Tumore stromale del cordone sessuale misto a cellule germinali ovariche
Introduzione
Introduzione di tumori stromali ovarico a cellule germinali miste Il tumore stromale ovarico a cellule germinali miste è un tumore benigno molto raro che è diverso dal solito tumore gonadico comune. Descritto per la prima volta da Masson (1921) e nominato nel 1923 come un tubo epiteliale di tuorlo d'uovo (epithelimapflugeriens). Hughesdon e Kumarasamg (1970) hanno proposto un tumore a cellule germinali miste (mixedgermcelltumor), Mostofi Sobin (1977), Sermant et al (1970) hanno proposto un gonoblastoma atipico (atipicogonadoblastoma), e nel 1972 Telerman ha prima ribattezzato il tumore in riproduzione mista. I tumori stromali del sesso cellulare si distinguono dai tumori gonadici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% -0,3% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tumore a cellule germinali Tumore del sacco tuorlo ovarico
Patogeno
Tumore stromale ovarico di cellule germinali miste
Causa della malattia:
Il tumore stromale ovarico a cellule germinali misto è considerato un tumore benigno derivato dal tubo del tuorlo Alcuni studiosi hanno proposto: 1. Presenza nelle cellule germinali primordiali e nelle cellule epiteliali luminali Cellule germinali ovariche miste - Tumori stromali del cordone sessuale da parte delle cellule germinali E la composizione delle cellule stromali del cordone sessuale, derivate dal sacco vitellino, le cellule germinali primordiali hanno il potenziale di differenziazione multidirezionale, formando una componente teratoma quando differenziate nell'embrione e formando tumore del seno endodermico e componenti coriocarcinoma mediante differenziazione in vitro nell'embrione. Un altro tipo di cellule di supporto e di granulosa appartiene al componente interstiziale del cordone sessuale, che è derivato dalla componente cavità, ma alcuni studiosi hanno proposto di derivare dal tubo renale medio. 2. Si formano cellule germinali separate Cellule germinali miste ovariche - I tumori dello stroma sessuale possono essere derivati dalle sole cellule germinali, differenziarsi in embrioni ed embrioni in vitro e possono anche differenziare e spostare i precursori dei componenti interstiziali del cordone comportamentale.
patogenesi:
1. Morfologia generale La maggior parte dei tumori ha una capsula completa con una superficie liscia, noduli rotondi, ovali, lobulati o irregolari Il diametro del tumore è di 2,5-30 cm (media 12 cm) e il peso è di 100-1050 g (media 540 g). I tumori sono tutti unilaterali. La superficie tagliata è grigia o giallo chiaro, solida come un pesce, croccante e accompagnata da cisti di diverse dimensioni, contenenti liquido bianco trasparente o latteo, parete liscia, occasionalmente focolai necrotici e generalmente mancanza di calcificazione.
2. Esame microscopico di cellule germinali ovariche miste - I tumori stromali del cordone sessuale consistono in una miscela di cellule germinali e cellule mesenchimali del cordone sessuale Talerman (1987) ha riassunto la disposizione nei seguenti tre tipi:
(1) Le cellule tumorali sono rami o trabecole simili a corde lunghe e strette, che si estendono parzialmente in una forma a colonna larga, che è raggruppata da cellule germinali grandi e rotonde, circondate da tessuti connettivi densi ed ede di vario grado. La struttura è riempita con cellule stromali e singole o pile di cellule germinali, e alcune regioni mostrano una struttura corporea trasparente, piccola e rotonda, simile a Call Exner, simile al calibro istologico dei tumori gonadici, ma priva di sfere calcificate e Degradato (Figura 1, 2).
2. Le cellule tumorali sono tubolari ma prive di cavità, circondate da una sottile rete di tessuto connettivo e alcune regioni non sono chiare: le cellule tumorali sono composte da un piccolo ammasso o da grandi cellule rotonde o ovali, che circondano il solido nido tumorale. Tessuto connettivo (Figura 3).
3. Le cellule germinali singole o aggregate sono disperse in un componente cellulare mesenchimale ricco di cordone sessuale Sebbene il rapporto tra i due componenti cellulari vari, predominano le cellule stromali del cordone sessuale (Fig. 4).
I tre tipi di cui sopra sono spesso misti, ma spesso uno di essi è dominante: alcune aree delle cellule tumorali sono dominate da cellule germinali e alcune aree sono dominate da cellule stromali sessuali.
Le cellule germinali intratumorali assomigliano alla displasia, a volte divisione bipolare o multifilamentale e i componenti interstiziali sessuali tendono ad evolversi in precursori che supportano le cellule o le cellule granulose, rivestendo la parete del lume o l'individuo o la colonia circostante Le cellule formano un'ampia colonna o massa.Il tumore spesso manca di degenerazione, calcificazione e degenerazione ialina interstiziale.Tuttavia, nel tessuto interstiziale, è possibile vedere cellule stromali testicolari o cellule stromali luteinizzate accanto al tumore e tumori nei pazienti adolescenti. All'interno contiene follicoli primordiali e follicoli in crescita: se si segue l'ovulazione, si vedono il rimanente corpo luteo e il corpo bianco.
Prevenzione
Prevenzione del tumore stromale ovarico misto a cellule germinali
Ispezione regolare, diagnosi precoce, diagnosi, trattamento. Follow-up dopo il trattamento per prevenire la trasformazione maligna. I tumori stromali del sesso delle cellule germinali ovariche miste sono particolarmente importanti perché hanno tumori che possono essere considerati come potenziale maligno e follow-up dopo il trattamento per prevenire la trasformazione maligna.
Complicazione
Complicanze del tumore stromale sessuale delle cellule germinali ovariche miste Complicazioni Tumore ovarico delle cellule germinali delle cellule germinali
Ci sono 4 casi di tumori a cellule squamose in questo tumore, che sono tumori maligni delle cellule germinali miste, che si verificano dopo la pubertà e la loro età ha rispettivamente 16, 22, 25 e 31 anni. Un paziente di 16 anni con tumore del tuorlo (endoblast) Tumori del seno, 3 casi hanno invaso la membrana adiacente, 1 caso ha invaso l'ampio legamento, i linfonodi retroperitoneali e para-aortici.
Sintomo
Cellule germinali ovariche miste - Sintomi tumorali stromali sessuali Sintomi comuni Sanguinamento vaginale irregolare Dolore addominale Sviluppo precoce del seno Massa addominale precoce
I sintomi principali sono sanguinamento vaginale irregolare, dolore addominale e masse dell'addome inferiore: 4 casi di disturbi endocrini, tutti giovani ragazze di età inferiore ai 10 anni, donne pseudopregnanti con pubertà precoce, come lo sviluppo delle ghiandole mammarie, la crescita dei peli pubici e il sanguinamento vaginale. Il paziente ha avuto solo un allargamento del testicolo e non sono state riscontrate anomalie come lo sviluppo gonadico, i genitali esterni e la struttura corporea.
Esaminare
Esame tumorale stromale ovarico misto a cellule germinali
Esame endocrino
Nel caso di pseudo-donne in gravidanza con pubertà precoce, è possibile rilevare estrogeni urinari, strisci di cellule vaginali hanno effetti estrogeni, estrogeni nelle urine possono essere convertiti in normali dopo resezione del tumore, i sintomi possono scomparire, una bambina di 10 anni (Talerman) , 1972) Il follow-up postoperatorio ha scoperto che il normale sviluppo del corpo e le normali mestruazioni sono iniziate a 15 anni.
2. Esame genetico
La maggior parte dei pazienti è stata testata per il cariotipo, il sesso era di sesso femminile, l'analisi del gruppo cromosomico sessuale era di 46, cariotipo XX e 2 donne adulte hanno dato alla luce un feto normale a tempo pieno, tutti i pazienti avevano ovaia normale, interna ed esterna. Non ci sono anomalie negli organi riproduttivi e nelle posture, ma è stato riportato in letteratura che una neonata di 5 mesi ha trovato un cambiamento di 22 monomeri nel suo cromosoma.
3. Microscopia elettronica: ci sono due tipi di cellule nel tumore al microscopio elettronico:
Le principali cellule del fuso (cellule derivate dal sesso) sono aggregate o vagamente disperse tra i fasci di fibre di collagene extracellulare o sulla periferia del fascio di fibre di collagene e il substrato è circondato da una pluralità di strati all'esterno della singola cellula o gruppo di cellule, ma no Lo schema concentrico delle cellule gonadiche, le cellule del fuso sono spesso collegate da desmosomi, il nucleo è irregolare, ci sono nucleoplasmi densi e piccoli nucleoli attorno al nucleo, il citoplasma ha monosaccaridi o polisaccaridi, alcuni mitocondri e brevi segmenti Il reticolo endoplasmatico ruvido, il sistema citoscheletrico medio è più evidente, il citoscheletro è composto da microfilamenti da 6-8 nm e i microfilamenti sono spesso densi intorno alle cellule, quindi è correlato all'ispessimento della membrana cellulare.
4. Le cellule germinali hanno la forma di cellule del fuso, che non sono collegate alle cellule del fuso e hanno meno ponti citoplasmatici Il ponte citoplasmatico è continuo con il citoplasma tra la membrana cellulare locale e le cellule adiacenti e il ponte citoplasmatico è ispessito. Le cellule germinali hanno nuclei ellittici regolari con nucleoplasmi fini e uniformi, nucleoli prominenti e liberamente disposti, abbondante citoplasma (Fig. 5) e un piccolo numero di organelli, tra cui monosaccaridi, polisaccaridi e mitocondri. Trovato glicogeno, parte delle cellule germinali del tumore.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore stromale delle cellule del sesso germinale ovarico misto
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche, i segni fisici e gli esami sperimentali di cui sopra possono fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Gonadoma Sebbene sia il tumore sia il tumore gonadico siano composti dagli stessi due componenti, i diversi punti del tumore sono disposti in modo diverso dal tumore delle cellule gonadiche, privi di cerchi concentrici di sfere calcificate e nidi tumorali. La cellulosa eosinofila si deposita sulla membrana basale Il tumore è più grande del tumore gonadico, è displasia clinicamente non gonadica, anche gli organi riproduttivi sono normali e la cromatina è positiva. Il cariotipo della paziente è 46, XX.
2. Tumore delle cellule asessuali Se il tumore è dominato dalle cellule germinali, può essere simile al tumore delle cellule asessuali, ma questo tumore ha componenti interstiziali del cordone sessuale, quindi può essere distinto.
3. Tumore stromale sessuale Se il tumore è dominato dalla componente interstiziale del cordone sessuale, è simile al tumore delle cellule della granulosa quando è derivato dalle cellule della granulosa e sembra supportare le cellule quando deriva dal tumore delle cellule di supporto, ma manca di componenti delle cellule germinali. Può essere identificato con questo tumore.
4. Blastoma anfoblastico L'amfotericoma ha un corpo di Call-Exner come rappresentante delle cellule granulose e una cellula di supporto composta da tubuli come rappresentante delle cellule di supporto, ma il seroblastoma è privo di componenti delle cellule germinali, quindi può essere combinato con questo. Identificazione del tumore.
