polmonite lipidica
Introduzione
Introduzione alla polmonite lipidica La polmonite lipoide è una risposta infiammatoria cronica dei polmoni a determinati lipidi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0032% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cardiopatia polmonare
Patogeno
Cause di polmonite lipidica
(1) Cause della malattia
Secondo diverse cause di polmonite lipidica, può essere suddivisa in esogena ed endogena.
La polmonite lipidica esogena è causata dall'inalazione di olio vegetale, animale o minerale.L'olio minerale è la paraffina liquida più comune È una goccia nasale di paraffina liquida, che spesso scorre nella parte discendente dei polmoni e usa la paraffina liquida come lassativo. Quando l'aspirazione viene inalata, i polmoni possono essere inalati.L'olio minerale è meno irritante ed entra nell'albero bronchiale attraverso la faringe senza causare riflessi di tosse.Può anche ostacolare la rimozione dell'olio inalato dal movimento ciliare dell'epitelio delle vie aeree.
L'olio minerale è una sostanza inerte che non viene idrolizzata nel corpo, viene rapidamente emulsionato dai polmoni inalati, ingerito dai macrofagi e trasportato dai vasi linfatici, se lasciato in eccesso può causare fibrosi polmonare. Oli vegetali come l'olio d'oliva possono essere emulsionati. Ma non può essere idrolizzato dall'esterasi polmonare, quindi non danneggerà i polmoni e la maggior parte verrà tossito. L'olio animale può essere idrolizzato dall'esterasi polmonare per rilasciare acidi grassi, causando un'infiammazione significativa e l'infiammazione precoce può esistere nella stessa lesione. E fibrosi avanzata.
Neonati, pazienti debilitati e anziani, pazienti con disfagia e malattie esofagee, sono inclini a polmonite lipidica inalata.
La polmonite lipidica endogena, nota anche come polmonite da colesterolo, è una complicazione di carcinoma polmonare, bronchiectasie, radioterapia e fibrosi secondaria a sclerodermia o pneumoconiosi e può verificarsi anche in embolia grassa, proteina alveolare. Quando ci sono malattie come la depressione e l'accumulo di lipidi.
(due) patogenesi
Polmonite indotta da lipidi causata da olio minerale, che mostra ispessimento ed edema del setto alveolare, contenente linfociti e macrofagi ricchi di lipidi, piccole goccioline di olio visibili nei linfonodi linfatici e ilari, che mostrano una grande quantità di fibrosi, normale struttura polmonare Scomparsa, se è nodulare, la lesione è molto simile a un tumore, chiamato paraffina.
La polmonite da colesterolo, l'aspetto del campione polmonare può essere visto in grigio o giallo, esame microscopico: macrofagi contenenti grandi quantità di colesterolo possono essere visti nelle pareti alveolari e alveolari, il nucleo si trova al centro, la colorazione del Sudan, il citoplasma è luminoso, le cellule endoteliali alveolari proliferano e Diversi gradi di fibrosi interlobulare.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite lipidica
La polmonite lipidica esogena è principalmente per la prevenzione. Non usare paraffina liquida per gocciolare naso e diarrea.
Complicazione
Complicanze della polmonite lipidica Complicanze, cardiopatia polmonare
Può essere complicato da embolia grassa e accumulo di lipidi e casi gravi possono essere complicati da cardiopatia polmonare.
Sintomo
Sintomi di polmonite lipidica Sintomi comuni Dispnea, sudorazione notturna, respiro corto, ipossiemia, brividi, noduli, alcalosi respiratoria, febbre bassa, fibrosi polmonare
La maggior parte dei pazienti è asintomatica, le radiografie del torace a raggi X sono anormali per causare attenzione, i sintomi comuni sono tosse, difficoltà respiratoria dopo l'esercizio, dolore toracico, emottisi, febbre (spesso bassa febbre), brividi, sudorazione notturna e perdita di peso, esame fisico senza segni, O febbre, mancanza di respiro, auscultazione del torace è espressa, può sentire suoni di respiro bronchiale o broncoalveolare e pronuncia secca e umida o pronuncia dell'espettorato, l'analisi dei gas nel sangue arterioso può essere normale, l'ipossiemia può verificarsi dopo l'esercizio, i pazienti critici possono Avere ipossiemia, ipocapnia e lieve alcalosi respiratoria, test di funzionalità polmonare per disfunzioni ventilatorie restrittive, riduzione della compliance polmonare, esame dell'espettorato, macrofagi visibili nell'espettorato, diametro 5 ~ 50 mm Vacuoli vuoti, raccolti in un gruppo, arancione scuro nella colorazione del Sudan e le stesse piccole goccioline di olio extracellulari colorate, la radiografia del torace a raggi X può essere vista infiltrati unilaterali o bilaterali, mostrando una distribuzione limitata o diffusa, doppio più comune Nel polmone inferiore si può vedere il segno di bronco nell'aria: quando si verifica la fibrosi, la capacità polmonare si riduce, c'è un'infiltrazione lineare e nodulare e c'è anche un'ombra di blocco localizzata, come il cancro del polmone bronchiale.
Esaminare
Esame della polmonite lipidica
I macrofagi nell'espettorato possono essere visti in vacuoli da 5 a 50 mm di diametro, che sono aggregati in un gruppo: quando sono colorati con il Sudan, sono di colore arancione scuro e hanno le stesse piccole gocce di olio extracellulari colorate e la velocità di sedimentazione degli eritrociti è accelerata.
Le radiografie del torace a raggi X mostravano infiltrati unilaterali o bilaterali, che mostravano una distribuzione localizzata o diffusa, doppi polmoni più comuni, segni bronchiali dell'aria, fibrosi polmonare, riduzione del volume polmonare, infiltrazione lineare e nodulare, Esistono anche ombre localizzate a blocchi, come carcinoma polmonare bronchiale, test di funzionalità polmonare per disfunzioni ventilatorie restrittive e riduzione della compliance polmonare.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite lipidica
La diagnosi di polmonite lipidica dipende da un'anamnesi dettagliata; il rilevamento di macrofagi ricchi di lipidi nell'espettorato è utile per la diagnosi e ci sono ombre di blocco nei polmoni, che possono essere utilizzate per la biopsia polmonare broncoscopica (TBLB) per aiutare a identificare altre cause. La fibrosi polmonare causata dai polmoni e dalle masse nodulari deve essere differenziata dal cancro del polmone.
Esistono ombre di blocco nei polmoni, che possono essere utilizzate per la broncoscopia biopsia polmonare (TBLB), che aiuta a identificare la fibrosi polmonare causata da altre cause e che i noduli nei polmoni devono essere differenziati dal cancro del polmone.
