tumore del muscolo ovarico
Introduzione
Introduzione ai tumori ovarici di origine muscolare Esistono principalmente i seguenti tipi di tumori ovarici di derivazione muscolare: 1. È stato riportato leiomioma di leiomioma ovarico primario (leiomioma al fegato), sono stati riportati circa 50 casi. Tuttavia, sembra che non siano stati segnalati molti casi, specialmente quando il tumore è piccolo e scoperto accidentalmente, quindi l'incidenza effettiva potrebbe essere molto più elevata. 2. Leiomiosarcomaoftovalary è un raro leiomiosarcomaoftovovary.La letteratura riporta solo più di 10 casi. 3. I casi segnalati nel rabdomiosarcoma non sono tutti rabdomiosarcoma puri, alcuni sono sarcoma mesodermico maligno misto, altri sono teratomi con componenti cellulari striate significative, quindi bisogna fare attenzione a distinguere. Conoscenza di base Probabilità: il tasso di incidenza femminile è di circa lo 0,003% -0,005% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fibromi uterini leiomiosarcoma rabdomiosarcoma ascite
Patogeno
Eziologia del tumore di origine muscolare ovarica
Leiomioma (25%):
Può essere derivato dalla muscolatura liscia vascolare della corteccia ovarica o interstiziale luteale, o dalla muscolatura liscia della parete vascolare in cui il legamento dell'ovaio incontra l'ovaio, ma il valore delle suddette fonti non è certo. (1) Generale: spesso unilaterale, solo Kandalaft ha riferito che una donna di 21 anni con leiomioma ovarico gigante bilaterale, la massa è solida, dura, rotonda o ovale, superficie liscia, bianca visibile Oppure può apparire anche calcificazione una solida struttura vorticosa di colore grigio-bianco, talvolta visibile sanguinamento, degenerazione e necrosi, dovuti alla necrosi, che può formare una cavità cistica.
(2) Microscopicamente: il tumore ha l'aspetto di un tipico leiomioma, che è lo stesso del leiomioma uterino Il tumore è costituito da fusiformi eterogenei o lunghe strisce di leiomiomi, contenenti un nucleo lungo e smussato ad entrambe le estremità. Conosciuto anche come nuclei a forma di sigaro, il nucleo può essere disposto in una recinzione e talvolta prominente, senza divisione del nucleo o molto pochi, l'eterogeneità delle cellule e del nucleo non è caratteristica, le cellule tumorali sono raggruppate e lo spazio interstiziale fibroso è intervallato. Può essere molto ampio e presenta evidenti cambiamenti vetrosi, può esistere anche un'altra degenerazione osservata nel leiomioma uterino.La colorazione speciale e la colorazione immunoistochimica possono confermare i leiomiomi tumorali Mira ha riportato un caso di donna di 63 anni. Soffrendo di leiomioma del grasso gigante ovarico, il tumore occupa quasi l'intera ovaia, il tessuto adiposo sostituisce e divide il muscolo liscio nel tumore e non c'è leiomioma uterino.
Leiomiosarcoma (25%):
Può essere una fonte muscolare liscia. (1) Lordo: la massa è generalmente grande, di colore giallo grigiastro, morbida, muscolare, sanguinamento comune, necrosi. (2) Microscopicamente: a differenza dei leiomiomi, figure mitotiche, atipia cellulare e nucleare, si distingue leiomiosarcoma differenziato e leiomioma multicellulare, l'unico che si basa su figure mitotiche è ora considerato buono e maligno. Al contrario, le figure mitotiche sono molto più importanti dell'eterogeneità di cellule e nuclei.
Nogales et al. Hanno proposto un tipo speciale molto raro, il leiomiosarcoma mixoide dell'ovaio, che ha riferito che tutti e tre i tumori erano grandi, simili a gelatina, con alterazioni cistiche, necrosi ed emorragia. Tuttavia, l'utero, il legamento e gli attaccamenti controlaterali erano normali: il tumore mostrava al microscopio una prominente struttura della rete cellulare allungata, era circondato da abbondanti sostanze basofile e colorato con anticorpo monoclonale di actina per muscoli lisci, che può essere confermato come fonte muscolare liscia. .
Rabdomiosarcoma (20%):
La fonte del tessuto è incerta e può essere derivata dal tessuto connettivo dell'ovaio; può essere uno sviluppo unidirezionale di un teratoma; può anche essere una trasformazione maligna di un teratoma cistico maturo con crescita maligna; o uno sviluppo unidirezionale Tumore misto mesodermico maligno.
(1) Lordo: il tumore è unilaterale, ma anche la metastasi del tumore è coinvolta e l'ovaio controlaterale è coinvolto. Dovrebbe essere differenziato dal coinvolgimento bilaterale. Il tumore è di solito più grande, il diametro è più di 10 cm, solido, morbido, simile a un pesce, rosa scuro a marrone chiaro. Alcune aree di sanguinamento, necrosi, ma anche sanguinamento, la necrosi è molto significativa.
(2) Microscopico: l'intero tumore è composto da cellule muscolari striate, che sono divise in tipo embrionale, tipo grappolo d'uva e tipo polimorfico. I primi due tipi sono più comuni nei bambini e nelle giovani donne, mentre il tipo polimorfico è più comune nelle donne anziane e la diagnosi del polimorfismo Il rabdomiosarcoma non è molto difficile, perché è più facile trovare tipici rabdomiosoblasti che presentano strisce orizzontali e la diagnosi di rabdomiosarcoma embrionale è molto più difficile a causa della scarsa differenziazione cellulare, rendendo molto difficile l'identificazione dei rabdomiosoblasti Non è facile riconoscere il caratteristico tipo acinoso o grappolo d'uva: il rabdomiosarcoma embrionale è composto da rabdomioblasti in varie fasi di differenziazione e almeno alcune piccole cellule rotonde sono aggregate e il citoplasma è piccolo, formando un margine stretto. Scarsa differenziazione, quindi è difficile distinguere da carcinoma a piccole cellule scarsamente differenziato, linfoma maligno, neuroblastoma e leucemia.In piccole cellule rotonde, a volte, le cellule ben differenziate sono accompagnate da evidente citoplasma eosinofilo ed eccentricità. Rabdomioblasti nucleari, occasionalmente visibili di grandi dimensioni, più tipici, la presenza di strisce orizzontali non è necessaria per la diagnosi, ma le cellule che compongono il tumore possono differenziare bene. Mostrando strisce orizzontali, è stato confermato che la banda X o i suoi precursori sono utili per la diagnosi al microscopio elettronico. L'immunocitochimica conferma che anche la mioglobina e il desmin sono utili nella diagnosi. I tumori sono spesso edematosi ed emorragici. In questo caso è più difficile diagnosticare l'effetto della necrosi, pertanto un esame approfondito e l'estrazione del materiale sono estremamente importanti per una diagnosi corretta.Il tumore può non essere piccolo come le persone credono, ma può essere diviso in ovaie indifferenziate a causa della scarsa differenziazione. I tumori, o diagnosticati come altri tumori, quindi, quando le giovani donne con tumori ovarici indifferenziati a piccole cellule rotonde, dovrebbero considerare se si tratta di rabdomiosarcoma embrionale, l'attuale diagnosi dovrebbe escludere anche la presenza di altri componenti tumorali.
Prevenzione
Prevenzione del tumore della fonte muscolare ovarica
1. Il leiomioma ovarico è meno comune nelle donne in menopausa e postmenopausa ma a volte nelle giovani donne. La fascia d'età va dai 20 ai 65 anni.
2. Il leiomiosarcoma ovarico è raro. Rappresenta circa lo 0,1% di tutte le neoplasie ovariche. Spesso si verificano nelle donne in postmenopausa ma anche nelle giovani donne.
3. Il rabdomiosarcoma è anche una malattia rara. L'età di insorgenza va dai 25 agli 84 anni. Poiché ci sono troppi casi, è difficile dire quale fascia di età sia buona, ma l'insorgenza del rabdomiosarcoma in altre parti può essere utilizzata come riferimento: il polimorfismo si verifica spesso nei pazienti anziani, mentre l'embrione e il grappolo d'uva (tipo acinato) si verificano principalmente nei giovani pazienti. donne.
Complicazione
Complicanze tumorali derivate dal muscolo ovarico Complicanze Fibromi uterini, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, ascite
1. Il leiomioma ha spesso fibromi uterini.
2. sanguinamento comune di leiomiosarcoma, necrosi.
3. Il rabdomiosarcoma è spesso accompagnato da ascite sanguinolenta, la metastasi è comune.
Sintomo
Sintomi tumorali della fonte muscolare ovarica sintomi comuni dolore addominale sanguinamento vaginale menopausa versamento pleurico della massa addominale
1. I leiomiomi sono spesso reperti asintomatici, per lo più accidentali. Quando compaiono i sintomi, sono spesso associati a tumori presenti nell'attaccamento e sono caratterizzati da ingrossamento addominale e dolore addominale, che possono causare dolore addominale acuto a causa di inversione. Alcuni studiosi hanno riferito che un caso ha 68 anni. I pazienti con leiomioma ovarico, che sono stati trattati per una piccola quantità di sanguinamento vaginale per 15 anni dopo la menopausa, possono spesso trovare masse ovariche solide, l'ascite è rara e non sono stati riportati casi di versamento pleurico, spesso con fibromi uterini.
2. I sintomi e i segni del leiomiosarcoma sono correlati all'addome e alla massa pelvica.
3. I sintomi del rabdomiosarcoma sono spesso causati da grandi tumori, di solito crescono più velocemente e si possono trovare masse addominali.
Esaminare
Esame di tumori ovarici di derivazione muscolare
Esame del marker tumorale, immunoistochimica. Esame istopatologico, laparoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumore ovarico derivato dal muscolo
La diagnosi può essere fatta sulla base di manifestazioni cliniche, sintomi e test correlati.
Diagnosi differenziale
1. I fibromi uterini subserosali del leiomioma possono talvolta cadere da soli, non più collegati all'utero, ma collegati all'ovaio per ottenere l'afflusso di sangue, formando un leiomioma parassitario, che dovrebbe essere liscio con l'ovaio primario L'identificazione dei fibromi, alcuni casi dovrebbero essere differenziati dai tumori delle cellule follicolari, le cellule tumorali di quest'ultimo sono generalmente più sottili, le cellule sono densamente disposte, le cellule sono rotonde o poligonali quando si verifica la luteinizzazione, il citoplasma è ricco, vacuoli visibili, La malattia dovrebbe anche essere differenziata dai fibromi ovarici: le fibre di collagene colorate di Van Gieson erano rosse e le miofibrille erano gialle; le fibre di collagene colorate con Masson erano verdi e le miofibrille erano rosse.
2. Leiomiosarcoma Leiomiosarcoma ovarico primario deve essere identificato con le seguenti malattie:
(1) Tumori misti mesodermici maligni contenenti componenti significativi di leiomiosarcoma.
(2) Teratomi immaturi contenenti significativi componenti tissutali simili a leiomiosarcoma.
(3) Il leiomiosarcoma primario dell'utero o di altre parti viene trasferito all'ovaio.
(4) sarcoma e carcinosarcoma scarsamente differenziati che sono primari o metastatici all'ovaio.
(5) Il leiomiosarcoma simile alla mucina dovrebbe anche essere differenziato da altri tumori ovarici simili alla mucina, come edema ovarico, mixoma, tumore del seno endodermico e carcinosarcoma.
3. Il rabdomiosarcoma dovrebbe essere differenziato dal rabdomiosarcoma embrionale, carcinoma a piccole cellule, linfoma maligno, neuroblastoma, leucemia, ecc.
