeficienza, come le infezioni respiratorie ricorrenti indotte dall'ipogammaglobulinemia, può causare bronchiectasie, oltre all'inalazione di gas corrosivi come ammoniaca o NO2, danni alla trachea, infezioni secondarie dopo mucosa bronchiale possono anche causare bronchiectasie.
patogenesi
Patologia: le bronchiectasie infiammatorie generali si verificano in un segmento polmonare e possono verificarsi anche in più segmenti polmonari su entrambi i lati.La maggior parte dei bronchi interessati è correlata a uno scarso drenaggio, quindi le foglie inferiori sono più delle foglie superiori e le foglie inferiori sinistra sono sottili e allungate. La trachea principale ha un ampio angolo ed è compressa dai vasi sanguigni del cuore, e il drenaggio non è regolare. Pertanto, la dilatazione bronchiale del lobo inferiore sinistro è più comune. L'apertura bronchiale del lobo inferiore sinistro è adiacente all'apertura bronchiale linguale. L'ex secrezione infiammatoria coinvolge spesso quest'ultima e le due foglie si espandono contemporaneamente. Non è raro vedere che il lobo medio destro è snello e ha tre gruppi di linfonodi distribuiti all'interno e all'esterno. Quando si verifica l'infezione, i linfonodi allargano il lobo medio e si verifica l'atelettasia, che spesso porta a bronchiectasie. Il sito di bronchiectasie e tubercolosi indotte dalla tubercolosi Il sito di predilezione è coerente e più comune nel segmento posteriore del lobo superiore.
La forma delle bronchiectasie è divisa in cistica e colonnare e spesso mista. Le bronchiectasie prodotte nella fase di sviluppo bronchiale sono prevalentemente cistiche.L'espansione dell'infiammazione secondaria all'età adulta è prevalentemente colonnare.Il tipico cambiamento patologico è la distruzione del tessuto della parete bronchiale. Il lume risultante è deformato, ingrandito e può essere affondato.La cavità contiene una grande quantità di secrezioni.L'epitelio della parete è spesso acuto, infiammazione cronica e ulcerazione, infiltrazione cellulare infiammatoria, metaplasia squamosa delle cellule epiteliali colonnari mucociliari bronchiali, a forma di coppa Iperplasia delle cellule e delle mucose, vari strati di distruzione dei tessuti della parete bronchiale o solo frammenti incompleti di muscoli e cartilagini, spesso accompagnati da telangiectasia o arteria bronchiale e dilatazione del ramo terminale dell'arteria polmonare e anastomosi, formazione di emangioma, ripetuta emottisi massiva Quando si verifica un'infezione nelle bronchiectasie, l'infiammazione può diffondersi al tessuto polmonare adiacente, causando polmonite bronchiale e alterazioni della bronchite cronica.
Fisiopatologia: i cambiamenti patofisiologici delle bronchiectasie dipendono dal numero di lesioni bronchiali e dalle lesioni parenchimali polmonari concomitanti.La funzione respiratoria degli anziani diminuisce gradualmente con l'età e la capacità vitale (VC) e la capacità vitale forzata (FVC) sono significativamente ridotte a causa di L'elasticità del torace e dei polmoni degli anziani è indebolita e fattori come la diminuzione dei muscoli respiratori causano intrappolamento precoce delle vie aeree periferiche.Il VC di 70 anni è ridotto del 40% e il volume di 90 anni (MMVV) è ridotto del 50%, mentre il gas residuo funzionale (FRc) Il rapporto tra gas residuo (RL) e / TLe è in aumento, l'elasticità polmonare è ridotta, la resistenza delle vie aeree è aumentata, la distribuzione del gas è irregolare e la proporzione del flusso sanguigno ventilato (VA / Q) è facilmente sbilanciata. Pertanto, anche nella fase iniziale, anche la lesione è leggera e limitata. La funzione respiratoria può essere modificata, manifestata come lieve disfunzione ventilatoria mista. Man mano che l'estensione della lesione si espande, la disfunzione ventilatoria ostruttiva aumenta. Quando la lesione è grave ed estesa, è caratterizzata da disfunzione ventilatoria mista ostruttiva dovuta alla secrezione. La sostanza rimane nel lume bronchiale, il che aggrava ulteriormente l'infiammazione e può essere accompagnata da broncospasmo.La distribuzione del gas inalato è irregolare.La ventilazione alveolare del tessuto polmonare nell'area delle bronchiectasie è ridotta e il flusso sanguigno è molto alto. Meno limitato, ventilazione, diminuzione del rapporto del flusso sanguigno, movimento polmonare, shunt venoso e disfunzione diffusa alveolare portano a ipossiemia, quando la lesione si sviluppa ulteriormente, la fibrosi polmonare peggiora gradualmente, i capillari alveolari vengono ampiamente distrutti, la resistenza della circolazione polmonare aumenta L'ipossiemia ha causato spasmo arteriolare polmonare, ipertensione polmonare, aumento del flusso sanguigno al cuore destro della vena bronchiale, aumento del carico cardiaco destro, insufficienza cardiaca destra, ipertrofia ventricolare destra e altre malattie cardiache polmonari.
Prevenzione
Prevenzione della broncodilatazione per anziani
Lo stato ha adottato una serie di misure di sanità pubblica per prevenire le malattie e promuovere la salute, per le quali dovrebbero essere adottate le seguenti misure preventive.
In primo luogo, svolgere l'educazione alla salute, migliorare il livello immunitario della popolazione, prevenire le malattie, organizzare le vaccinazioni, eliminare i fattori predisponenti; migliorare la salute, migliorare la resistenza alle malattie, prestare attenzione a un'alimentazione e una dieta ragionevoli; spesso svolgere esercizio fisico, coltivare buoni comportamenti e vita Modi; mantenere una buona mentalità e adattabilità sociale, protezione ambientale, adottare misure di protezione contro atmosfera, acqua, suolo, cibo, formulare leggi sulla protezione ambientale e standard sanitari, creare e mantenere un ambiente naturale e sociale favorevole alla salute fisica e mentale, ridurre I fattori di malattia, dopo il 1992, la Cina ha formulato l '"Agenda 21 della Cina", che ha assicurato l'implementazione di strategie di sviluppo sostenibile in Cina e ha fatto sì che le persone comprendessero gradualmente l'importanza del rapporto tra sopravvivenza umana e protezione dell'ambiente.
In secondo luogo, dovrebbe essere eseguita la prevenzione preclinica, vale a dire un lavoro preventivo per la diagnosi precoce e la diagnosi precoce della diagnosi precoce nella fase precoce della malattia per controllare lo sviluppo e il deterioramento della malattia, prevenire la ricorrenza della malattia o diventare cronica e condurre controlli sanitari regolari e diagnosi precoce. E la diagnosi, come il morbillo, la pertosse, il vaccino BCG, ecc., Dovrebbe essere l'isolamento precoce e il trattamento precoce per i pazienti affetti da tubercolosi e l'uso razionale di antibiotici da parte dei medici, il trattamento della sinusite paranasale cronica e la tonsillite, prestare attenzione per prevenire l'inalazione di corpi estranei della trachea, una volta È stato trovato per essere rimosso immediatamente dalla broncoscopia a fibre ottiche.
Per prevenire e trattare la bronchite, i pazienti con malattie esistenti dovrebbero prevenire o ridurre l'insorgenza di infezioni del tratto respiratorio, mantenere la pervietà delle vie aeree e il drenaggio dell'espettorato, l'uso razionale degli antibiotici, la posizione limitata della lesione e il trattamento ripetuto dell'emottisi devono essere trattati con resezione chirurgica.
Fattori di rischio e interventi: in termini di funzione fisiologica, gli anziani con l'età, la funzione degli organi diminuisce gradualmente, il meccanismo regolatorio del corpo si riduce, la fisiologia respiratoria si manifesta in riflessi di difesa indeboliti, come riflesso della tosse, declino dell'immunità mediata dalle cellule, bronchi Il movimento ciliare è indebolito, aumentando così la possibilità di infezione respiratoria, l'elasticità dei polmoni e del torace è indebolita, la retrazione toracica e polmonare elastica è indebolita, il collasso alveolare intorno ai polmoni, lo shunt anatomico è aumentato, il flusso sanguigno ventilato è sproporzionato, la resistenza delle vie aeree è aumentata e la distribuzione del gas è irregolare. La fibrosi del tessuto polmonare più vecchio, la riduzione del letto capillare, la riduzione della diffusione, tutte causano declino della funzione respiratoria, ipossia corporea, declino della funzione di difesa, psicologicamente, negli anni successivi a causa di cambiamenti dell'ambiente familiare e sociale e altri fattori, mostreranno proprietà diverse Disturbi comportamentali come solitudine e sospettosità, inferiorità, depressione e instabilità emotiva.
Istituire un'organizzazione di assistenza e supporto per l'intera società e attuare l'assistenza a 360 gradi, non solo per le malattie, ma anche per l'influenza di fattori come l'ambiente materiale, spirituale, sociale e naturale, compresa l'intera vita felice degli anziani, anche attraverso l'organizzazione di anziani. Attività stilistiche per la salute e il benessere reciproci, attività di mutua assistenza e mutuo soccorso.
Intervento della comunità: in primo luogo, stabilire e migliorare le cartelle cliniche e la gestione del sistema degli anziani, studiare lo stato di salute e la qualità della vita degli anziani nella comunità e il contenuto dei servizi richiesti e condurre un'analisi scientifica dei dati ottenuti dall'indagine. E la valutazione, sulla base di questo, stabilisce un record sanitario per gli anziani e, allo stesso tempo, attraverso la registrazione e la costruzione degli anziani nella comunità, il controllo sanitario, la loro capacità di auto-cura, l'età e la malattia, rispettivamente, danno un diverso monitoraggio dell'assistenza sanitaria, l'implementazione Gestione gerarchica del sistema e fornire una serie di misure sanitarie continue dall'educazione sanitaria, consulenza psicologica al trattamento ambulatoriale ambulatoriale, assistenza quotidiana alla vita, ecc. Allo stesso tempo, stabilire una solida rete di assistenza sociale per la vecchiaia, la gestione del sistema di vecchiaia della comunità ha bisogno di tutti i settori della società Supporto e cooperazione, i medici della comunità dovrebbero avere la responsabilità principale e devono lavorare con i dipartimenti sanitari e non sanitari della comunità per stabilire e migliorare la rete sanitaria della comunità anziana.Oltre al dipartimento sanitario, tutti i livelli di governo dal governo centrale a quelli locali hanno istituito uffici di lavoro per anziani. Coordinare e supportare l'assistenza geriatrica.
Complicazione
Complicazioni di bronchiectasie negli anziani Complicanze Insufficienza respiratoria cronica Cardiopatia polmonare cronica Ascesso polmonare Shock emorragico
1. Insufficienza respiratoria cronica e bronchiectasie croniche della cardiopatia polmonare dovute a ripetute infezioni suppurative delle vie aeree, lo stadio tardivo è spesso ampiamente distrutto dalle sue strutture proprie e distali, con conseguente riduzione della funzione ventilatoria alveolare efficace, ipossia e / o L'ipercapnia, sviluppata in insufficienza respiratoria; seguita da ipertensione polmonare, ipertrofia ventricolare destra e sviluppo di cardiopatia polmonare cronica, che è la principale causa di morte per bronchiectasie, dovrebbe essere attivamente prevenuta.
2. Broncodilatazione dell'ascesso polmonare da un lato a causa del danno alla struttura originale, c'è un'infezione persistente, sulla base di questa infezione locale è difficile da controllare, è facile portare alla necrosi del tessuto polmonare, la formazione di ascesso; d'altra parte a causa del tratto respiratorio inferiore a lungo termine permanente I cambiamenti patologici, i sintomi respiratori continuano a verificarsi, inclini all'inalazione delle colonie del tratto respiratorio superiore (in particolare batteri anaerobici), portando ad un ascesso polmonare, a causa dell'applicazione di antibiotici efficaci, la presenza di ascesso polmonare è diminuita.
3. La bronchite settica adiacente o lontana da ascesso o ascesso polmonare e altra diffusione locale possono causare pleurite, empiema, pericardite o circolazione del sangue mestruale per raggiungere l'organo non separato, ascesso metastatico nel cervello, a causa dell'uso diffuso di antibiotici, Tali complicazioni sono ora rare.
4. Lo shock o l'asfissia nei pazienti con emottisi grande a breve termine, possono essere associati a shock emorragico o asfissia, oltre all'applicazione attiva di farmaci emostatici nella medicina interna, per mantenere la pervietà delle vie aeree, spesso necessitano di embolizzazione dell'arteria bronchiale di emergenza e altri trattamenti interventistici.
Sintomo
Bronchiectasie negli anziani Sintomi comuni Trama di due polmoni aumento dell'appetito, respiro sibilante sanguinante, affaticamento, espettorato purulento, infezione ripetuta, cianosi, rottura, infezione secondaria, infezione secondaria
Il decorso della malattia è principalmente cronico, tosse a lungo termine, tosse, emottisi ripetuta può arrivare fino a 10 anni, l'età di esordio è principalmente nei bambini o nei giovani, la maggior parte dei pazienti ha il morbillo, la storia di pertosse o polmonite bronchiale nell'infanzia e spesso ha ricorrenti vie respiratorie inferiori Infezione, i primi sintomi di alcune malattie potrebbero non essere evidenti e la malattia è sospettata a causa dell'emottisi.
La gravità dei sintomi clinici è correlata alla gravità delle lesioni bronchiali e al grado di infezione. La condizione è gradualmente aumentata a causa di infezioni ripetute. La quantità di tosse e espettorato aumenta di giorno in giorno, a volte fino a 100-500 ml al giorno. In caso di infezione anaerobica, espettorato e chiamata Il gas ha un odore.In caso di infezione secondaria, il paziente ha febbre, mancanza di appetito e altri sintomi sistemici.L'espettorato tipico raccolto in bottiglie di vetro può avere caratteristiche stratificate.Lo strato superiore è schiuma, il muco sospetto inferiore e lo strato inferiore è tessuto necrotico. precipita.
Alcuni pazienti con emottisi ripetuta come principali manifestazioni cliniche, che rappresentano dal 50% al 70%, l'emottisi varia notevolmente, in vari gradi, dall'espettorato con sangue a un gran numero di emottisi, emottisi e range di gravità della malattia non è necessariamente coerente, alcuni pazienti L'emottisi ripetuta come unico sintomo, di solito senza tosse, catarro e altri sintomi respiratori, nota clinicamente come "broncodilatazione secca", comune nelle bronchiectasie tubercolari, lesioni nei bronchi superiori, drenaggio bronchiale è migliore.
Le infezioni ripetute possono causare sintomi di avvelenamento sistemico, come febbre intermittente, affaticamento, perdita di appetito e anemia.In casi gravi, possono verificarsi mancanza di respiro e cianosi.
Le bronchiectasie precoci e lievi possono essere osservate senza segni evidenti: quando la lesione è un'infezione grave o secondaria, le lesioni possono avere suoni a percussione e voci fisse bagnate, a volte possono sentire un sibilo di respiro. Le persone con tosse e purulento di grandi dimensioni possono avere le dita in discoteca. (punta).
Esaminare
Esame delle bronchiectasie negli anziani
Un gran numero di neutrofili può essere visto nello striscio di espettorato, ad esempio, lo striscio può essere visto come colorazione di Gram e i principali agenti patogeni sono pneumococco, Haemophilus influenzae, ecc. Pseudomonas aeruginosa è anche un batterio comune. Altri sono ancora visibili Staphylococcus aureus, batteri anaerobici e micobatteri non tubercolari.
1. Pellicola a raggi X sul torace piatto
Non è un metodo di esame specifico per le bronchiectasie.La bronchiectasia è causata dall'ispessimento della parete bronchiale e dall'ispessimento del tessuto connettivo circostante.È caratterizzata da una maggiore consistenza, ispessimento e disturbo dell'area della lesione.Se vi è ritenzione di secrezione nel bronco dilatato , è ispessimento colonnare, si possono vedere bronchiectasie cistiche più pesanti sul film normale, l'ombra dei capelli ricci distribuiti lungo il bronco, l'infezione secondaria può essere vista all'ombra dei capelli corti, a causa di bronchiectasie spesso accompagnate da infiammazione interstiziale, quindi nei polmoni L'aumento della consistenza è accompagnato da un cambiamento di rete: in generale, i pazienti con bronchiectasie non presentano evidenti alterazioni anormali sulla radiografia del torace e non vi sono specificità, anche se le caratteristiche di bronchiectasie sopra menzionate vengono modificate, la gravità delle bronchiectasie non può essere determinata di conseguenza. , natura ed entità delle lesioni.
2. Angiografia lipiodolica bronchiale
La gravità, l'ubicazione e l'estensione della diagnosi di bronchiectasie, il tipo di lesioni, sono la base più importante per la diagnosi di bronchiectasie, hanno un significato positivo per la portata della chirurgia e della resezione. Per soddisfare l'angiografia e prevenire le complicanze, è necessario. Durante l'angiografia si dovrebbe ottenere un buon effetto anestetico, in modo che i pazienti possano cooperare bene.I bambini sotto i 10 anni non sono facili da collaborare, quindi non è adatto per questo esame. La viscosità dell'agente di contrasto dell'olio di iodio dovrebbe essere giusta. Può perfezionare il bronco dal 7 ° all'8 ° grado. Quando l'olio iodato entra facilmente negli alveoli, se è troppo denso, i bronchioli sono scarsamente riempiti, il che influenzerà la correttezza della lettura. La quantità appropriata di polvere di sulfonamide deve essere regolata per rendere appropriata la viscosità. Sebbene l'angiografia con olio iodato bronchiale possa essere chiaramente diagnosticata, i sintomi sono lievi. I pazienti che non sono programmati per la resezione chirurgica o che si stima abbiano lesioni gravi, in particolare casi bilaterali, disfunzione cardiaca e cardiopolmonare, non devono essere trattati con angiografia con olio di iodio bronchiale per evitare dolori e incidenti non necessari.
3.CT scan
Negli ultimi anni, la TC ad alta risoluzione applicata alla clinica può diagnosticare accuratamente le bronchiectasie e gradualmente sostituisce la tendenza della broncografia. La TC del polmone è tipica per i pazienti che non sono adatti per la broncografia e i sintomi clinici. Pazienti sospettati di bronchiectasie bilaterali, L'esame TC può fornire la portata di lesioni e lesioni Secondo alcuni studiosi, la sensibilità della diagnosi CT di bronchiectasie è del 63,9% -97,0%, la specificità è del 93% -100% e lo spessore dello strato è 0,5 mm o 1,0. La scansione ad alta risoluzione a scansione a strati è più facile da trovare bronchiectasie rispetto alla scansione convenzionale, lo strato sottile può ridurre l'effetto volume, l'alta risoluzione rende l'immagine più chiara, la TC polmonare è in grado di diagnosticare bronchiectasie del segmento polmonare e dei sotto-segmenti, le bronchiectasie piccole sono difficili da diagnosticare La TAC a risoluzione può mostrare bronchi di 2 mm di diametro, <1 mm di bronchi non possono essere visualizzati, è più facile distinguere tra bronchiectasie cistiche e colonnari, il tipo di bronchiectasie e la presenza o assenza di infezione e la presenza o l'assenza di secrezioni nei bronchi può essere diversa, la bronchiectasia colonnare Quando c'è una colonna di muco o un'infezione, è un'immagine colonnare o nodulare ad alta densità. Quando non c'è secrezione nel lume, è a forma di anello. Immagini ellissoidali o tubolari, il diametro del tubo bronchiale è spesso maggiore di quello dell'arteria polmonare di accompagnamento e la parete è ispessita; le bronchiectasie cistiche sono caratterizzate da una maggioranza di distribuzione e la cavità liscia all'interno e all'esterno della parete cambia e il livello del liquido è generalmente visibile. Situate nel campo polmonare, le bronchiectasie causate dalla trazione delle lesioni polmonari portano spesso a distorsione bronchiale, spesso accompagnata da consolidamento dei polmoni o dei segmenti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale diagnostica di bronchiectasie
Criteri diagnostici
Per i pazienti con tosse a lungo termine, tosse ed espettorato e ripetuti aggravamenti dell'emottisi intermittente, si deve considerare la possibilità di bronchiectasie I film radiografici del torace mostrano segni di "doppia traccia", alterazioni ad alta densità a forma di anello o cistiche. Fondamentalmente può fare una diagnosi clinica di bronchiectasie.Per i pazienti sospetti, la TC del torace (in particolare la HRCT) è uno degli importanti metodi diagnostici non invasivi.
Per coloro che sono difficili da diagnosticare o considerare un intervento chirurgico, la broncografia selettiva rimane il gold standard per la diagnosi e, a meno che non venga presa una decisione per determinare il piano di trattamento, la broncografia non viene generalmente considerata.
La broncoscopia non può essere utilizzata per la diagnosi di bronchiectasie, ma è benefica per sanguinamento chiaro, ostruzione e ostruzione dell'ostruzione delle vie aeree. Può anche essere utilizzata per la broncoscopia per la broncografia selettiva. Inoltre, viene eseguita la biopsia della mucosa bronchiale o nasale. La microscopia elettronica ha confermato la presenza o l'assenza di anomalie delle ciglia.
L'imaging del seno paranasale può determinare se i pazienti con bronchiectasie hanno una sinusite paranasale, utile per la diagnosi della sindrome da immobilità ciliare.
Altre culture come l'espettorato o le secrezioni bronchiali possono determinare con precisione i microrganismi patogeni e avere un significato guida per la selezione di antibiotici.
Diagnosi differenziale
Le bronchiectasie dovrebbero essere una lesione polmonare irreversibile che deve essere differenziata da alcune malattie con segni clinici, segni e alterazioni di imaging simili, principalmente con le seguenti malattie.
1. Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) A differenza delle bronchiectasie, la malattia polmonare ostruttiva cronica ha spesso una storia di fumo o esposizione a polveri nocive o storia professionale ed è clinicamente caratterizzata da tosse cronica, tosse e muco bianco. L'espettorato purulento è raro, raramente emottisi, la funzione polmonare è disfunzione ventilatoria ostruttiva, la HRCT spesso trova segni di enfisema del lobo centrale.
2. L'ascesso polmonare ha spesso una storia di insorgenza acuta, le manifestazioni iniziali di febbre alta, tosse e tosse, un gran numero di espettorato di pus, ecc., L'esame di imaging del torace può essere visto in ombre infiammatorie locali ad alta densità, che hanno vuoti e livello liquido, le lesioni spesso appaiono singole Capelli, localizzati principalmente nel segmento posteriore del lobo superiore destro, nel segmento dorsale del lobo inferiore o nel segmento basale posteriore del lobo inferiore.Il trattamento anti-infettivo o la scarsa efficacia non sono stati somministrati in tempo e la cavità era a parete spessa con iperplasia del tessuto fibroso cronico. La malattia è durata per più di 3 mesi, formando cronica .
3. La tubercolosi è comune nel pomeriggio, febbre bassa, sudorazione notturna, perdita di peso e affaticamento e altri sintomi della tubercolosi; le lesioni polmonari si trovano principalmente nella parte superiore del polmone o nella parte bassa della schiena, la voce bagnata della lesione è più comune dopo la tosse; l'imaging del torace può essere visto proliferare , infiltrazioni e vuoti e altre manifestazioni; il test di tubercolosi dell'espettorato positivo può essere diagnosticato.
